Model Answer
0 min readIntroduction
दो वर्ष का एक बालक जो दो महीने से बुखार, खांसी, वजन घटने और गर्दन में लिम्फ नोड वृद्धि के साथ प्रस्तुत होता है, वह गंभीर संक्रमण या अन्य अंतर्निहित बीमारी का संकेत दे सकता है। बीसीजी टीकाकरण का अभाव और 15 मिमी के दृढ़ता के साथ पॉजिटिव मैंटू परीक्षण, तपेदिक (टीबी) की संभावना को प्रबल करता है। बच्चों में टीबी का शीघ्र निदान और उचित प्रबंधन महत्वपूर्ण है, क्योंकि अनुपचारित टीबी गंभीर जटिलताओं और मृत्यु का कारण बन सकता है। इस मामले में, एक व्यवस्थित दृष्टिकोण आवश्यक है जिसमें नैदानिक मूल्यांकन, जांच और उचित उपचार शामिल हैं।
रोग-निदान (Diagnosis)
इस मामले में, सबसे संभावित निदान बच्चों में तपेदिक (Tuberculosis) है। हालांकि, अन्य संभावित निदानों को भी खारिज करना महत्वपूर्ण है।
विभेदक निदान (Differential Diagnosis)
- तपेदिक (Tuberculosis): गर्दन में लिम्फ नोड वृद्धि, पुरानी खांसी, बुखार और वजन घटना टीबी के सामान्य लक्षण हैं। पॉजिटिव मैंटू परीक्षण टीबी की संभावना को और बढ़ाता है।
- लिम्फोमा (Lymphoma): लिम्फोमा भी लिम्फ नोड वृद्धि का कारण बन सकता है, लेकिन आमतौर पर यह दर्द रहित होता है और बुखार और वजन घटने जैसे अन्य लक्षणों के साथ होता है।
- अन्य संक्रमण: कुछ अन्य जीवाणु या वायरल संक्रमण भी समान लक्षण पैदा कर सकते हैं, लेकिन मैंटू परीक्षण पॉजिटिव होने की संभावना कम होती है।
नैदानिक जांच (Diagnostic Investigations)
- छाती का एक्स-रे (Chest X-ray): फेफड़ों में टीबी के घावों की पहचान करने के लिए।
- गाढ़ा बलगम नमूना (Sputum Sample): यदि बच्चा बलगम निकालने में सक्षम है, तो क्षय जीवाणु (Mycobacterium tuberculosis) की पहचान के लिए।
- लिम्फ नोड बायोप्सी (Lymph Node Biopsy): यदि निदान अनिश्चित है, तो लिम्फ नोड बायोप्सी की जा सकती है।
- पूर्ण रक्त गणना (Complete Blood Count): एनीमिया या अन्य असामान्यताओं का पता लगाने के लिए।
- ईएसआर और सीआरपी (ESR and CRP): सूजन के स्तर का आकलन करने के लिए।
- पीसीआर (PCR): टीबी के लिए अधिक संवेदनशील और विशिष्ट परीक्षण।
प्रबंधन की रूपरेखा (Management Outline)
एक बार निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, उचित प्रबंधन शुरू किया जाना चाहिए।
दवा उपचार (Pharmacological Treatment)
बच्चों में टीबी के लिए दवा उपचार में आमतौर पर कई दवाओं का संयोजन शामिल होता है, जिसमें शामिल हैं:
- आइसोनियाज़िड (Isoniazid)
- रिफैम्पिसिन (Rifampicin)
- पाइराज़िनामाइड (Pyrazinamide)
- एथम्बुटोल (Ethambutol)
उपचार की अवधि आमतौर पर 6-9 महीने होती है, लेकिन यह रोग की गंभीरता और बच्चे की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है।
सहायक देखभाल (Supportive Care)
- पोषण (Nutrition): बच्चे को पर्याप्त पोषण प्रदान करना महत्वपूर्ण है ताकि वह उपचार के दौरान स्वस्थ रहे।
- हाइड्रेशन (Hydration): बच्चे को पर्याप्त तरल पदार्थ देना महत्वपूर्ण है।
- आराम (Rest): बच्चे को पर्याप्त आराम करने की आवश्यकता है।
निगरानी (Monitoring)
उपचार के दौरान बच्चे की नियमित रूप से निगरानी करना महत्वपूर्ण है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि उपचार प्रभावी है और कोई दुष्प्रभाव नहीं हो रहे हैं।
- वजन की निगरानी (Weight monitoring)
- शारीरिक परीक्षण (Physical examination)
- प्रयोगशाला परीक्षण (Laboratory tests)
| चरण | उपचार | अवधि |
|---|---|---|
| प्रारंभिक चरण (Initial Phase) | आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, पाइराज़िनामाइड | 2 महीने |
| निरंतर चरण (Continuation Phase) | आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन | 4-7 महीने |
Conclusion
संक्षेप में, 2-वर्षीय बालक में बुखार, खांसी, वजन घटने और गर्दन में लिम्फ नोड वृद्धि के साथ तपेदिक (टीबी) की प्रबल संभावना है, जिसे पॉजिटिव मैंटू परीक्षण द्वारा और समर्थित किया गया है। उचित नैदानिक जांच और दवा उपचार के साथ सहायक देखभाल और नियमित निगरानी आवश्यक है। टीबी के उपचार में धैर्य और निरंतरता महत्वपूर्ण है ताकि बच्चे को पूरी तरह से ठीक किया जा सके और जटिलताओं से बचाया जा सके।
Answer Length
This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.