आप शब्द “बहु-औषध प्रतिरोधी यक्ष्मा" (एम.डी.आर.-टी.बी.) से क्या समझते हैं ? उसके परिरोधन के लिए, आप किन उपायों की पैरवी करेंगे और समुदाय में उसके फैलाव हो जाने के क्या निहितार्थ हैं ?

बहु-औषध प्रतिरोधी यक्ष्मा (एम.डी.आर.-टी.बी.) की परिभाषा

एम.डी.आर.-टी.बी. वह स्थिति है जिसमें माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस जीवाणु कम से कम आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन, टी.बी. के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली पहली पंक्ति की दो सबसे शक्तिशाली दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं। यह अक्सर तब होता है जब दवाएं गलत तरीके से या अनियमित रूप से ली जाती हैं, जिससे जीवाणु उत्परिवर्तित हो जाते हैं और दवाओं के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर लेते हैं।

परिरोधन के उपाय

रोकथाम

• टीकाकरण: बीसीजी (Bacille Calmette-Guérin) टीका नवजात शिशुओं को टी.बी. से बचाने के लिए दिया जाता है, हालांकि इसकी प्रभावशीलता सीमित है।
• संक्रमण नियंत्रण: टी.बी. के रोगियों को खांसते और छींकते समय मुंह और नाक को ढकने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।
• जीवनशैली में सुधार: उचित पोषण, पर्याप्त नींद और तनाव कम करने से प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत होती है, जिससे टी.बी. का खतरा कम होता है।

निदान

• त्वरित निदान: एम.डी.आर.-टी.बी. के मामलों की शीघ्र पहचान के लिए आणविक निदान विधियों (जैसे जीन एक्सपर्ट) का उपयोग करना महत्वपूर्ण है।
• संपर्क ट्रेसिंग: टी.बी. के रोगियों के संपर्क में आने वाले लोगों की पहचान करना और उनकी जांच करना आवश्यक है।

उपचार

• मानकीकृत उपचार प्रोटोकॉल: एम.डी.आर.-टी.बी. के लिए डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित उपचार प्रोटोकॉल का पालन करना चाहिए। इसमें आमतौर पर दूसरी पंक्ति की दवाओं का एक लंबा कोर्स शामिल होता है।
• प्रत्यक्ष रूप से देखे गए उपचार (डीओटी): यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि रोगी अपनी दवाएं नियमित रूप से और पूरी तरह से लें। डीओटी कार्यक्रम में स्वास्थ्य कार्यकर्ता रोगी को दवा लेते हुए देखते हैं।
• नई दवाओं का विकास: एम.डी.आर.-टी.बी. के खिलाफ प्रभावी नई दवाओं और उपचारों का विकास करना आवश्यक है।

समुदाय में फैलाव के निहितार्थ

• सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट: एम.डी.आर.-टी.बी. का प्रसार सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा है, क्योंकि इसका इलाज करना अधिक कठिन और महंगा होता है।
• आर्थिक बोझ: एम.डी.आर.-टी.बी. के उपचार में अधिक समय और संसाधनों की आवश्यकता होती है, जिससे स्वास्थ्य सेवा प्रणाली पर आर्थिक बोझ बढ़ता है।
• सामाजिक कलंक: टी.बी. से जुड़े कलंक के कारण रोगी उपचार लेने से हिचकिचा सकते हैं, जिससे बीमारी का प्रसार बढ़ सकता है।
• मृत्यु दर में वृद्धि: एम.डी.आर.-टी.बी. के कारण मृत्यु दर अधिक होती है, खासकर एचआईवी से सह-संक्रमित रोगियों में।

टी.बी. प्रकार	दवा प्रतिरोध	उपचार अवधि
ड्रग-सेंसिटिव टी.बी.	कोई प्रतिरोध नहीं	6-9 महीने
एम.डी.आर.-टी.बी.	आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन के प्रति प्रतिरोध	20-24 महीने
एक्सडीआर-टी.बी.	एम.डी.आर.-टी.बी. के साथ-साथ फ्लोरोक्विनोलोन और एमिनोग्लाइकोसाइड के प्रति प्रतिरोध	24 महीने से अधिक