डोब्यूटामीन का रेसीमिक मिश्रण तीव्र रक्ताधिक्य हृद्घात के उपचार में काम में लाया जाता है।

डोब्यूटामीन: क्रियाविधि और फार्माकोलॉजिकल गुण

डोब्यूटामीन एक β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट है, जिसका अर्थ है कि यह हृदय में β1 रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। यह उत्तेजना हृदय की संकुचनशीलता को बढ़ाती है, जिससे हृदय का आउटपुट बढ़ता है। डोब्यूटामीन में α1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर भी मामूली प्रभाव होता है, जिससे परिधीय वाहिकाएं संकुचित हो सकती हैं। हालांकि, β1 प्रभाव α1 प्रभाव से अधिक प्रबल होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में मामूली वृद्धि होती है।

तीव्र रक्ताधिक्य हृद्घात (AMI) में डोब्यूटामीन का उपयोग

AMI के दौरान, हृदय की मांसपेशी को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति नहीं हो पाती है, जिससे इस्किमिया और संभावित रूप से नेक्रोसिस हो जाता है। इससे हृदय की विफलता हो सकती है, जिसमें हृदय शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त रक्त पंप करने में असमर्थ होता है। डोब्यूटामीन का उपयोग AMI के बाद हृदय की विफलता के लक्षणों को कम करने और हृदय के आउटपुट को बढ़ाने के लिए किया जाता है। यह विशेष रूप से उन रोगियों में उपयोगी है जिनमें निम्न रक्तचाप और कार्डियोजेनिक शॉक के लक्षण होते हैं।

रेसीमिक मिश्रण का महत्व

डोब्यूटामीन एक चिरल अणु है, जिसका अर्थ है कि यह दो एनैन्टिओमर के रूप में मौजूद है: (+) -डोब्यूटामीन और (-) -डोब्यूटामीन। रेसीमिक मिश्रण में इन दोनों एनैन्टिओमर की समान मात्रा होती है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि दोनों एनैन्टिओमर हृदय पर अलग-अलग प्रभाव डालते हैं। (+) -डोब्यूटामीन β1 रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, जिससे हृदय की संकुचनशीलता बढ़ती है, जबकि (-) -डोब्यूटामीन α1 रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, जिससे परिधीय वाहिकाएं संकुचित होती हैं। रेसीमिक मिश्रण इन दोनों प्रभावों को संतुलित करता है, जिससे हृदय के आउटपुट में वृद्धि होती है और रक्तचाप में अत्यधिक वृद्धि नहीं होती है।

अन्य उपचार विकल्पों के साथ तुलना

AMI के उपचार में डोब्यूटामीन के अलावा अन्य दवाएं भी उपयोग की जाती हैं, जैसे कि:

• एस्पिरिन: प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है और थ्रोम्बस गठन को कम करता है।
• स्ट्रिप्टोकिनेज/टेनेक्टेप्लासे: थ्रोम्बस को घोलने के लिए थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट।
• नाइट्रोग्लिसरीन: कोरोनरी धमनियों को फैलाता है और हृदय पर भार कम करता है।
• मॉर्फिन: दर्द को कम करता है और चिंता को शांत करता है।

डोब्यूटामीन इन दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है ताकि AMI के सभी पहलुओं का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सके।

खुराक और प्रशासन

डोब्यूटामीन को आमतौर पर अंतःशिरा (intravenous) रूप से दिया जाता है। खुराक रोगी की स्थिति और प्रतिक्रिया के आधार पर समायोजित की जाती है। सामान्य प्रारंभिक खुराक 2.5 से 10 माइक्रोग्राम प्रति किलोग्राम प्रति मिनट होती है, जिसे धीरे-धीरे आवश्यकतानुसार बढ़ाया जा सकता है।

दवा	क्रियाविधि	AMI में उपयोग
डोब्यूटामीन	β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट	हृदय की विफलता और कार्डियोजेनिक शॉक
एस्पिरिन	प्लेटलेट एकत्रीकरण अवरोधक	थ्रोम्बस गठन को रोकना
स्ट्रिप्टोकिनेज	थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट	थ्रोम्बस को घोलना