Model Answer
0 min readIntroduction
एक चार वर्षीय बालक में बार-बार होने वाले दस्त, पेट दर्द और उल्टी की शिकायत, विशेष रूप से कुपोषण की पृष्ठभूमि में, एक गंभीर नैदानिक चुनौती प्रस्तुत करती है। यह स्थिति कई अंतर्निहित कारणों का संकेत हो सकती है, जिनमें संक्रमण, एलर्जी, पाचन तंत्र की बीमारियाँ और पोषण संबंधी कमियाँ शामिल हैं। बालक का कम वजन (9 किग्रा) और लंबाई (90 सेमी) कुपोषण की गंभीरता को दर्शाता है, और विटामिन और खनिज तत्वों की कमी स्थिति को और जटिल बना सकती है। इस स्थिति का सटीक निदान और उचित प्रबंधन बच्चे के स्वास्थ्य और विकास के लिए महत्वपूर्ण है।
(i) रुग्ण अवस्था के सभी सम्भावित कारण
इस बालक की स्थिति के कई संभावित कारण हो सकते हैं:
- संक्रमण: बार-बार होने वाले दस्त और उल्टी संक्रमण के कारण हो सकते हैं, जैसे कि जीवाणु (बैक्टीरिया), वायरस या परजीवी। रोटावायरस, नोरोवायरस और ई. कोलाई जैसे रोगजनक सामान्य कारण हैं।
- खाद्य एलर्जी या असहिष्णुता: दूध, सोया, गेहूं या अन्य खाद्य पदार्थों से एलर्जी या असहिष्णुता पाचन संबंधी समस्याओं का कारण बन सकती है।
- सीलिएक रोग (Celiac Disease): यह एक ऑटोइम्यून विकार है जिसमें ग्लूटेन (गेहूं, जौ और राई में पाया जाने वाला प्रोटीन) छोटी आंत को नुकसान पहुंचाता है, जिससे पोषक तत्वों का अवशोषण बाधित होता है।
- क्रोनिक इन्फ्लेमेटरी बाउल डिजीज (IBD): क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसी स्थितियां आंत में सूजन पैदा कर सकती हैं, जिससे दस्त, पेट दर्द और कुपोषण हो सकता है।
- सिस्टिक फाइब्रोसिस: यह एक आनुवंशिक विकार है जो फेफड़ों और पाचन तंत्र को प्रभावित करता है, जिससे पोषक तत्वों का अवशोषण कम हो जाता है।
- पोषक तत्वों की कमी: विटामिन (जैसे विटामिन ए, डी, ई, बी12) और खनिजों (जैसे आयरन, जिंक) की कमी पाचन और प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर सकती है।
- परजीवी संक्रमण: आंतों के परजीवी जैसे कि जियार्डिया या क्रिप्टोस्पोरिडियम दस्त और कुपोषण का कारण बन सकते हैं।
(ii) रोग का निदान करने के लिए परीक्षण
इस रोग का निदान करने के लिए निम्नलिखित परीक्षण किए जा सकते हैं:
- पूर्ण रक्त गणना (CBC): एनीमिया और संक्रमण का पता लगाने के लिए।
- मल परीक्षण: परजीवी, बैक्टीरिया और रक्त की उपस्थिति की जांच के लिए।
- सीरम एल्ब्यूमिन और प्रीएल्ब्यूमिन: कुपोषण की गंभीरता का आकलन करने के लिए।
- विटामिन और खनिज स्तर: विटामिन ए, डी, ई, बी12, आयरन, जिंक जैसे पोषक तत्वों की कमी का पता लगाने के लिए।
- सीलिएक रोग के लिए परीक्षण:
- एंटी-टिश्यू ट्रांसग्लूटामिनेज एंटीबॉडी (anti-tTG IgA): सीलिएक रोग के लिए एक प्रारंभिक जांच।
- एंडोमाइसियल एंटीबॉडी (EMA IgA): अधिक विशिष्ट परीक्षण।
- आंत का बायोप्सी: सीलिएक रोग की पुष्टि के लिए छोटी आंत की बायोप्सी की जाती है।
- स्टूल फैट टेस्ट: वसा के अवशोषण की समस्या का पता लगाने के लिए।
- इमेजिंग अध्ययन: पेट का एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड आंत में किसी भी संरचनात्मक असामान्यता का पता लगाने के लिए।
(iii) कुक्षि रोग (सीलियक डिजिज) का प्रबन्धन
सीलियक रोग का प्रबंधन निम्नलिखित चरणों में किया जाता है:
- ग्लूटेन-मुक्त आहार: यह सीलिएक रोग के प्रबंधन का मुख्य आधार है। गेहूं, जौ और राई युक्त सभी खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए।
- पोषक तत्वों की पूर्ति: विटामिन और खनिजों की कमी को दूर करने के लिए पूरक आहार दिए जा सकते हैं।
- आंत की सूजन को कम करना: सूजन को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जैसे दवाएं दी जा सकती हैं, खासकर गंभीर मामलों में।
- नियमित निगरानी: एंटीबॉडी स्तर और आंत की बायोप्सी के माध्यम से उपचार की प्रतिक्रिया की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।
- आहार विशेषज्ञ से परामर्श: एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ ग्लूटेन-मुक्त आहार योजना बनाने और पोषक तत्वों की आवश्यकताओं को पूरा करने में मदद कर सकता है।
उदाहरण: एक ग्लूटेन-मुक्त आहार में चावल, मक्का, आलू, फल, सब्जियां, मांस और मछली शामिल हो सकते हैं। लेबल को ध्यान से पढ़ना महत्वपूर्ण है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि खाद्य पदार्थों में ग्लूटेन नहीं है।
Conclusion
संक्षेप में, चार वर्षीय बालक में बार-बार होने वाले दस्त, पेट दर्द और उल्टी के कई संभावित कारण हो सकते हैं, जिनमें संक्रमण, एलर्जी, सीलिएक रोग और पोषक तत्वों की कमी शामिल हैं। सटीक निदान के लिए व्यापक परीक्षण आवश्यक हैं। सीलिएक रोग के प्रबंधन में ग्लूटेन-मुक्त आहार, पोषक तत्वों की पूर्ति और नियमित निगरानी शामिल है। इस स्थिति का शीघ्र निदान और उचित प्रबंधन बच्चे के स्वास्थ्य और विकास के लिए महत्वपूर्ण है।
Answer Length
This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.