UPSC MainsMEDICAL-SCIENCE-PAPER-II20128 Marks
Q17.

(ग) अस्थायी ऐन्जाइना क्या है? अस्थायी ऐन्जाइना के रोगी का आप कैसे प्रबन्धन करेंगे?

How to Approach

इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, पहले अस्थायी एंजाइना को परिभाषित करना आवश्यक है, इसके कारणों और लक्षणों को स्पष्ट करना होगा। फिर, रोगी के प्रबंधन के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण प्रस्तुत करना होगा, जिसमें नैदानिक मूल्यांकन, जीवनशैली में बदलाव, दवाएं और संभावित हस्तक्षेप शामिल हैं। उत्तर को स्पष्ट और संक्षिप्त रखना महत्वपूर्ण है, और नवीनतम दिशानिर्देशों और प्रोटोकॉल का पालन करना चाहिए।

Model Answer

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Introduction

अस्थायी एंजाइना, जिसे स्थिर एंजाइना के रूप में भी जाना जाता है, हृदय रोग का एक सामान्य लक्षण है जो हृदय की मांसपेशियों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलने के कारण होता है। यह आमतौर पर शारीरिक परिश्रम या भावनात्मक तनाव के कारण होता है और आराम करने पर कम हो जाता है। यह एक चेतावनी संकेत हो सकता है कि हृदय रोग विकसित हो रहा है और इसका उचित प्रबंधन आवश्यक है। इस स्थिति का प्रभावी प्रबंधन रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार और हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है।

अस्थायी एंजाइना: परिभाषा और कारण

अस्थायी एंजाइना एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय की मांसपेशियों को पर्याप्त रक्त और ऑक्सीजन नहीं मिल पाता है, जिसके परिणामस्वरूप सीने में दर्द या बेचैनी होती है। यह दर्द आमतौर पर बाएं हाथ, कंधे, गर्दन या जबड़े तक फैल सकता है। इसके मुख्य कारण कोरोनरी धमनी रोग (Coronary Artery Disease - CAD) है, जिसमें हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियां संकुचित हो जाती हैं।

अस्थायी एंजाइना के लक्षण

  • सीने में दबाव, जकड़न, भारीपन या दर्द
  • बाएं हाथ, कंधे, गर्दन या जबड़े में दर्द
  • शारीरिक परिश्रम या भावनात्मक तनाव के दौरान लक्षण उत्पन्न होना
  • आराम करने पर लक्षणों में कमी
  • सांस लेने में तकलीफ
  • पसीना आना

अस्थायी एंजाइना के रोगी का प्रबंधन

1. नैदानिक मूल्यांकन

रोगी का संपूर्ण मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है, जिसमें शामिल हैं:

  • इतिहास और शारीरिक परीक्षण: रोगी के लक्षणों, जोखिम कारकों और चिकित्सा इतिहास का विस्तृत मूल्यांकन।
  • इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG): हृदय की विद्युत गतिविधि का आकलन करने के लिए।
  • तनाव परीक्षण (Stress Test): व्यायाम के दौरान हृदय की कार्यक्षमता का मूल्यांकन करने के लिए।
  • कोरोनरी एंजियोग्राफी (Coronary Angiography): हृदय की धमनियों की छवियों को प्राप्त करने के लिए।
  • रक्त परीक्षण: कोलेस्ट्रॉल, रक्त शर्करा और अन्य मार्करों के स्तर की जांच के लिए।

2. जीवनशैली में बदलाव

जीवनशैली में बदलाव एंजाइना के प्रबंधन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं:

  • धूम्रपान छोड़ना: धूम्रपान हृदय रोग के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है।
  • स्वस्थ आहार: फल, सब्जियां, साबुत अनाज और कम वसा वाले प्रोटीन से भरपूर आहार का सेवन करना।
  • नियमित व्यायाम: नियमित शारीरिक गतिविधि हृदय स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करती है।
  • वजन प्रबंधन: स्वस्थ वजन बनाए रखना हृदय पर तनाव को कम करता है।
  • तनाव प्रबंधन: तनाव को कम करने के लिए योग, ध्यान या अन्य तकनीकों का अभ्यास करना।

3. दवाएं

एंजाइना के लक्षणों को प्रबंधित करने और हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को कम करने के लिए कई दवाएं उपलब्ध हैं:

  • नाइट्रेट्स (Nitrates): रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करके हृदय को अधिक ऑक्सीजन प्रदान करते हैं।
  • बीटा-ब्लॉकर्स (Beta-Blockers): हृदय गति और रक्तचाप को कम करते हैं, जिससे हृदय पर तनाव कम होता है।
  • कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (Calcium Channel Blockers): रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करते हैं और हृदय गति को कम करते हैं।
  • एस्पिरिन (Aspirin): रक्त के थक्कों को रोकने में मदद करता है।
  • स्टेटिन्स (Statins): कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करते हैं।

4. संभावित हस्तक्षेप

कुछ मामलों में, एंजाइना के प्रबंधन के लिए हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है:

  • एंजियोप्लास्टी (Angioplasty): संकुचित धमनियों को खोलने के लिए एक गुब्बारे का उपयोग करना।
  • स्टेंटिंग (Stenting): एंजियोप्लास्टी के बाद धमनी को खुला रखने के लिए एक स्टेंट लगाना।
  • कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग (CABG): हृदय को रक्त की आपूर्ति करने के लिए एक नई रक्त वाहिका का उपयोग करना।

Conclusion

अस्थायी एंजाइना एक गंभीर स्थिति है जिसका उचित प्रबंधन आवश्यक है। नैदानिक मूल्यांकन, जीवनशैली में बदलाव, दवाएं और संभावित हस्तक्षेपों का संयोजन रोगी के लक्षणों को कम करने और हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है। रोगी शिक्षा और अनुपालन भी सफल प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण हैं। नियमित अनुवर्ती कार्रवाई और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ सहयोग रोगी के स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

Answer Length

This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.

Additional Resources

Key Definitions

कोरोनरी धमनी रोग (CAD)
कोरोनरी धमनी रोग हृदय की धमनियों में प्लाक का निर्माण है, जो रक्त प्रवाह को कम करता है और एंजाइना का कारण बन सकता है।
एंजियोग्राफी
एंजियोग्राफी एक चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें एक्स-रे का उपयोग करके हृदय की धमनियों की छवियां प्राप्त की जाती हैं।

Key Statistics

भारत में हृदय रोग मृत्यु दर 2019 में 17.8% थी, जो कि वैश्विक औसत से अधिक है।

Source: विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO), 2021

भारत में 20-79 वर्ष की आयु के लोगों में हृदय रोग की अनुमानित व्यापकता 9.3% है।

Source: भारतीय हृदय अनुसंधान फाउंडेशन (Indian Heart Research Foundation), 2022

Examples

एक रोगी का मामला

60 वर्षीय पुरुष, धूम्रपान करने वाले, सीने में दर्द की शिकायत के साथ आए जो परिश्रम करने पर बढ़ जाता था। एंजियोग्राफी से पता चला कि उनकी कोरोनरी धमनियों में 70% तक रुकावट थी। उन्हें एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग की सलाह दी गई, जिसके बाद उनके लक्षण काफी कम हो गए।

Frequently Asked Questions

क्या एंजाइना हमेशा हृदय रोग का संकेत है?

एंजाइना आमतौर पर हृदय रोग का संकेत है, लेकिन यह अन्य स्थितियों के कारण भी हो सकता है, जैसे कि मांसपेशियों में खिंचाव या गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स रोग (GERD)।