UPSC MainsMEDICAL-SCIENCE-PAPER-I20132 Marks
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Q20.

पूर्ण-कालिक सगर्भता अवधि के आसपास ऐस्पिरिन को नहीं दिया जाना चाहिए।

How to Approach

यह प्रश्न गर्भावस्था के दौरान एस्पिरिन के उपयोग से संबंधित है, जो कि प्रसूति विज्ञान और फार्माकोलॉजी दोनों विषयों से जुड़ा है। उत्तर में, एस्पिरिन के संभावित जोखिमों और लाभों पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, विशेष रूप से गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में। गर्भावस्था के दौरान एस्पिरिन के उपयोग के लिए दिशानिर्देशों और अंतःस्रावी स्थितियों में इसके उपयोग पर भी चर्चा की जानी चाहिए। संरचना में, पहले एस्पिरिन के सामान्य प्रभावों को समझाएं, फिर गर्भावस्था पर इसके विशिष्ट प्रभावों पर ध्यान केंद्रित करें, और अंत में पूर्ण-कालिक गर्भावस्था अवधि के आसपास इसके उपयोग से बचने के कारणों को स्पष्ट करें।

Model Answer

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Introduction

एस्पिरिन, जिसे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के रूप में भी जाना जाता है, एक व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवा है जिसमें एनाल्जेसिक (दर्द निवारक), ज्वरनाशक (बुखार कम करने वाला), और एंटीप्लेटलेट (रक्त को पतला करने वाला) गुण होते हैं। गर्भावस्था के दौरान दवाओं का उपयोग एक जटिल विषय है, क्योंकि दवाएं मां और भ्रूण दोनों को प्रभावित कर सकती हैं। गर्भावस्था के दौरान एस्पिरिन का उपयोग कुछ स्थितियों में फायदेमंद हो सकता है, लेकिन इसके संभावित जोखिमों के कारण सावधानी बरतनी चाहिए, खासकर पूर्ण-कालिक गर्भावस्था अवधि के आसपास। यह प्रश्न विशेष रूप से इस अवधि के दौरान एस्पिरिन के उपयोग से बचने के महत्व पर केंद्रित है।

एस्पिरिन: क्रियाविधि और सामान्य उपयोग

एस्पिरिन साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) एंजाइमों को अवरुद्ध करके काम करता है, जो प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन में शामिल होते हैं। प्रोस्टाग्लैंडीन दर्द, सूजन और बुखार में योगदान करते हैं। एस्पिरिन का उपयोग आमतौर पर सिरदर्द, दांत दर्द, मांसपेशियों में दर्द, और गठिया के दर्द को कम करने के लिए किया जाता है। इसके अतिरिक्त, कम खुराक में एस्पिरिन का उपयोग हृदय रोग और स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए किया जा सकता है क्योंकि यह प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है।

गर्भावस्था में एस्पिरिन का प्रभाव

गर्भावस्था के दौरान एस्पिरिन का उपयोग मां और भ्रूण दोनों के लिए जटिल प्रभाव डाल सकता है।

  • मां पर प्रभाव: एस्पिरिन गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकता है, खासकर प्रसव के दौरान। यह गर्भाशय के संकुचन को भी प्रभावित कर सकता है।
  • भ्रूण पर प्रभाव: गर्भावस्था के पहले तिमाही में एस्पिरिन का उपयोग जन्म दोषों के जोखिम को बढ़ा सकता है, विशेष रूप से हृदय दोषों के। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में एस्पिरिन का उपयोग समय से पहले डक्टस आर्टेरियोसस (ductus arteriosus) के बंद होने का कारण बन सकता है, जो भ्रूण के हृदय में एक रक्त वाहिका है।

पूर्ण-कालिक गर्भावस्था अवधि के आसपास एस्पिरिन से बचाव के कारण

पूर्ण-कालिक गर्भावस्था (लगभग 37 सप्ताह) के आसपास एस्पिरिन का उपयोग विशेष रूप से जोखिम भरा होता है क्योंकि:

  • प्रसव के दौरान रक्तस्राव का खतरा: गर्भावस्था के अंतिम चरण में, एस्पिरिन प्रसव के दौरान रक्तस्राव के जोखिम को काफी बढ़ा सकता है, जिससे मां और बच्चे दोनों के लिए जटिलताएं हो सकती हैं।
  • समय से पहले डक्टस आर्टेरियोसस का बंद होना: एस्पिरिन भ्रूण में प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को कम कर सकता है, जिससे डक्टस आर्टेरियोसस समय से पहले बंद हो सकता है। यह भ्रूण के फेफड़ों के विकास को प्रभावित कर सकता है और जन्म के बाद सांस लेने में कठिनाई पैदा कर सकता है।
  • भ्रूण के गुर्दे पर प्रभाव: एस्पिरिन भ्रूण के गुर्दे के कार्य को प्रभावित कर सकता है, जिससे एम्नियोटिक द्रव की मात्रा कम हो सकती है (oligohydramnios)।

एस्पिरिन के उपयोग के लिए अपवाद

कुछ विशिष्ट स्थितियों में, गर्भावस्था के दौरान एस्पिरिन का उपयोग फायदेमंद हो सकता है, लेकिन यह केवल एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए।

  • प्रीक्लेम्पसिया (Preeclampsia): प्रीक्लेम्पसिया एक गंभीर गर्भावस्था जटिलता है जो उच्च रक्तचाप और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति से चिह्नित होती है। कम खुराक में एस्पिरिन प्रीक्लेम्पसिया के विकास के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है, खासकर उच्च जोखिम वाली महिलाओं में।
  • एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (Antiphospholipid Syndrome): यह एक ऑटोइम्यून विकार है जो गर्भावस्था में जटिलताओं का कारण बन सकता है, जैसे कि गर्भपात और मृत जन्म। एस्पिरिन और हेपरिन का संयोजन इन जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।
गर्भावस्था का चरण एस्पिरिन का प्रभाव सावधानी
पहला तिमाही जन्म दोषों का जोखिम (हृदय दोष) एस्पिरिन से बचें, जब तक कि चिकित्सकीय रूप से आवश्यक न हो
दूसरा तिमाही रक्तस्राव का खतरा चिकित्सक की सलाह के बिना एस्पिरिन का उपयोग न करें
तीसरा तिमाही समय से पहले डक्टस आर्टेरियोसस का बंद होना, भ्रूण के गुर्दे पर प्रभाव एस्पिरिन से बचें, प्रसव के दौरान रक्तस्राव का खतरा

Conclusion

संक्षेप में, पूर्ण-कालिक गर्भावस्था अवधि के आसपास एस्पिरिन का उपयोग रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाने, समय से पहले डक्टस आर्टेरियोसस को बंद करने और भ्रूण के गुर्दे के कार्य को प्रभावित करने के कारण नहीं किया जाना चाहिए। हालांकि, कुछ विशिष्ट स्थितियों में, जैसे कि प्रीक्लेम्पसिया और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, एस्पिरिन का उपयोग चिकित्सकीय देखरेख में फायदेमंद हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान किसी भी दवा का उपयोग करने से पहले हमेशा एक चिकित्सक से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

Answer Length

This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.

Additional Resources

Key Definitions

प्रोस्टाग्लैंडीन
प्रोस्टाग्लैंडीन लिपिड यौगिक होते हैं जो शरीर में कई शारीरिक प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं, जैसे कि दर्द, सूजन, बुखार और रक्त के थक्के जमना।
प्रीक्लेम्पसिया
प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के दौरान होने वाली एक गंभीर स्थिति है, जिसमें उच्च रक्तचाप और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति होती है। यह मां और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक हो सकता है।

Key Statistics

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान दवाओं का अनुचित उपयोग मां और बच्चे दोनों के लिए गंभीर स्वास्थ्य जोखिम पैदा कर सकता है। (ज्ञान कटऑफ: 2023)

Source: WHO

भारत में, गर्भावस्था से संबंधित जटिलताओं के कारण मातृ मृत्यु दर अभी भी अपेक्षाकृत अधिक है, जो प्रति 100,000 जीवित जन्मों पर लगभग 174 है। (राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण-5, 2019-21)

Source: NFHS-5

Examples

प्रीक्लेम्पसिया में एस्पिरिन का उपयोग

एक अध्ययन में पाया गया कि उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं में कम खुराक में एस्पिरिन का उपयोग प्रीक्लेम्पसिया के विकास के जोखिम को 17% तक कम कर सकता है।

Topics Covered

ObstetricsPharmacologyPregnancyDrug SafetyAspirin