Model Answer
0 min readIntroduction
हेपरिन एक शक्तिशाली स्कंदनरोधी दवा है जिसका उपयोग थ्रोम्बोएम्बोलिक विकारों की रोकथाम और उपचार में किया जाता है। यह विभिन्न आण्विक भारों में उपलब्ध है, जिनमें पारंपरिक हेपरिन (अनफ्रैक्शनेटेड हेपरिन - UFH) और निम्न आण्विक भार हेपरिन (LMWH) शामिल हैं। LMWH, UFH की तुलना में अधिक पूर्वानुमानित फार्माकोकाइनेटिक प्रोफाइल और बेहतर जैव उपलब्धता के कारण, स्कंदनरोधी संकेत के लिए तेजी से पसंदीदा विकल्प बन गया है। यह उत्तर LMWH को पारंपरिक हेपरिन पर प्राथमिकता देने के कारणों की विस्तृत व्याख्या प्रदान करेगा।
पारंपरिक हेपरिन (अनफ्रैक्शनेटेड हेपरिन - UFH)
UFH एक जटिल मिश्रण है जिसमें विभिन्न लंबाई के हेपरिन श्रृंखलाएं होती हैं। इसका आण्विक भार लगभग 5,000 से 30,000 डाल्टन तक होता है।
- क्रियाविधि: एंटीथ्रोम्बिन III को सक्रिय करके स्कंदन कैस्केड को रोकता है, जिससे थ्रोम्बिन और फैक्टर Xa की गतिविधि बाधित होती है।
- फार्माकोकाइनेटिक्स: अवशोषण अनियमित होता है, और जैव उपलब्धता कम होती है। उन्मूलन दर भी भिन्न होती है।
- निगरानी: सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (aPTT) के माध्यम से नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।
- दुष्प्रभाव: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (HIT - हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) का खतरा अधिक होता है।
निम्न आण्विक भार हेपरिन (LMWH)
LMWH, UFH की तुलना में छोटी हेपरिन श्रृंखलाओं का मिश्रण है, जिसका आण्विक भार लगभग 4,000 से 6,000 डाल्टन तक होता है।
- क्रियाविधि: मुख्य रूप से फैक्टर Xa को रोकता है, थ्रोम्बिन पर कम प्रभाव डालता है।
- फार्माकोकाइनेटिक्स: UFH की तुलना में अधिक पूर्वानुमानित फार्माकोकाइनेटिक्स, बेहतर जैव उपलब्धता और लंबे समय तक आधा जीवन।
- निगरानी: अधिकांश रोगियों में नियमित निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है।
- दुष्प्रभाव: UFH की तुलना में HIT का खतरा कम होता है।
LMWH को पारंपरिक हेपरिन पर प्राथमिकता देने के कारण
निम्नलिखित कारणों से स्कंदनरोधी संकेत के लिए LMWH को पारंपरिक हेपरिन पर प्राथमिकता दी जाती है:
- अधिक पूर्वानुमानित प्रतिक्रिया: LMWH का फार्माकोकाइनेटिक्स अधिक पूर्वानुमानित होता है, जिससे खुराक समायोजन की आवश्यकता कम हो जाती है।
- कम निगरानी की आवश्यकता: अधिकांश रोगियों में नियमित प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है, जिससे लागत कम होती है और रोगी सुविधा बढ़ती है।
- HIT का कम जोखिम: LMWH के साथ HIT विकसित होने का जोखिम UFH की तुलना में काफी कम होता है।
- सुविधाजनक प्रशासन: LMWH को आमतौर पर चमड़े के नीचे (subcutaneously) प्रशासित किया जाता है, जबकि UFH को अंतःशिरा (intravenously) प्रशासित करने की आवश्यकता होती है।
- आउट पेशेंट उपयोग: LMWH को आसानी से आउट पेशेंट सेटिंग में प्रशासित किया जा सकता है, जिससे अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता कम हो जाती है।
तुलनात्मक तालिका
| विशेषता | पारंपरिक हेपरिन (UFH) | निम्न आण्विक भार हेपरिन (LMWH) |
|---|---|---|
| आण्विक भार | 5,000 - 30,000 डाल्टन | 4,000 - 6,000 डाल्टन |
| क्रियाविधि | एंटीथ्रोम्बिन III सक्रियण (थ्रोम्बिन और फैक्टर Xa) | मुख्य रूप से फैक्टर Xa निषेध |
| फार्माकोकाइनेटिक्स | अनियमित, कम जैव उपलब्धता | अधिक पूर्वानुमानित, बेहतर जैव उपलब्धता |
| निगरानी | aPTT की आवश्यकता | आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती |
| HIT जोखिम | उच्च | कम |
| प्रशासन | अंतःशिरा | चमड़े के नीचे |
Conclusion
संक्षेप में, LMWH अपने पूर्वानुमानित फार्माकोकाइनेटिक्स, कम निगरानी आवश्यकताओं, HIT के कम जोखिम और सुविधाजनक प्रशासन के कारण स्कंदनरोधी संकेत के लिए पारंपरिक हेपरिन पर एक महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करता है। इन लाभों के कारण, LMWH कई थ्रोम्बोएम्बोलिक स्थितियों के प्रबंधन में पहली पसंद बन गया है। भविष्य में, LMWH के नए रूपों और प्रशासन विधियों के विकास से रोगी परिणामों में और सुधार होने की संभावना है।
Answer Length
This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.