UPSC MainsMEDICAL-SCIENCE-PAPER-II20136 Marks
Q11.

निर्जलीकरण के आकलन पर 'कुछ' (SOME) निर्जलीकरण पाया जाता है। इस बच्चे के उचित प्रबन्धन के लिए प्रारम्भिक नुस्खा लिखें।

How to Approach

इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, हमें 'कुछ' निर्जलीकरण (SOME dehydration) की स्थिति को समझना होगा और उसके अनुसार बच्चे के लिए प्रारंभिक उपचार प्रोटोकॉल लिखना होगा। उत्तर में निर्जलीकरण के स्तर का आकलन, तरल पदार्थ की मात्रा का निर्धारण, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और निगरानी के महत्व पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। उत्तर को स्पष्ट, संक्षिप्त और चिकित्सकीय रूप से सटीक होना चाहिए।

Model Answer

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Introduction

निर्जलीकरण (Dehydration) शरीर में तरल पदार्थ की कमी की स्थिति है, जो विभिन्न कारणों से हो सकती है, जैसे कि उल्टी, दस्त, बुखार या अपर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन। बच्चों में निर्जलीकरण एक गंभीर समस्या हो सकती है, क्योंकि वे वयस्कों की तुलना में अधिक तेजी से निर्जलित हो सकते हैं। 'कुछ' निर्जलीकरण का अर्थ है कि बच्चे में निर्जलीकरण के कुछ लक्षण मौजूद हैं, लेकिन स्थिति अभी भी गंभीर नहीं है। इस स्थिति में, प्रारंभिक प्रबंधन का उद्देश्य तरल पदार्थ की कमी को पूरा करना और स्थिति को बिगड़ने से रोकना है।

'कुछ' निर्जलीकरण का आकलन

सबसे पहले, निर्जलीकरण के स्तर का आकलन करना महत्वपूर्ण है। इसके लिए निम्नलिखित लक्षणों का मूल्यांकन किया जाता है:

  • त्वचा का रंग: क्या त्वचा सामान्य रंग की है या पीली/ठंडी है?
  • आँखों में नमी: क्या आँखें सामान्य रूप से नम हैं या धँसी हुई हैं?
  • मुंह की नमी: क्या मुंह और जीभ नम हैं या सूखी हैं?
  • पेशाब की मात्रा: क्या पेशाब की मात्रा सामान्य है या कम हो गई है?
  • रोने में कमी: क्या बच्चा सामान्य रूप से रो रहा है या रोने में कमी आई है?
  • त्वचा की लोच: त्वचा को खींचकर देखें कि वह कितनी जल्दी वापस अपनी जगह पर आती है।

प्रारंभिक नुस्खा (Initial Prescription)

यदि 'कुछ' निर्जलीकरण पाया जाता है, तो निम्नलिखित प्रारंभिक नुस्खा दिया जा सकता है:

1. तरल पदार्थ का पुन:स्थापन (Fluid Replacement)

ओरल रिहाइड्रेशन सॉल्यूशन (ORS): ORS निर्जलीकरण के लिए सबसे प्रभावी उपचार है। ORS में इलेक्ट्रोलाइट्स और ग्लूकोज का सही संतुलन होता है, जो शरीर को तरल पदार्थ को अवशोषित करने में मदद करता है।

  • खुराक: बच्चे के वजन के आधार पर ORS की खुराक निर्धारित की जाती है। सामान्य दिशानिर्देश के अनुसार, 10 किलो वजन वाले बच्चे को 100-200 मिलीलीटर ORS की आवश्यकता होती है।
  • प्रशासन: ORS को छोटे-छोटे घूंटों में दिया जाना चाहिए, ताकि उल्टी से बचा जा सके।

2. आहार प्रबंधन (Dietary Management)

हल्का भोजन: बच्चे को आसानी से पचने वाला हल्का भोजन दिया जाना चाहिए, जैसे कि खिचड़ी, दलिया या उबले हुए आलू।

  • वसायुक्त और मसालेदार भोजन से बचें: वसायुक्त और मसालेदार भोजन से पाचन संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।

3. इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (Electrolyte Balance)

इलेक्ट्रोलाइट युक्त तरल पदार्थ: यदि बच्चा उल्टी या दस्त से पीड़ित है, तो उसे इलेक्ट्रोलाइट युक्त तरल पदार्थ दिए जाने चाहिए, जैसे कि नारियल पानी या फलों का रस।

4. निगरानी (Monitoring)

बच्चे की स्थिति की नियमित रूप से निगरानी करना महत्वपूर्ण है। निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान दें:

  • उल्टी: यदि बच्चा उल्टी कर रहा है, तो ORS की खुराक को कम करें और धीरे-धीरे दें।
  • दस्त: यदि बच्चा दस्त से पीड़ित है, तो ORS की खुराक को बढ़ाएं।
  • बुखार: यदि बच्चे को बुखार है, तो उसे बुखार कम करने वाली दवा दें।
  • चेतना का स्तर: यदि बच्चा सुस्त या भ्रमित है, तो उसे तुरंत चिकित्सा सहायता लें।

गंभीर निर्जलीकरण के संकेत

यदि बच्चे में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसे तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए:

  • गंभीर उल्टी या दस्त
  • चेतना का स्तर कम होना
  • सांस लेने में कठिनाई
  • त्वचा का रंग पीला या नीला होना
  • पेशाब न आना
निर्जलीकरण का स्तर लक्षण प्रबंधन
हल्का निर्जलीकरण मुंह सूखना, पेशाब की मात्रा कम होना ORS का मौखिक प्रशासन
मध्यम निर्जलीकरण त्वचा की लोच कम होना, आँखें धँसी हुई ORS का मौखिक प्रशासन, अस्पताल में भर्ती करने पर विचार करें
गंभीर निर्जलीकरण चेतना का स्तर कम होना, सांस लेने में कठिनाई तत्काल IV तरल पदार्थ, अस्पताल में भर्ती करना

Conclusion

'कुछ' निर्जलीकरण वाले बच्चे का प्रबंधन ORS के माध्यम से तरल पदार्थ के पुन:स्थापन, उचित आहार प्रबंधन और नियमित निगरानी पर आधारित है। स्थिति को बिगड़ने से रोकने के लिए, माता-पिता को निर्जलीकरण के लक्षणों के बारे में शिक्षित करना और उन्हें तुरंत चिकित्सा सहायता लेने के लिए प्रोत्साहित करना महत्वपूर्ण है। गंभीर निर्जलीकरण के संकेतों की पहचान करना और त्वरित कार्रवाई करना बच्चे के जीवन को बचाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

Answer Length

This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.

Additional Resources

Key Definitions

निर्जलीकरण (Dehydration)
शरीर में तरल पदार्थ की कमी की स्थिति, जो शरीर के सामान्य कार्यों को बाधित करती है।
ओरल रिहाइड्रेशन सॉल्यूशन (ORS)
एक विशेष घोल जिसमें इलेक्ट्रोलाइट्स और ग्लूकोज का सही अनुपात होता है, जो शरीर को तरल पदार्थ को कुशलतापूर्वक अवशोषित करने में मदद करता है।

Key Statistics

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, हर साल 5 वर्ष से कम उम्र के लगभग 1.7 मिलियन बच्चे दस्त से होने वाले निर्जलीकरण से मर जाते हैं।

Source: WHO, 2023 (knowledge cutoff)

भारत में, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दस्त मृत्यु दर 2019 में 8.4% थी (राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण-5)।

Source: NFHS-5, 2019-21 (knowledge cutoff)

Examples

रोटवायरस संक्रमण

रोटवायरस संक्रमण बच्चों में दस्त का एक सामान्य कारण है, जो गंभीर निर्जलीकरण का कारण बन सकता है। रोटवायरस वैक्सीन इस संक्रमण को रोकने में मदद कर सकती है।

Frequently Asked Questions

ORS कैसे बनाया जाता है?

ORS को एक लीटर साफ पानी में एक पैकेट ORS पाउडर मिलाकर बनाया जाता है।