UPSC MainsMEDICAL-SCIENCE-PAPER-II2013 Marks
Q18.

विशिष्ट लाइकेन प्लेनस के ऊतकविकृति लक्षणों का वर्णन कर उनकी नैदानिक लक्षणों के संदर्भ में उपादेयता बताएँ।

How to Approach

इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, लाइकेन प्लेनस की ऊतकविकृति (histopathology) के विशिष्ट लक्षणों को विस्तार से बताना होगा। नैदानिक लक्षणों के साथ ऊतकविकृति के लक्षणों के सहसंबंध को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है। उत्तर को व्यवस्थित रूप से प्रस्तुत करने के लिए, लाइकेन प्लेनस के विभिन्न प्रकारों (जैसे, लाइकेन प्लेनस रेटिक्युलरिस, लाइकेन प्लेनस पिगमेंटोसस) के ऊतकविकृति लक्षणों को अलग-अलग बताना उचित होगा। साथ ही, विभेदक निदान (differential diagnosis) में भी ध्यान देना आवश्यक है।

Model Answer

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Introduction

लाइकेन प्लेनस (Lichen Planus) एक सूजन संबंधी त्वचा रोग है जो त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, बाल और नाखूनों को प्रभावित कर सकता है। यह रोग प्रतिरक्षा प्रणाली की अतिसंवेदनशीलता के कारण होता है। लाइकेन प्लेनस का निदान नैदानिक लक्षणों और ऊतकविकृति (histopathology) के अध्ययन के आधार पर किया जाता है। ऊतकविकृति में विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं जो इस रोग की पहचान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इस प्रश्न में, लाइकेन प्लेनस के ऊतकविकृति लक्षणों का वर्णन करना और नैदानिक लक्षणों के संदर्भ में उनकी उपादेयता बताना आवश्यक है।

लाइकेन प्लेनस की ऊतकविकृति लक्षण

लाइकेन प्लेनस की ऊतकविकृति में निम्नलिखित विशिष्ट लक्षण देखे जाते हैं:

  • हाइपरकेराटोसिस (Hyperkeratosis): त्वचा की बाहरी परत में मोटाई आना।
  • एकांथोसिस (Acanthosis): त्वचा की एपिडर्मिस (epidermis) परत का मोटा होना।
  • स्पॉन्जियोसिस (Spongiosis): एपिडर्मिस में तरल पदार्थ का जमाव।
  • बैंड-लाइक इन्फिल्ट्रेट (Band-like infiltrate): डर्मिस (dermis) में लिम्फोसाइट्स (lymphocytes) का एक बैंड जैसा जमाव। यह लाइकेन प्लेनस की सबसे विशिष्ट ऊतकविकृति विशेषता है।
  • बेसल सेल डेथ (Basal cell death): एपिडर्मिस की बेसल परत में कोशिका मृत्यु, जिसे कोलाइडल बॉडी (colloidal body) के रूप में भी जाना जाता है।
  • मेलानिन इनक्रोमेंट (Melanin increment): मेलानोसाइट्स (melanocytes) की संख्या में वृद्धि के कारण त्वचा में रंग का बढ़ना।

विभिन्न प्रकार के लाइकेन प्लेनस और उनकी ऊतकविकृति

लाइकेन प्लेनस के विभिन्न प्रकारों में ऊतकविकृति लक्षण थोड़े भिन्न हो सकते हैं:

1. लाइकेन प्लेनस रेटिक्युलरिस (Lichen Planus Reticularis)

इस प्रकार में, ऊतकविकृति में एपिडर्मिस में हल्के बदलाव और डर्मिस में अधिक स्पष्ट बैंड-लाइक इन्फिल्ट्रेट दिखाई देता है।

2. लाइकेन प्लेनस पिगमेंटोसस (Lichen Planus Pigmentosus)

इस प्रकार में, मेलानोसाइट्स की संख्या में अत्यधिक वृद्धि होती है, जिसके कारण त्वचा में गहरा रंग दिखाई देता है। ऊतकविकृति में एपिडर्मिस में मेलानिन का जमाव स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

3. लाइकेन प्लेनस स्केलेरोसस (Lichen Planus Sclerosus)

इस प्रकार में, त्वचा पतली हो जाती है और सख्त हो जाती है। ऊतकविकृति में एपिडर्मिस का पतला होना, डर्मिस में कोलेजन का जमाव और रक्त वाहिकाओं की संख्या में कमी दिखाई देती है।

नैदानिक लक्षणों के संदर्भ में ऊतकविकृति की उपादेयता

ऊतकविकृति लाइकेन प्लेनस के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, खासकर उन मामलों में जहां नैदानिक लक्षण अस्पष्ट होते हैं।

  • निदान की पुष्टि: ऊतकविकृति लाइकेन प्लेनस के निदान की पुष्टि करने में मदद करती है।
  • विभेदक निदान: यह अन्य त्वचा रोगों, जैसे कि सोरायसिस (psoriasis) और एक्जिमा (eczema) से लाइकेन प्लेनस को अलग करने में मदद करती है।
  • प्रकार का निर्धारण: ऊतकविकृति लाइकेन प्लेनस के प्रकार का निर्धारण करने में मदद करती है, जो उपचार योजना बनाने में महत्वपूर्ण है।
  • गंभीरता का आकलन: ऊतकविकृति रोग की गंभीरता का आकलन करने में मदद करती है।
नैदानिक लक्षण ऊतकविकृति लक्षण उपादेयता
खुजली, बैंगनी रंग के चट्टे बैंड-लाइक इन्फिल्ट्रेट, बेसल सेल डेथ निदान की पुष्टि
त्वचा का मोटा होना, रंग बदलना हाइपरकेराटोसिस, मेलानिन इनक्रोमेंट प्रकार का निर्धारण
मुंह में छाले एकांथोसिस, स्पॉन्जियोसिस विभेदक निदान

Conclusion

लाइकेन प्लेनस एक जटिल त्वचा रोग है जिसका निदान नैदानिक लक्षणों और ऊतकविकृति के अध्ययन के आधार पर किया जाता है। ऊतकविकृति में विशिष्ट लक्षण, जैसे कि बैंड-लाइक इन्फिल्ट्रेट और बेसल सेल डेथ, लाइकेन प्लेनस की पहचान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। नैदानिक लक्षणों के संदर्भ में ऊतकविकृति की उपादेयता लाइकेन प्लेनस के निदान, विभेदक निदान, प्रकार के निर्धारण और गंभीरता के आकलन में महत्वपूर्ण है। उचित निदान और उपचार योजना बनाने के लिए नैदानिक और ऊतकविकृति दोनों निष्कर्षों पर विचार करना आवश्यक है।

Answer Length

This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.

Additional Resources

Key Definitions

एकांथोसिस (Acanthosis)
एकांथोसिस त्वचा की एपिडर्मिस परत का मोटा होना है, जो अक्सर सूजन या अन्य त्वचा रोगों के कारण होता है।
कोलाइडल बॉडी (Colloidal Body)
कोलाइडल बॉडी एपिडर्मिस की बेसल परत में मृत कोशिकाएं हैं जो लाइकेन प्लेनस की ऊतकविकृति में देखी जाती हैं।

Key Statistics

लाइकेन प्लेनस की व्यापकता लगभग 0.1% से 2.2% है।

Source: अमेरिकन एकेडमी ऑफ डर्मेटोलॉजी (American Academy of Dermatology) (ज्ञान कटऑफ 2023)

लगभग 5-10% लाइकेन प्लेनस के रोगियों में मुंह में भी लक्षण दिखाई देते हैं।

Source: डर्मेटोलॉजी जर्नल (Dermatology Journal) (ज्ञान कटऑफ 2023)

Examples

मुंह में लाइकेन प्लेनस

मुंह में लाइकेन प्लेनस के मामले में, रोगी को मुंह के अंदर सफेद धब्बे या छाले दिखाई देते हैं। ऊतकविकृति में, एपिडर्मिस में स्पॉन्जियोसिस और बैंड-लाइक इन्फिल्ट्रेट दिखाई देता है।

Frequently Asked Questions

क्या लाइकेन प्लेनस संक्रामक है?

नहीं, लाइकेन प्लेनस संक्रामक नहीं है। यह एक ऑटोइम्यून रोग है, जिसका अर्थ है कि यह शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण होता है।