UPSC MainsMEDICAL-SCIENCE-PAPER-II20134 Marks
Q8.

इस बालक में रोग की तीव्रता का आकलन करने के लिए आप जिन सामान्य खतरे के लक्षणों के बारे में जानकारी चाहेंगे या उन्हें देखेंगे, उनको गिनाएँ।

How to Approach

यह प्रश्न बाल चिकित्सा आपातकालीन स्थिति में एक बच्चे की गंभीरता का आकलन करने के लिए आवश्यक नैदानिक संकेतों और लक्षणों की पहचान करने की क्षमता का मूल्यांकन करता है। उत्तर में, सामान्य खतरे के संकेतों (red flags) को सूचीबद्ध करना होगा जो तत्काल ध्यान देने की मांग करते हैं। उत्तर को व्यवस्थित रूप से प्रस्तुत करना महत्वपूर्ण है, जिसमें श्वसन, परिसंचरण, तंत्रिका संबंधी स्थिति और अन्य महत्वपूर्ण संकेत शामिल हों। प्रत्येक संकेत के महत्व को संक्षेप में समझा जाना चाहिए।

Model Answer

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Introduction

बाल चिकित्सा आपातकालीन स्थितियों में, त्वरित और सटीक आकलन महत्वपूर्ण है। बच्चों में रोग की गंभीरता का आकलन करने के लिए, कुछ सामान्य खतरे के संकेतों की पहचान करना आवश्यक है जो जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं। ये संकेत प्रारंभिक हस्तक्षेप और उचित प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण हैं। एक बाल रोग विशेषज्ञ के रूप में, इन संकेतों को पहचानने और प्राथमिकता देने की क्षमता रोगी के परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। इस उत्तर में, हम उन सामान्य खतरे के संकेतों पर ध्यान केंद्रित करेंगे जिनकी जानकारी मैं इस बालक में रोग की तीव्रता का आकलन करने के लिए चाहूंगा या देखूंगा।

सामान्य खतरे के लक्षण (Common Red Flags)

किसी बालक में रोग की तीव्रता का आकलन करने के लिए निम्नलिखित खतरे के लक्षणों पर ध्यान देना आवश्यक है:

1. श्वसन संबंधी खतरे के लक्षण (Respiratory Red Flags)

  • सांस लेने में कठिनाई (Difficulty Breathing): नाक विस्फार (nasal flaring), अंतराक्षीय अवकाशों का खिंचाव (intercostal retractions), और सहायक मांसपेशियों का उपयोग (use of accessory muscles) जैसे लक्षण श्वसन संकट का संकेत देते हैं।
  • सायनोसिस (Cyanosis): त्वचा, होंठों और नाखूनों का नीला पड़ना ऑक्सीजन की कमी का संकेत है।
  • तीव्र श्वसन दर (Rapid Respiratory Rate): उम्र के अनुसार सामान्य से अधिक श्वसन दर श्वसन संकट का संकेत हो सकती है।
  • ग्रंटिंग (Grunting): सांस छोड़ते समय एक विशिष्ट कर्कश ध्वनि, जो श्वसन संकट का संकेत है।

2. परिसंचरण संबंधी खतरे के लक्षण (Circulatory Red Flags)

  • हृदय गति में परिवर्तन (Changes in Heart Rate): अत्यधिक तेज या धीमी हृदय गति परिसंचरण संबंधी समस्याओं का संकेत दे सकती है।
  • रक्तचाप में परिवर्तन (Changes in Blood Pressure): निम्न रक्तचाप (hypotension) सदमे (shock) का संकेत हो सकता है।
  • परिधीय नाड़ी का कमजोर होना (Weak Peripheral Pulses): परिधीय नाड़ी का कमजोर होना खराब परिसंचरण का संकेत है।
  • त्वचा का ठंडा और चिपचिपा होना (Cold and Clammy Skin): सदमे का संकेत।
  • केशिकाओं को भरने में देरी (Delayed Capillary Refill): सामान्य से अधिक समय लेने वाली केशिकाओं को भरने की प्रक्रिया खराब परिसंचरण का संकेत है।

3. तंत्रिका संबंधी खतरे के लक्षण (Neurological Red Flags)

  • चेतना के स्तर में परिवर्तन (Changes in Level of Consciousness): सुस्ती, भ्रम, या बेहोशी तंत्रिका संबंधी समस्याओं का संकेत दे सकती है।
  • दौरे (Seizures): दौरे मस्तिष्क की असामान्य विद्युत गतिविधि का संकेत हैं।
  • कठोर गर्दन (Stiff Neck): मेनिन्जाइटिस (meningitis) का संकेत हो सकता है।
  • फोकल न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट (Focal Neurological Deficits): शरीर के एक तरफ कमजोरी या लकवा स्ट्रोक या अन्य तंत्रिका संबंधी समस्याओं का संकेत दे सकता है।

4. अन्य खतरे के लक्षण (Other Red Flags)

  • गंभीर निर्जलीकरण (Severe Dehydration): त्वचा की लोच का कम होना, सूखा मुंह, और कम मूत्र उत्पादन निर्जलीकरण का संकेत देते हैं।
  • रक्तस्राव (Bleeding): असामान्य या अत्यधिक रक्तस्राव रक्तस्राव विकारों का संकेत दे सकता है।
  • गंभीर दर्द (Severe Pain): गंभीर दर्द आंतरिक चोट या संक्रमण का संकेत दे सकता है।
  • असामान्य त्वचा के दाने (Unusual Skin Rash): कुछ त्वचा के दाने गंभीर संक्रमणों का संकेत दे सकते हैं।

इन संकेतों के अलावा, बच्चे की उम्र, चिकित्सा इतिहास और टीकाकरण की स्थिति पर भी विचार करना महत्वपूर्ण है। एक व्यवस्थित दृष्टिकोण और इन खतरे के संकेतों की पहचान करने की क्षमता, उचित प्रबंधन और बेहतर रोगी परिणामों की ओर ले जा सकती है।

Conclusion

संक्षेप में, किसी बालक में रोग की तीव्रता का आकलन करने के लिए श्वसन, परिसंचरण, तंत्रिका संबंधी और अन्य महत्वपूर्ण संकेतों में खतरे के लक्षणों की पहचान करना आवश्यक है। इन संकेतों को पहचानने और प्राथमिकता देने की क्षमता, त्वरित हस्तक्षेप और उचित प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण है। बाल रोग विशेषज्ञों को इन संकेतों के बारे में जागरूक रहना चाहिए और रोगी के परिणामों को बेहतर बनाने के लिए तुरंत कार्रवाई करनी चाहिए।

Answer Length

This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.

Additional Resources

Key Definitions

सायनोसिस (Cyanosis)
सायनोसिस त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और नाखूनों का नीला पड़ना है, जो रक्त में ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है।
सदमा (Shock)
सदमा एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर के अंगों को पर्याप्त रक्त और ऑक्सीजन नहीं मिल पाता है, जिससे कोशिका क्षति और अंग विफलता हो सकती है।

Key Statistics

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में निमोनिया मौतों का प्रमुख कारण है, जो 2019 में लगभग 740,000 बच्चों की मौत का कारण बना।

Source: WHO, 2021

भारत में, बाल मृत्यु दर (IMR) 2018 में प्रति 1,000 जीवित जन्मों पर 33 थी, जो 2019 में 30.3 तक गिर गई। (नमूना डेटा, ज्ञान कटऑफ के अनुसार)

Source: राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (NFHS-5)

Examples

मेनिन्जाइटिस (Meningitis)

एक 2 साल का बच्चा बुखार, सिरदर्द और गर्दन में अकड़न के साथ प्रस्तुत होता है। ये मेनिन्जाइटिस के खतरे के लक्षण हैं, जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने और एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता होती है।