अवरोधी पीलिया क्या होता है ? रोगी के लिए आप जो विभिन्न जैवरासायनिक परीक्षण निर्धारित करेंगे, उनको गिनाइए । आप उनके परिवर्तनों के किस जैवरासायनिक आधार की प्रत्याशा करते हैं, उसके बारे में लिखिए ।

अवरोधी पीलिया: परिभाषा और कारण

अवरोधी पीलिया तब होता है जब पित्त नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, जिससे यकृत से आंत तक पित्त का प्रवाह रुक जाता है। पित्त में बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, और अन्य अपशिष्ट उत्पाद होते हैं। जब पित्त का प्रवाह अवरुद्ध होता है, तो बिलीरुबिन रक्त में जमा हो जाता है, जिससे पीलिया होता है। अवरोध के सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• पित्त पथरी (Gallstones)
• पित्त नली में ट्यूमर (Tumors in the bile duct)
• अग्नाशय का कैंसर (Pancreatic cancer)
• पित्त नली का सख्त होना (Bile duct strictures)

रोगी के लिए निर्धारित किए जाने वाले जैवरासायनिक परीक्षण

अवरोधी पीलिया के रोगी के लिए निम्नलिखित जैवरासायनिक परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं:

1. सीरम बिलीरुबिन (Serum Bilirubin)

यह परीक्षण रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को मापता है। अवरोधी पीलिया में, कुल और प्रत्यक्ष (conjugated) बिलीरुबिन दोनों का स्तर बढ़ जाता है। प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का उच्च स्तर इंगित करता है कि यकृत बिलीरुबिन को संसाधित करने में सक्षम है, लेकिन यह पित्त नलिकाओं के माध्यम से उत्सर्जित नहीं हो पा रहा है।

2. यकृत एंजाइम (Liver Enzymes)

• एलेनिन ट्रांसएमिनेज (ALT) और एस्पार्टेट ट्रांसएमिनेज (AST): ये एंजाइम यकृत कोशिकाओं को नुकसान होने पर रक्त में जारी होते हैं। अवरोधी पीलिया में, ये एंजाइम सामान्य रूप से या मामूली रूप से बढ़े हुए हो सकते हैं।
• क्षारीय फॉस्फेटेज (ALP): यह एंजाइम पित्त नलिकाओं में पाया जाता है। अवरोधी पीलिया में, ALP का स्तर काफी बढ़ जाता है, जो पित्त नलिकाओं में रुकावट का संकेत देता है।
• गामा-ग्लूटामिल ट्रांसपेप्टिडेज (GGT): यह एंजाइम भी पित्त नलिकाओं में पाया जाता है और ALP के साथ मिलकर रुकावट की पुष्टि करने में मदद करता है।

3. पित्त लवण (Bile Salts)

रक्त में पित्त लवण का स्तर अवरोधी पीलिया में बढ़ जाता है क्योंकि वे यकृत से उत्सर्जित नहीं हो पाते हैं।

4. प्रोथ्रोम्बिन समय (Prothrombin Time - PT)

यह परीक्षण रक्त के थक्के जमने की क्षमता को मापता है। अवरोधी पीलिया में, PT बढ़ सकता है क्योंकि यकृत विटामिन K को संसाधित करने में असमर्थ होता है, जो थक्के जमने के लिए आवश्यक है।

5. एल्ब्यूमिन (Albumin)

एल्ब्यूमिन यकृत द्वारा निर्मित एक प्रोटीन है। अवरोधी पीलिया में, एल्ब्यूमिन का स्तर कम हो सकता है क्योंकि यकृत प्रोटीन संश्लेषण करने में असमर्थ होता है।

जैवरासायनिक परिवर्तनों का आधार

अवरोधी पीलिया में होने वाले जैवरासायनिक परिवर्तनों का आधार निम्नलिखित है:

• बिलीरुबिन का संचय: पित्त नलिकाओं में रुकावट के कारण बिलीरुबिन का उत्सर्जन बाधित होता है, जिससे रक्त में इसका स्तर बढ़ जाता है।
• एंजाइमों का रिसाव: यकृत कोशिकाओं पर दबाव बढ़ने के कारण ALT और AST जैसे एंजाइम रक्त में रिस सकते हैं।
• पित्त लवणों का संचय: पित्त लवणों का उत्सर्जन बाधित होने से रक्त में उनका स्तर बढ़ जाता है।
• थक्के जमने में कमी: विटामिन K के प्रसंस्करण में कमी के कारण PT बढ़ जाता है।
• प्रोटीन संश्लेषण में कमी: यकृत की कार्यक्षमता कम होने से एल्ब्यूमिन का संश्लेषण कम हो जाता है।

परीक्षण	अवरोधी पीलिया में परिवर्तन	जैवरासायनिक आधार
सीरम बिलीरुबिन	बढ़ा हुआ (कुल और प्रत्यक्ष)	पित्त नलिकाओं में रुकावट के कारण बिलीरुबिन का उत्सर्जन बाधित
ALP	काफी बढ़ा हुआ	पित्त नलिकाओं में रुकावट के कारण एंजाइम का रिसाव
PT	बढ़ा हुआ	विटामिन K के प्रसंस्करण में कमी
एल्ब्यूमिन	कम हुआ	यकृत की प्रोटीन संश्लेषण क्षमता में कमी