UPSC MainsMEDICAL-SCIENCE-PAPER-I201410 Marks
Q18.

तीव्र अस्थिमज्जाशोथ (ओस्टियोमाइलिटिस) के विकृतिजन्य परिवर्तनों और उपद्रवों का वर्णन कीजिए ।

How to Approach

इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, सबसे पहले तीव्र अस्थिमज्जाशोथ (Acute Osteomyelitis) की परिभाषा और रोगजनन (pathogenesis) को स्पष्ट करें। फिर, इसके विकृतिजन्य परिवर्तनों (pathological changes) को सूक्ष्म और स्थूल (microscopic and gross) स्तर पर विस्तार से बताएं। अंत में, इस रोग के कारण होने वाले उपद्रवों (complications) जैसे कि फोड़ा (abscess), सेप्टीसीमिया (septicemia), और अस्थि विकृति (bone deformity) का वर्णन करें। उत्तर को स्पष्टता के लिए उपशीर्षकों में विभाजित करें।

Model Answer

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Introduction

तीव्र अस्थिमज्जाशोथ एक जीवाणु संक्रमण है जो अस्थि मज्जा और आसपास के अस्थि ऊतक को प्रभावित करता है। यह संक्रमण आमतौर पर रक्तप्रवाह (bloodstream) के माध्यम से या आसपास के ऊतकों से फैलता है। बच्चों में यह समस्या अधिक आम है, खासकर लंबी हड्डियों (long bones) में। समय पर निदान और उपचार न होने पर, यह गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, जैसे कि अस्थि का क्षरण (bone necrosis) और स्थायी विकलांगता। इस प्रश्न में, हम तीव्र अस्थिमज्जाशोथ के विकृतिजन्य परिवर्तनों और उपद्रवों का विस्तृत वर्णन करेंगे।

तीव्र अस्थिमज्जाशोथ: विकृतिजन्य परिवर्तन

तीव्र अस्थिमज्जाशोथ में होने वाले विकृतिजन्य परिवर्तन संक्रमण की अवस्था और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। इन्हें सूक्ष्म और स्थूल स्तर पर विभाजित किया जा सकता है:

सूक्ष्म स्तर पर परिवर्तन

  • सूजन (Inflammation): अस्थि मज्जा में तीव्र सूजन होती है, जिसमें न्यूट्रोफिल (neutrophils) और अन्य श्वेत रक्त कोशिकाएं (white blood cells) जमा हो जाती हैं।
  • अस्थि विनाश (Bone Destruction): जीवाणु अस्थि कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, जिससे अस्थि का क्षरण होता है।
  • अस्थि निर्माण (Bone Formation): कुछ मामलों में, अस्थि बनाने वाली कोशिकाएं (osteoblasts) अस्थि को फिर से बनाने की कोशिश करती हैं, लेकिन यह प्रक्रिया अक्सर अनियमित होती है।
  • ग्रैनुलोमा निर्माण (Granuloma Formation): कुछ जीवाणुओं के कारण ग्रैनुलोमा का निर्माण हो सकता है, जो सूजन की एक दीवार जैसी संरचना है।

स्थूल स्तर पर परिवर्तन

  • अस्थि का कोमल होना (Softening of Bone): प्रभावित अस्थि क्षेत्र कोमल और छूने पर दर्दनाक हो जाता है।
  • फोड़ा निर्माण (Abscess Formation): अस्थि मज्जा में मवाद (pus) जमा हो सकता है, जिससे फोड़ा बन जाता है।
  • पेरियोस्टियल प्रतिक्रिया (Periosteal Reaction): अस्थि की बाहरी परत (periosteum) में सूजन और अस्थि निर्माण हो सकता है, जिससे अस्थि मोटी हो जाती है।
  • सेक्वेस्ट्रेशन (Sequestration): मृत अस्थि ऊतक (necrotic bone) अस्थि से अलग हो सकता है, जिसे सेक्वेस्ट्रेशन कहा जाता है।

तीव्र अस्थिमज्जाशोथ: उपद्रव

तीव्र अस्थिमज्जाशोथ के कारण कई उपद्रव हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

स्थानीय उपद्रव

  • फोड़ा (Abscess): अस्थि के आसपास मवाद का संग्रह।
  • अस्थि का क्षरण (Bone Necrosis): अस्थि ऊतक का मरना।
  • अस्थि विकृति (Bone Deformity): अस्थि का आकार बिगड़ना।
  • पथरीली सूजन (Chronic Suppurative Osteomyelitis): संक्रमण का पुराना रूप, जिसमें बार-बार फोड़े बनते हैं।

प्रणालीगत उपद्रव (Systemic Complications)

  • सेप्टीसीमिया (Septicemia): रक्त में जीवाणु संक्रमण, जो जानलेवा हो सकता है।
  • एंडोकार्डिटिस (Endocarditis): हृदय के अंदरूनी परत का संक्रमण।
  • आर्थराइटिस (Arthritis): जोड़ों का संक्रमण।
  • एमाइलॉयडोसिस (Amyloidosis): असामान्य प्रोटीन का जमाव, जो अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है।
उपद्रव विवरण
फोड़ा अस्थि के आसपास मवाद का संग्रह, जिसके लिए शल्य चिकित्सा द्वारा निकासी की आवश्यकता हो सकती है।
अस्थि का क्षरण अस्थि ऊतक का मरना, जिसके परिणामस्वरूप अस्थि की कमजोरी और फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है।
सेप्टीसीमिया रक्त में जीवाणु संक्रमण, जो जानलेवा हो सकता है और अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है।

Conclusion

तीव्र अस्थिमज्जाशोथ एक गंभीर संक्रमण है जो अस्थि को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकता है। इसके विकृतिजन्य परिवर्तनों और उपद्रवों को समझना उचित निदान और उपचार के लिए महत्वपूर्ण है। प्रारंभिक एंटीबायोटिक उपचार और, यदि आवश्यक हो, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप से जटिलताओं को कम किया जा सकता है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया जा सकता है। भविष्य में, इस संक्रमण को रोकने के लिए बेहतर स्वच्छता और टीकाकरण कार्यक्रमों पर ध्यान केंद्रित करना आवश्यक है।

Answer Length

This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.

Additional Resources

Key Definitions

सेक्वेस्ट्रेशन (Sequestration)
सेक्वेस्ट्रेशन एक ऐसी स्थिति है जिसमें मृत अस्थि ऊतक (necrotic bone) जीवित अस्थि से अलग हो जाता है। यह अस्थिमज्जाशोथ की एक गंभीर जटिलता है।

Key Statistics

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, दुनिया भर में हर साल लगभग 20-30 मिलियन लोग अस्थिमज्जाशोथ से प्रभावित होते हैं। (ज्ञान कटऑफ 2023)

Source: WHO

अस्थिमज्जाशोथ के लगभग 15-20% मामलों में सेक्वेस्ट्रेशन विकसित होता है। (ज्ञान कटऑफ 2023)

Source: Orthopedic journals

Examples

बच्चों में अस्थिमज्जाशोथ

बच्चों में, अस्थिमज्जाशोथ आमतौर पर लंबी हड्डियों, जैसे कि फीमर (femur) और टिबिया (tibia) में होता है। यह अक्सर खुले फ्रैक्चर (open fracture) या संक्रमण के कारण होता है।

Frequently Asked Questions

अस्थिमज्जाशोथ के लक्षण क्या हैं?

अस्थिमज्जाशोथ के लक्षणों में बुखार, दर्द, सूजन, लालिमा और प्रभावित क्षेत्र में छूने पर गर्मी शामिल हैं। बच्चों में, लक्षण कम विशिष्ट हो सकते हैं, जैसे कि चिड़चिड़ापन और खाने से इनकार करना।

Topics Covered

PathologyOrthopedicsOsteomyelitisBone InfectionComplications