Model Answer
0 min readIntroduction
वृक्क शरीर के महत्वपूर्ण अंग हैं जो रक्त को फिल्टर करके अपशिष्ट उत्पादों और अतिरिक्त तरल पदार्थों को बाहर निकालने में मदद करते हैं। यह प्रक्रिया शरीर के आंतरिक वातावरण को स्थिर बनाए रखने के लिए आवश्यक है। वृक्क द्वारा पदार्थों का 'निष्कासन' शरीर से हानिकारक पदार्थों को हटाने की एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (GFR) वृक्क की कार्यक्षमता का एक महत्वपूर्ण माप है, जो यह दर्शाता है कि वृक्क कितनी अच्छी तरह से रक्त को फिल्टर कर रहे हैं। GFR का आकलन करने के लिए कई परीक्षण उपलब्ध हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी सीमाएं और फायदे हैं।
वृक्कों द्वारा पदार्थों का 'निष्कासन'
वृक्कों द्वारा पदार्थों का 'निष्कासन' एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके द्वारा शरीर से अपशिष्ट उत्पाद, अतिरिक्त पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स मूत्र के माध्यम से बाहर निकाले जाते हैं। यह प्रक्रिया तीन मुख्य चरणों में होती है: निस्पंदन (filtration), पुन:अवशोषण (reabsorption), और स्राव (secretion)।
- निस्पंदन: रक्त ग्लोमेरुलस (glomerulus) नामक केशिका-गुच्छों से गुजरता है, जहाँ तरल पदार्थ और छोटे अणु फिल्टर हो जाते हैं, जबकि रक्त कोशिकाएं और बड़े प्रोटीन बने रहते हैं।
- पुन:अवशोषण: फिल्टर किए गए तरल पदार्थ में से आवश्यक पदार्थ, जैसे ग्लूकोज, अमीनो एसिड, और इलेक्ट्रोलाइट्स, वृक्क नलिकाओं द्वारा वापस रक्त में अवशोषित कर लिए जाते हैं।
- स्राव: कुछ अपशिष्ट उत्पाद और दवाएं रक्त से वृक्क नलिकाओं में स्रावित होती हैं और मूत्र में उत्सर्जित हो जाती हैं।
GFR आकलन के लिए निष्कासन परीक्षण
ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (GFR) का आकलन करने के लिए कई परीक्षण उपलब्ध हैं:
- इनुलिन क्लीयरेंस (Inulin Clearance): यह GFR का 'गोल्ड स्टैंडर्ड' माना जाता है, क्योंकि इनुलिन पूरी तरह से वृक्क द्वारा उत्सर्जित होता है और रक्त में पुन:अवशोषित नहीं होता है। लेकिन यह परीक्षण जटिल और समय लेने वाला है।
- क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (Creatinine Clearance): यह परीक्षण अधिक सुविधाजनक है, लेकिन क्रिएटिनिन का स्राव होता है, जिससे GFR का आकलन थोड़ा कम सटीक हो सकता है।
- सिस्टैटिन सी (Cystatin C): यह एक छोटा प्रोटीन है जो वृक्क द्वारा उत्सर्जित होता है और क्रिएटिनिन की तुलना में GFR का अधिक सटीक अनुमान प्रदान करता है, खासकर उन मामलों में जहां मांसपेशी द्रव्यमान असामान्य है।
- आयोडीन-125 iothalamate clearance: यह भी GFR का सटीक आकलन करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है।
पसंदीदा परीक्षण का औचित्य
GFR के आकलन के लिए क्रिएटिनिन क्लीयरेंस परीक्षण को आमतौर पर पसंदीदा परीक्षण माना जाता है क्योंकि यह अपेक्षाकृत सरल, सस्ता और गैर-आक्रामक है। हालांकि यह इनुलिन क्लीयरेंस जितना सटीक नहीं है, लेकिन अधिकांश नैदानिक स्थितियों में यह पर्याप्त जानकारी प्रदान करता है। सिस्टैटिन सी परीक्षण, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की तुलना में अधिक सटीक हो सकता है, लेकिन यह अधिक महंगा है और व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है।
eGFR क्या है?
eGFR (estimated Glomerular Filtration Rate) एक अनुमानित GFR है जो रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर, आयु, लिंग और जातीयता जैसे कारकों का उपयोग करके गणना की जाती है। eGFR का उपयोग वृक्क रोग के निदान और निगरानी के लिए किया जाता है। यह क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की गणना करने की आवश्यकता को समाप्त करता है, जिससे यह नैदानिक अभ्यास में अधिक सुविधाजनक हो जाता है।
Conclusion
संक्षेप में, वृक्क द्वारा पदार्थों का निष्कासन शरीर के आंतरिक वातावरण को बनाए रखने के लिए एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है। GFR वृक्क की कार्यक्षमता का एक महत्वपूर्ण माप है, और इसका आकलन करने के लिए कई परीक्षण उपलब्ध हैं। क्रिएटिनिन क्लीयरेंस परीक्षण को आमतौर पर पसंदीदा परीक्षण माना जाता है, जबकि eGFR एक सुविधाजनक और व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला अनुमानित माप है। वृक्क स्वास्थ्य की निगरानी और वृक्क रोग का प्रबंधन करने के लिए इन परीक्षणों का उपयोग महत्वपूर्ण है।
Answer Length
This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.