'हृद् आउटपुट' और 'हृद् सूचकांक' की परिभाषा दीजिए। शरीर में हृद् आउटपुट के नियमन का वर्णन कीजिए।

हृद् आउटपुट (Cardiac Output) की परिभाषा

हृद् आउटपुट (CO) प्रति मिनट हृदय द्वारा पंप किए गए रक्त की मात्रा है। इसे आमतौर पर लीटर प्रति मिनट (L/min) में मापा जाता है। यह हृदय गति (Heart Rate - HR) और स्ट्रोक वॉल्यूम (Stroke Volume - SV) का गुणनफल होता है:

CO = HR × SV

जहां:

• HR = हृदय गति (प्रति मिनट धड़कनों की संख्या)
• SV = स्ट्रोक वॉल्यूम (प्रत्येक धड़कन के साथ पंप किए गए रक्त की मात्रा)

हृद् सूचकांक (Cardiac Index) की परिभाषा

हृद् सूचकांक (CI) शरीर के सतह क्षेत्र के सापेक्ष हृद् आउटपुट है। इसे आमतौर पर लीटर प्रति मिनट प्रति वर्ग मीटर (L/min/m²) में मापा जाता है। यह हृद् आउटपुट को शरीर के आकार के अनुसार समायोजित करता है, जिससे विभिन्न आकार के व्यक्तियों के बीच तुलना करना आसान हो जाता है।

CI = CO / BSA

जहां:

• CO = हृद् आउटपुट
• BSA = शरीर सतह क्षेत्र (Body Surface Area)

शरीर में हृद् आउटपुट का नियमन

हृद् आउटपुट का नियमन एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें तंत्रिका तंत्र, हार्मोन और स्थानीय कारक शामिल होते हैं। हृद् आउटपुट को प्रभावित करने वाले प्रमुख तंत्र निम्नलिखित हैं:

1. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (Autonomic Nervous System)

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र हृदय गति और स्ट्रोक वॉल्यूम को नियंत्रित करके हृद् आउटपुट को प्रभावित करता है। इसके दो मुख्य भाग हैं:

• अनुकंपी तंत्रिका तंत्र (Sympathetic Nervous System): यह हृदय गति और संकुचन शक्ति को बढ़ाता है, जिससे स्ट्रोक वॉल्यूम और हृद् आउटपुट में वृद्धि होती है।
• पराअनुकंपी तंत्रिका तंत्र (Parasympathetic Nervous System): यह हृदय गति को कम करता है, जिससे हृद् आउटपुट में कमी आती है।

2. हार्मोन (Hormones)

कई हार्मोन हृद् आउटपुट को प्रभावित करते हैं:

• एपिनेफ्रीन (Epinephrine) और नॉरएपिनेफ्रीन (Norepinephrine): ये हार्मोन हृदय गति और संकुचन शक्ति को बढ़ाते हैं, जिससे हृद् आउटपुट में वृद्धि होती है।
• थायराइड हार्मोन (Thyroid Hormones): ये हार्मोन हृदय की संकुचनशीलता को बढ़ाते हैं और हृदय गति को प्रभावित करते हैं, जिससे हृद् आउटपुट में वृद्धि होती है।
• एट्रियल नेट्रियूरेटिक पेप्टाइड (Atrial Natriuretic Peptide - ANP): यह हार्मोन रक्त की मात्रा को कम करता है और हृदय पर भार को कम करता है, जिससे हृद् आउटपुट में कमी आती है।

3. प्रीलोड (Preload)

प्रीलोड हृदय के निलय (ventricle) में रक्त की मात्रा है जो डायस्टोल (diastole) के अंत में होती है। प्रीलोड में वृद्धि स्ट्रोक वॉल्यूम को बढ़ाती है, जिससे हृद् आउटपुट में वृद्धि होती है। प्रीलोड को प्रभावित करने वाले कारक:

• रक्त की मात्रा
• शिरापरक वापसी (Venous Return)
• हृदय की अनुपालनशीलता (Compliance)

4. आफ्टरलोड (Afterload)

आफ्टरलोड हृदय के निलय को रक्त पंप करने के लिए आवश्यक प्रतिरोध है। आफ्टरलोड में वृद्धि स्ट्रोक वॉल्यूम को कम करती है, जिससे हृद् आउटपुट में कमी आती है। आफ्टरलोड को प्रभावित करने वाले कारक:

• सिस्टोलिक रक्तचाप (Systolic Blood Pressure)
• धमनी प्रतिरोध (Arterial Resistance)

5. संकुचनशीलता (Contractility)

संकुचनशीलता हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की शक्ति है। संकुचनशीलता में वृद्धि स्ट्रोक वॉल्यूम को बढ़ाती है, जिससे हृद् आउटपुट में वृद्धि होती है।

कारक	हृद् आउटपुट पर प्रभाव
हृदय गति में वृद्धि	वृद्धि
स्ट्रोक वॉल्यूम में वृद्धि	वृद्धि
प्रीलोड में वृद्धि	वृद्धि (एक सीमा तक)
आफ्टरलोड में वृद्धि	कमी
संकुचनशीलता में वृद्धि	वृद्धि