Model Answer
0 min readIntroduction
रूमेटिक ज्वर (Rheumatic Fever) एक गंभीर सूजन संबंधी बीमारी है जो स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स (Streptococcus pyogenes) नामक जीवाणु के कारण होने वाले ग्रसनी संक्रमण (strep throat) के बाद होती है। यह हृदय, जोड़ों, मस्तिष्क और त्वचा को प्रभावित कर सकती है। रूमेटिक कार्डाइटिस, रूमेटिक ज्वर का एक प्रमुख अनुगम है, जो हृदय के वाल्वों को नुकसान पहुंचाता है। इस बीमारी का शीघ्र निदान और उपचार महत्वपूर्ण है ताकि अनुगमों को रोका जा सके। जोन्स मानदंड (Jones criteria) रूमेटिक ज्वर के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले मानक हैं।
रूमेटिक ज्वर की प्रमुख और अल्प कसौटियाँ (Major and Minor Criteria of Rheumatic Fever)
रूमेटिक ज्वर का निदान जोन्स मानदंडों के आधार पर किया जाता है, जिन्हें 1944 में टी. डकवर्थ जोन्स द्वारा विकसित किया गया था और बाद में संशोधित किया गया। ये मानदंड प्रमुख और अल्प कसौटियों में विभाजित हैं। निदान के लिए, दो प्रमुख कसौटियों या एक प्रमुख और दो अल्प कसौटियों की उपस्थिति के साथ-साथ स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का सबूत होना आवश्यक है।
प्रमुख कसौटियाँ (Major Criteria)
- कार्डाइटिस (Carditis): हृदय की सूजन, जो वाल्वुलर क्षति के रूप में प्रकट हो सकती है।
- आर्थराइटिस (Arthritis): एक या अधिक जोड़ों में प्रवास करने वाला दर्द और सूजन।
- कोरिया (Chorea): अनैच्छिक, बेतरतीब हरकतें, विशेष रूप से चेहरे और अंगों में।
- एरिथेमा मार्जिनेटम (Erythema Marginatum): त्वचा पर लाल, उठे हुए धब्बे जो केंद्र में साफ हो जाते हैं।
- सबक्यूटेनियस नोड्यूल्स (Subcutaneous Nodules): त्वचा के नीचे छोटे, दर्द रहित गांठें।
अल्प कसौटियाँ (Minor Criteria)
- बुखार
- आर्थ्राल्जिया (Arthralgia) - जोड़ों में दर्द बिना सूजन के
- पिछला स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का इतिहास
- एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन रेट (ESR) या सी-रिएक्टिव प्रोटीन (CRP) में वृद्धि
- ईसीजी (ECG) में अंतराल का विस्तार
रूमेटिक कार्डाइटिस का विकृति-विज्ञान (Pathophysiology of Rheumatic Carditis)
रूमेटिक कार्डाइटिस एक प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाली प्रक्रिया है जो स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बाद होती है। स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन हृदय के ऊतकों के साथ क्रॉस-रिएक्ट करते हैं, जिससे सूजन और क्षति होती है।
- सूजन (Inflammation): स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया हृदय के ऊतकों में सूजन पैदा करती है।
- वाल्वुलर क्षति (Valvular Damage): सूजन वाल्वों को नुकसान पहुंचाती है, जिससे वाल्वुलर स्टेनोसिस (stenosis) या अपर्याप्तता (insufficiency) हो सकती है।
- एस्चाइमॉफ बॉडीज (Aschoff Bodies): ये हृदय के ऊतकों में पाई जाने वाली विशिष्ट सूजन कोशिकाएं हैं।
- कार्डियोमायोसाइट क्षति (Cardiomyocyte Damage): सूजन हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को भी नुकसान पहुंचा सकती है।
रूमेटिक कार्डाइटिस के अनुगम (Sequelae of Rheumatic Carditis)
रूमेटिक कार्डाइटिस के दीर्घकालिक अनुगम गंभीर हो सकते हैं और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकते हैं।
- वाल्वुलर हृदय रोग (Valvular Heart Disease): रूमेटिक कार्डाइटिस का सबसे आम अनुगम वाल्वुलर हृदय रोग है, विशेष रूप से मिट्रल वाल्व (mitral valve) और एओर्टिक वाल्व (aortic valve) का स्टेनोसिस या अपर्याप्तता।
- हृदय विफलता (Heart Failure): वाल्वुलर क्षति के कारण हृदय को रक्त पंप करने में कठिनाई हो सकती है, जिससे हृदय विफलता हो सकती है।
- स्ट्रोक (Stroke): हृदय में थक्के बनने और मस्तिष्क में जाने से स्ट्रोक हो सकता है।
- एंडोकार्डिटिस (Endocarditis): हृदय के अंदरूनी अस्तर की सूजन, जो संक्रमण के कारण हो सकती है।
- फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (Pulmonary Hypertension): फेफड़ों में उच्च रक्तचाप, जो हृदय पर अतिरिक्त दबाव डालता है।
| अनुगम (Sequelae) | विवरण (Description) |
|---|---|
| वाल्वुलर स्टेनोसिस (Valvular Stenosis) | वाल्व का संकुचन, जिससे रक्त प्रवाह बाधित होता है। |
| वाल्वुलर अपर्याप्तता (Valvular Insufficiency) | वाल्व का ठीक से बंद न होना, जिससे रक्त वापस लीक होता है। |
| हृदय विफलता (Heart Failure) | हृदय की रक्त पंप करने की क्षमता में कमी। |
Conclusion
रूमेटिक ज्वर और रूमेटिक कार्डाइटिस गंभीर हृदय संबंधी समस्याएं हैं जो स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बाद विकसित हो सकती हैं। जोन्स मानदंडों के आधार पर शीघ्र निदान और पेनिसिलिन जैसे एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उचित उपचार महत्वपूर्ण है। अनुगमों को रोकने के लिए द्वितीयक प्रोफिलैक्सिस (secondary prophylaxis) आवश्यक है। सार्वजनिक स्वास्थ्य शिक्षा और बेहतर स्वच्छता स्थितियों से इस बीमारी के प्रसार को कम किया जा सकता है।
Answer Length
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