Model Answer
0 min readIntroduction
हेपेटाइटिस बी एक गंभीर संक्रमण है जो यकृत को प्रभावित करता है। यह हेपेटाइटिस बी वायरस (HBV) के कारण होता है और तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, 2022 में दुनिया भर में लगभग 25.4 करोड़ लोग क्रोनिक हेपेटाइटिस बी से संक्रमित थे। एक अलाक्षणिक 30-वर्षीय व्यापार-प्रशासक में हेपेटाइटिस बी सरफेस एंटीजन (HBsAg) की उपस्थिति का पता चलना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह संक्रमण की पुष्टि करता है और आगे की जांच और उचित प्रबंधन की आवश्यकता होती है। इस मामले में, हमें यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि संक्रमण तीव्र है या क्रोनिक, और रोगी को उचित उपचार प्रदान करना है।
आगे की जांच (Further Investigation)
एक 30-वर्षीय अलाक्षणिक व्यक्ति में HBsAg पॉजिटिव पाए जाने पर, निम्नलिखित जांच आवश्यक हैं:
- विस्तृत इतिहास (Detailed History): रोगी से उसके जोखिम कारकों (जैसे, असुरक्षित यौन संबंध, नशीली दवाओं का इंजेक्शन, रक्त आधान, टैटू बनवाना) के बारे में पूछें। पारिवारिक इतिहास भी महत्वपूर्ण है।
- शारीरिक परीक्षण (Physical Examination): यकृत के आकार और कोमलता का मूल्यांकन करें, साथ ही पीलिया या अन्य संबंधित लक्षणों की जांच करें।
- प्रयोगशाला जांच (Laboratory Investigations):
- हेपेटाइटिस बी सीरोलॉजी (Hepatitis B Serology): HBsAg, एंटी-HBs, एंटी-HBc IgM और IgG, और HBeAg और एंटी-HBe का मूल्यांकन करें। यह संक्रमण की अवस्था (तीव्र या क्रोनिक) और वायरल लोड निर्धारित करने में मदद करेगा।
- यकृत कार्य परीक्षण (Liver Function Tests - LFTs): ALT, AST, एल्ब्यूमिन, और बिलीरुबिन के स्तर की जांच करें। ये यकृत की क्षति की सीमा का आकलन करने में मदद करेंगे।
- वायरल लोड (Viral Load): HBV DNA का मात्रात्मक निर्धारण करें। यह वायरल प्रतिकृति की मात्रा को मापता है और उपचार की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करने में मदद करता है।
- यकृत बायोप्सी (Liver Biopsy): यदि आवश्यक हो, तो यकृत की क्षति की सीमा और गंभीरता का आकलन करने के लिए यकृत बायोप्सी की जा सकती है।
- अन्य संक्रमणों की जांच (Screening for other infections): हेपेटाइटिस सी और एचआईवी के लिए जांच की जानी चाहिए, क्योंकि ये संक्रमण हेपेटाइटिस बी के साथ सह-संक्रमण कर सकते हैं।
प्रबंधन (Management)
प्रबंधन रोगी की स्थिति (तीव्र या क्रोनिक) और यकृत की क्षति की सीमा पर निर्भर करता है।
तीव्र हेपेटाइटिस बी (Acute Hepatitis B)
तीव्र हेपेटाइटिस बी के प्रबंधन में शामिल हैं:
- सहायक देखभाल (Supportive Care): पर्याप्त पोषण, तरल पदार्थ, और आराम प्रदान करें।
- निगरानी (Monitoring): LFTs और अन्य महत्वपूर्ण संकेतों की नियमित निगरानी करें।
- एंटीवायरल थेरेपी (Antiviral Therapy): कुछ मामलों में, एंटीवायरल दवाओं (जैसे, एंटेकाविर या टेनोफोविर) का उपयोग किया जा सकता है, खासकर यदि रोगी गंभीर रूप से बीमार है।
क्रोनिक हेपेटाइटिस बी (Chronic Hepatitis B)
क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के प्रबंधन में शामिल हैं:
- एंटीवायरल थेरेपी (Antiviral Therapy): एंटेकाविर, टेनोफोविर, या पेगीलेटे इंटरफेरॉन अल्फा जैसे एंटीवायरल दवाओं का उपयोग वायरल लोड को कम करने और यकृत की क्षति को रोकने के लिए किया जा सकता है।
- नियमित निगरानी (Regular Monitoring): LFTs, वायरल लोड, और यकृत की क्षति के संकेतों की नियमित निगरानी करें।
- जीवनशैली में बदलाव (Lifestyle Modifications): शराब से परहेज करें, स्वस्थ आहार लें, और नियमित व्यायाम करें।
- टीकाकरण (Vaccination): रोगी के करीबी संपर्कों (जैसे, परिवार के सदस्य) को हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए।
- सिरोसिस और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा की निगरानी (Surveillance for Cirrhosis and Hepatocellular Carcinoma): क्रोनिक हेपेटाइटिस बी वाले रोगियों में सिरोसिस और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के विकास की निगरानी के लिए नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड और अल्फा-फेटोप्रोटीन (AFP) परीक्षण किया जाना चाहिए।
ध्यान दें: प्रबंधन व्यक्तिगत रोगी की स्थिति के अनुसार अनुकूलित किया जाना चाहिए। एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या हेपेटोलॉजिस्ट से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।
Conclusion
संक्षेप में, एक 30-वर्षीय अलाक्षणिक व्यक्ति में HBsAg पॉजिटिव पाए जाने पर, आगे की जांच में विस्तृत इतिहास, शारीरिक परीक्षण, और प्रयोगशाला जांच शामिल हैं। प्रबंधन रोगी की स्थिति (तीव्र या क्रोनिक) पर निर्भर करता है और इसमें सहायक देखभाल, एंटीवायरल थेरेपी, नियमित निगरानी, और जीवनशैली में बदलाव शामिल हो सकते हैं। हेपेटाइटिस बी के प्रबंधन में एक बहु-विषयक दृष्टिकोण आवश्यक है ताकि रोगी को सर्वोत्तम संभव परिणाम प्रदान किया जा सके।
Answer Length
This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.