एक 18-वर्षीय लड़की बेचैनी, अनिद्रा, ठंडा पसीना तथा डर के दौरों से पीड़ित है । इसके विभेदकीय निदान की विवेचना कीजिए । “सामान्य दुश्चिंता विकार" के प्रबन्धन के सिद्धान्तों की रूपरेखा प्रस्तुत कीजिए ।

विभेदक निदान (Differential Diagnosis)

18 वर्षीय लड़की में प्रस्तुत लक्षणों के लिए निम्नलिखित विभेदक निदानों पर विचार किया जाना चाहिए:

• सामान्यीकृत चिंता विकार (Generalized Anxiety Disorder - GAD): यह लगातार और अत्यधिक चिंता और बेचैनी की विशेषता है जो विभिन्न घटनाओं या गतिविधियों के बारे में होती है। DSM-5 मानदंडों के अनुसार, निदान के लिए कम से कम छह महीने तक चिंता के लक्षण मौजूद होने चाहिए।
• पैनिक डिसऑर्डर (Panic Disorder): यह अप्रत्याशित और तीव्र भय या बेचैनी के दौरों की विशेषता है, जिन्हें पैनिक अटैक कहा जाता है। इन हमलों में शारीरिक लक्षण जैसे कि दिल की धड़कन तेज होना, सांस लेने में तकलीफ, चक्कर आना और ठंडा पसीना शामिल हो सकते हैं।
• सामाजिक चिंता विकार (Social Anxiety Disorder): यह सामाजिक स्थितियों में अत्यधिक भय या चिंता की विशेषता है, जहां व्यक्ति को नकारात्मक मूल्यांकन किए जाने का डर होता है।
• पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD): यह एक दर्दनाक घटना के बाद विकसित होता है और इसमें फ्लैशबैक, बुरे सपने, और अत्यधिक सतर्कता जैसे लक्षण शामिल होते हैं।
• प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (Major Depressive Disorder): चिंता अक्सर अवसाद के साथ होती है, और अवसाद के लक्षणों में बेचैनी, अनिद्रा और थकान शामिल हो सकते हैं।
• थायराइड विकार (Thyroid Disorders): हाइपरथायरायडिज्म (Hyperthyroidism) चिंता और बेचैनी जैसे लक्षण पैदा कर सकता है।
• हृदय रोग (Heart Conditions): कुछ हृदय रोग चिंता और पैनिक अटैक जैसे लक्षण पैदा कर सकते हैं।
• पदार्थ उपयोग विकार (Substance Use Disorders): कुछ पदार्थों का उपयोग या वापसी चिंता और बेचैनी पैदा कर सकती है।

"सामान्य दुश्चिंता विकार" (Generalized Anxiety Disorder) का प्रबंधन

GAD के प्रबंधन के सिद्धांत बहुआयामी हैं और इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

1. मनोचिकित्सा (Psychotherapy)

• संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (Cognitive Behavioral Therapy - CBT): यह थेरेपी नकारात्मक विचारों और व्यवहारों को पहचानने और बदलने में मदद करती है जो चिंता को बनाए रखते हैं।
• स्वीकृति और प्रतिबद्धता थेरेपी (Acceptance and Commitment Therapy - ACT): यह थेरेपी चिंता को स्वीकार करने और जीवन के मूल्यों के अनुसार कार्य करने पर केंद्रित है।
• मनोवैज्ञानिक शिक्षा (Psychoeducation): रोगी को चिंता विकार के बारे में शिक्षित करना और मुकाबला करने की रणनीतियों को सिखाना।

2. औषधीय उपचार (Pharmacological Treatment)

• चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors - SSRIs): ये एंटीडिप्रेसेंट चिंता के लक्षणों को कम करने में प्रभावी होते हैं। उदाहरण: सेर्ट्रालीन (Sertraline), एस्सिटालोप्राम (Escitalopram)।
• सेरोटोनिन-नोरेपिनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर (Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors - SNRIs): ये एंटीडिप्रेसेंट भी चिंता के लक्षणों को कम करने में प्रभावी होते हैं। उदाहरण: वेनलाफैक्सिन (Venlafaxine), डुलोक्सेटीन (Duloxetine)।
• बेंजोडायजेपाइन (Benzodiazepines): ये दवाएं तेजी से चिंता को कम कर सकती हैं, लेकिन इनके दुष्प्रभाव और निर्भरता की संभावना के कारण इनका उपयोग सीमित होना चाहिए।
• बुस्पिरोन (Buspirone): यह एक एंटी-एंजाइटी दवा है जो SSRIs और SNRIs की तुलना में धीरे-धीरे काम करती है, लेकिन इसके दुष्प्रभाव कम होते हैं।

3. जीवनशैली में बदलाव (Lifestyle Modifications)

• नियमित व्यायाम (Regular Exercise): व्यायाम चिंता और तनाव को कम करने में मदद करता है।
• पर्याप्त नींद (Adequate Sleep): नींद की कमी चिंता को बढ़ा सकती है।
• स्वस्थ आहार (Healthy Diet): स्वस्थ आहार शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करता है।
• तनाव प्रबंधन तकनीकें (Stress Management Techniques): योग, ध्यान और गहरी सांस लेने जैसी तकनीकें तनाव को कम करने में मदद कर सकती हैं।
• कैफीन और शराब से परहेज (Avoidance of Caffeine and Alcohol): ये पदार्थ चिंता को बढ़ा सकते हैं।