UPSC MainsMEDICAL-SCIENCE-PAPER-I20175 Marks
Q10.

मस्तिष्कं स्तंभ में रक्त संभरण का वर्णन कीजिए और साथ ही इसके अनुप्रयुक्त महत्त्व पर टिप्पणी भी लिखिए ।

How to Approach

इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, मस्तिष्क स्तंभ (brainstem) में रक्त संभरण (blood supply) की संरचना और मार्गों को विस्तार से बताना होगा। इसके बाद, इसके अनुप्रयुक्त महत्व (applied importance) को विभिन्न नैदानिक परिदृश्यों (clinical scenarios) और स्थितियों के संदर्भ में समझाना होगा। उत्तर को स्पष्टता के लिए उपशीर्षकों में विभाजित करें और महत्वपूर्ण संरचनाओं और मार्गों को रेखांकित करें। शरीर रचना विज्ञान (anatomy) और शरीर क्रिया विज्ञान (physiology) के सिद्धांतों का उपयोग करें।

Model Answer

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Introduction

मस्तिष्क स्तंभ, मस्तिष्क का वह भाग है जो मस्तिष्क को रीढ़ की हड्डी से जोड़ता है। यह जीवन के लिए आवश्यक कार्यों, जैसे कि हृदय गति, श्वसन और रक्तचाप को नियंत्रित करता है। मस्तिष्क स्तंभ में रक्त संभरण अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसकी आपूर्ति में व्यवधान गंभीर न्यूरोलॉजिकल दोषों (neurological deficits) का कारण बन सकता है। मस्तिष्क स्तंभ में मुख्य रूप से कशेरुकी धमनियों (vertebral arteries) और बेसिलर धमनी (basilar artery) द्वारा रक्त की आपूर्ति होती है, जो आगे कई शाखाओं में विभाजित होती हैं। इस प्रश्न में, हम मस्तिष्क स्तंभ में रक्त संभरण की संरचना और इसके नैदानिक महत्व पर विस्तार से चर्चा करेंगे।

मस्तिष्क स्तंभ में रक्त संभरण की संरचना

मस्तिष्क स्तंभ में रक्त संभरण मुख्य रूप से निम्नलिखित धमनियों द्वारा होता है:

  • कशेरुकी धमनियां (Vertebral Arteries): ये धमनियां गर्दन में रीढ़ की हड्डी के साथ चलती हैं और मस्तिष्क स्तंभ में प्रवेश करती हैं। वे पश्च मस्तिष्क (posterior brain) को रक्त की आपूर्ति करती हैं, जिसमें मेडुला ऑब्लांगेटा (medulla oblongata), पोंस (pons) और सेरिबैलम (cerebellum) शामिल हैं।
  • बेसिलर धमनी (Basilar Artery): यह धमनी दोनों कशेरुकी धमनियों के मिलने से बनती है और मस्तिष्क स्तंभ के सामने से गुजरती है। यह पोंस, मध्य मस्तिष्क (midbrain) और सेरिबैलम को रक्त की आपूर्ति करती है।
  • मस्तिष्क स्तंभ की शाखाएं (Branches of Brainstem): बेसिलर धमनी कई महत्वपूर्ण शाखाओं में विभाजित होती है, जिनमें शामिल हैं:
    • पश्च अनुप्रस्थ धमनियां (Posterior Inferior Cerebellar Arteries - PICA): ये सेरिबैलम के निचले हिस्से और मेडुला ऑब्लांगेटा के पार्श्व भाग को रक्त की आपूर्ति करती हैं।
    • पूर्व अनुप्रस्थ धमनियां (Anterior Inferior Cerebellar Arteries - AICA): ये सेरिबैलम के मध्य भाग और पोंस को रक्त की आपूर्ति करती हैं।
    • सुपीरियर सेरिबेलर धमनी (Superior Cerebellar Artery - SCA): यह सेरिबैलम के ऊपरी हिस्से और मध्य मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करती है।
    • पॉन्टीन धमनियां (Pontine Arteries): ये पोंस को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

रक्त संभरण का मार्ग

रक्त संभरण का मार्ग जटिल है और इसमें कई एनास्टोमोसिस (anastomoses) शामिल हैं, जो एक धमनी से दूसरी धमनी के बीच कनेक्शन होते हैं। ये एनास्टोमोसिस मस्तिष्क स्तंभ को रक्त की आपूर्ति के लिए वैकल्पिक मार्ग प्रदान करते हैं, जिससे इस्केमिया (ischemia) के जोखिम को कम किया जा सकता है।

कशेरुकी-बेसिलर प्रणाली (Vertebrobasilar System): यह प्रणाली मस्तिष्क स्तंभ और पश्च मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करती है। कशेरुकी धमनियां बेसिलर धमनी बनाती हैं, जो आगे कई शाखाओं में विभाजित होती है।

अनुप्रयुक्त महत्व

मस्तिष्क स्तंभ में रक्त संभरण का नैदानिक महत्व बहुत अधिक है। इस क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान गंभीर न्यूरोलॉजिकल दोषों का कारण बन सकता है, जिनमें शामिल हैं:

  • स्ट्रोक (Stroke): मस्तिष्क स्तंभ में रक्त की आपूर्ति में रुकावट से स्ट्रोक हो सकता है, जिससे पक्षाघात (paralysis), भाषण में कठिनाई (dysarthria), निगलने में कठिनाई (dysphagia) और संतुलन की समस्या (ataxia) हो सकती है।
  • सेरिबेलर स्ट्रोक (Cerebellar Stroke): सेरिबैलम में रक्त की आपूर्ति में रुकावट से सेरिबेलर स्ट्रोक हो सकता है, जिससे संतुलन की समस्या, समन्वय की कमी और चक्कर आना (vertigo) हो सकता है।
  • वालेंबर्ग सिंड्रोम (Wallenberg Syndrome): यह सिंड्रोम पश्च अवर अवर मस्तिष्क धमनी (posterior inferior cerebellar artery) के अवरोध के कारण होता है और इसमें चक्कर आना, निगलने में कठिनाई, आवाज में कर्कशता (hoarseness) और शरीर के एक तरफ दर्द और तापमान की संवेदना का नुकसान शामिल है।
  • मस्तिष्क स्तंभ इस्केमिया (Brainstem Ischemia): मस्तिष्क स्तंभ में रक्त की आपूर्ति में कमी से कई न्यूरोलॉजिकल लक्षण हो सकते हैं, जिनमें चेतना का स्तर कम होना, सांस लेने में कठिनाई और हृदय गति में अनियमितता शामिल है।

मस्तिष्क स्तंभ में रक्त संभरण की समझ न्यूरोलॉजिकल रोगों के निदान और उपचार के लिए महत्वपूर्ण है। इमेजिंग तकनीकें, जैसे कि सीटी स्कैन (CT scan) और एमआरआई (MRI), मस्तिष्क स्तंभ में रक्त संभरण की स्थिति का मूल्यांकन करने और इस्केमिया या स्ट्रोक का पता लगाने में मदद कर सकती हैं।

Conclusion

मस्तिष्क स्तंभ में रक्त संभरण एक जटिल प्रणाली है जो मस्तिष्क के इस महत्वपूर्ण भाग को रक्त की आपूर्ति करती है। कशेरुकी धमनियां और बेसिलर धमनी मस्तिष्क स्तंभ में रक्त की आपूर्ति के लिए मुख्य स्रोत हैं। इस क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान गंभीर न्यूरोलॉजिकल दोषों का कारण बन सकता है। मस्तिष्क स्तंभ में रक्त संभरण की समझ न्यूरोलॉजिकल रोगों के निदान और उपचार के लिए महत्वपूर्ण है। भविष्य में, मस्तिष्क स्तंभ में रक्त संभरण को बेहतर ढंग से समझने और इस्केमिया के जोखिम को कम करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

Answer Length

This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.

Additional Resources

Key Definitions

इस्केमिया (Ischemia)
इस्केमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें किसी ऊतक या अंग को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति नहीं होती है, जिसके परिणामस्वरूप ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी हो जाती है।
एनास्टोमोसिस (Anastomosis)
एनास्टोमोसिस दो या अधिक रक्त वाहिकाओं के बीच एक कनेक्शन है जो रक्त को एक वाहिका से दूसरी वाहिका में प्रवाहित करने की अनुमति देता है।

Key Statistics

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, स्ट्रोक दुनिया भर में मृत्यु और विकलांगता का एक प्रमुख कारण है। 2019 में, दुनिया भर में 12.2 मिलियन लोगों की स्ट्रोक से मृत्यु हो गई।

Source: विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO), 2019

भारत में, स्ट्रोक की घटनाओं की दर 100,000 लोगों में लगभग 150-200 प्रति वर्ष है।

Source: भारतीय स्ट्रोक एसोसिएशन, 2021 (ज्ञान कटऑफ के अनुसार)

Examples

वालेंबर्ग सिंड्रोम

एक 65 वर्षीय पुरुष को अचानक चक्कर आना, निगलने में कठिनाई और शरीर के दाहिने तरफ दर्द और तापमान की संवेदना का नुकसान हुआ। एमआरआई स्कैन से पता चला कि उसके पश्च अवर अवर मस्तिष्क धमनी में रुकावट थी, जिससे वालेंबर्ग सिंड्रोम हो गया था।