UPSC MainsMEDICAL-SCIENCE-PAPER-I201715 Marks
Q15.

निम्नलिखित शीर्षकों के अंतर्गत स्कन्ध-संधि का वर्णन कीजिए : I. गति II. रक्त संभरण III. स्नायु

How to Approach

यह प्रश्न स्कन्ध-संधि (Shoulder Joint) के विभिन्न पहलुओं - गति, रक्त संभरण और स्नायु तंत्र पर केंद्रित है। उत्तर को इन तीनों शीर्षकों के अंतर्गत व्यवस्थित रूप से प्रस्तुत करना होगा। प्रत्येक शीर्षक के अंतर्गत, स्कन्ध-संधि की संरचना, कार्य और नैदानिक महत्व को स्पष्ट करना आवश्यक है। स्कन्ध-संधि की जटिलता को ध्यान में रखते हुए, उत्तर में सटीकता और स्पष्टता महत्वपूर्ण है। आरेख (diagram) का उपयोग करके उत्तर को और अधिक स्पष्ट किया जा सकता है, हालांकि यह अनिवार्य नहीं है।

Model Answer

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Introduction

स्कन्ध-संधि, मानव शरीर की सबसे जटिल और बहुमुखी संधियों में से एक है। यह ऊपरी अंग को शरीर से जोड़ने का कार्य करती है, जिससे गति की एक विस्तृत श्रृंखला संभव होती है। स्कन्ध-संधि न केवल गति प्रदान करती है, बल्कि ऊपरी अंग के रक्त संभरण और स्नायु तंत्र के लिए भी महत्वपूर्ण है। स्कन्ध-संधि की संरचना और कार्य को समझना, इसके सामान्य और असामान्य दोनों पहलुओं को समझने के लिए आवश्यक है। इस प्रश्न में, हम स्कन्ध-संधि के गति, रक्त संभरण और स्नायु तंत्र का विस्तृत वर्णन करेंगे।

I. गति (Movement)

स्कन्ध-संधि एक 'बॉल एंड सॉकेट' (ball and socket) संधि है, जो ह्यूमरस (humerus) की गोलाकार सिर और स्कैपुला (scapula) के ग्लेनोइड गुहा (glenoid cavity) के बीच स्थित होती है। यह संरचना गति की एक विस्तृत श्रृंखला की अनुमति देती है, जिसमें फ्लेक्सन (flexion), एक्सटेंशन (extension), एब्डक्शन (abduction), एडडक्शन (adduction), आंतरिक रोटेशन (internal rotation) और बाहरी रोटेशन (external rotation) शामिल हैं।

  • फ्लेक्सन और एक्सटेंशन: ये गति स्कैपुलो-ह्यूमरल (scapulohumeral) संधि में होती हैं।
  • एब्डक्शन और एडडक्शन: एब्डक्शन में हाथ को शरीर से दूर ले जाया जाता है, जबकि एडडक्शन में हाथ को शरीर की ओर लाया जाता है।
  • रोटेशन: स्कन्ध-संधि में आंतरिक और बाहरी रोटेशन की महत्वपूर्ण भूमिका होती है, जो ह्यूमरस के रोटेशन से उत्पन्न होती है।

स्कन्ध-संधि की गति को स्कैपुलो-थोरासिक (scapulothoracic) लय द्वारा भी प्रभावित किया जाता है, जो स्कैपुला की गति को संदर्भित करता है जो ह्यूमरस की गति के साथ समन्वयित होती है।

II. रक्त संभरण (Blood Supply)

स्कन्ध-संधि को कई धमनियों (arteries) द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है, जिनमें प्रमुख हैं:

  • सुप्रास्कैपुलर धमनी (Suprascapular artery): यह स्कैपुला के ऊपरी भाग और रोटेटर कफ (rotator cuff) मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती है।
  • सर्कमफ्लेक्स ह्यूमरल धमनी (Circumflex humeral arteries): ये ह्यूमरस के चारों ओर रक्त की आपूर्ति करती हैं और स्कन्ध-संधि के कैप्सूल (capsule) को रक्त प्रदान करती हैं।
  • थोराकोअक्रमियल धमनी (Thoracoacromial artery): यह डेल्टॉइड (deltoid) मांसपेशी और स्कैपुला के अन्य भागों को रक्त की आपूर्ति करती है।

स्कन्ध-संधि से रक्त का निकास शिराओं (veins) के माध्यम से होता है, जो इन धमनियों के साथ-साथ चलती हैं। स्कन्ध-संधि के रक्त संभरण में व्यवधान, जैसे कि धमनी क्षति या थ्रोम्बोसिस (thrombosis), स्कन्ध-संधि के कार्य को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है।

III. स्नायु (Muscles)

स्कन्ध-संधि के आसपास कई मांसपेशियां स्थित हैं, जो इसकी गति और स्थिरता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। इन मांसपेशियों को मोटे तौर पर दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

  • रोटेटर कफ मांसपेशियां: इनमें सुप्रास्पिनैटस (supraspinatus), इंफ्रास्पिनैटस (infraspinatus), टेरेस माइनर (teres minor) और सबस्कैपुलरिस (subscapularis) शामिल हैं। ये मांसपेशियां स्कन्ध-संधि को स्थिर करने और गति प्रदान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।
  • डेल्टॉइड मांसपेशी: यह स्कन्ध-संधि की सबसे बड़ी मांसपेशी है और एब्डक्शन, फ्लेक्सन और एक्सटेंशन में मदद करती है।
  • अन्य मांसपेशियां: ट्रेपेजियस (trapezius), लेवेटर स्कैपुला (levator scapulae), और पेक्टोरलिस मेजर (pectoralis major) जैसी मांसपेशियां भी स्कन्ध-संधि की गति और स्थिरता में योगदान करती हैं।

स्कन्ध-संधि के स्नायु तंत्र में चोट या क्षति, जैसे कि रोटेटर कफ टियर (rotator cuff tear) या मांसपेशियों में खिंचाव, स्कन्ध-संधि के कार्य को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकती है।

मांसपेशी (Muscle) कार्य (Function)
सुप्रास्पिनैटस एब्डक्शन की शुरुआत (Initiation of abduction)
इंफ्रास्पिनैटस बाहरी रोटेशन (External rotation)
डेल्टॉइड एब्डक्शन, फ्लेक्सन, एक्सटेंशन (Abduction, flexion, extension)

Conclusion

स्कन्ध-संधि एक जटिल संरचना है जो गति, रक्त संभरण और स्नायु तंत्र के बीच समन्वय पर निर्भर करती है। इसकी गतिशीलता, रक्त आपूर्ति और मांसपेशियों का कार्य सभी स्कन्ध-संधि के सामान्य कार्य के लिए महत्वपूर्ण हैं। स्कन्ध-संधि की संरचना और कार्य को समझना, इसके सामान्य और असामान्य दोनों पहलुओं को समझने के लिए आवश्यक है, और उचित निदान और उपचार योजना बनाने में मदद करता है। स्कन्ध-संधि से संबंधित समस्याओं का समय पर निदान और उपचार, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।

Answer Length

This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.

Additional Resources

Key Definitions

रोटेटर कफ (Rotator Cuff)
रोटेटर कफ चार मांसपेशियों (सुप्रास्पिनैटस, इंफ्रास्पिनैटस, टेरेस माइनर, और सबस्कैपुलरिस) का एक समूह है जो स्कन्ध-संधि को घेरता है और स्थिर करता है।
ग्लेनोइड गुहा (Glenoid Cavity)
स्कैपुला में स्थित एक अवतल सतह जो ह्यूमरस के सिर के साथ मिलकर स्कन्ध-संधि बनाती है।

Key Statistics

संयुक्त राज्य अमेरिका में, हर साल लगभग 2 से 4 मिलियन लोग रोटेटर कफ की चोटों का अनुभव करते हैं।

Source: अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन (AAOS), 2023

भारत में, स्कन्ध-संधि से संबंधित समस्याओं की व्यापकता लगभग 2-3% है।

Source: भारतीय ऑर्थोपेडिक एसोसिएशन (IOA), 2022 (अनुमानित)

Examples

टेनिस खिलाड़ी का स्कन्ध-संधि चोट

एक टेनिस खिलाड़ी जो बार-बार ओवरहेड सर्व करता है, उसे रोटेटर कफ की चोट या स्कन्ध-संधि में अस्थिरता का खतरा होता है।