Model Answer
0 min readIntroduction
पैरासिटामॉल (Paracetamol), जिसे एसिटामिनोफेन (Acetaminophen) के नाम से भी जाना जाता है, एक व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दर्द निवारक और ज्वरनाशक दवा है। यह आमतौर पर सुरक्षित मानी जाती है, लेकिन अधिक मात्रा में लेने पर यह गंभीर विषाक्तता का कारण बन सकती है, जो यकृत (liver) को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकती है। पैरासिटामॉल की विषाक्तता एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है, खासकर विकासशील देशों में जहां इसकी उपलब्धता आसान है और दुरुपयोग की संभावना अधिक है। इस विषाक्तता की क्रियाविधि जटिल है और इसमें कई कारक शामिल हैं, जिसके कारण यकृत क्षति होती है।
पैरासिटामॉल की तीव्र विषाक्तता: कारण एवं जोखिम कारक
पैरासिटामॉल की तीव्र विषाक्तता आमतौर पर जानबूझकर अधिक मात्रा में लेने (intentional overdose) के कारण होती है, लेकिन यह अनजाने में भी हो सकती है, जैसे कि खुराक की गलत गणना या अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया। जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं (जैसे अवसाद, चिंता)
- मादक द्रव्यों का दुरुपयोग
- यकृत रोग
- कुपोषण
- कुछ दवाओं का उपयोग (जैसे कि एंटीकॉन्वल्सेंट)
विषाक्तता की क्रियाविधि
पैरासिटामॉल की विषाक्तता की क्रियाविधि जटिल है, लेकिन इसे मुख्य रूप से निम्नलिखित चरणों में समझा जा सकता है:
- सामान्य चयापचय: सामान्य परिस्थितियों में, पैरासिटामॉल यकृत में ग्लूकोरोनिडेशन और सल्फेशन नामक प्रक्रियाओं द्वारा निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में परिवर्तित हो जाता है।
- NAPQI का निर्माण: पैरासिटामॉल का एक छोटा सा हिस्सा साइटोक्रोम P450 एंजाइम (CYP2E1) द्वारा N-acetyl-p-benzoquinone imine (NAPQI) नामक एक विषैले मेटाबोलाइट में परिवर्तित हो जाता है।
- ग्लूटाथियोन का क्षरण: NAPQI को सामान्य रूप से ग्लूटाथियोन (glutathione) द्वारा निष्क्रिय कर दिया जाता है। हालांकि, पैरासिटामॉल की अधिक मात्रा में लेने पर, ग्लूटाथियोन का भंडार समाप्त हो जाता है, जिससे NAPQI यकृत कोशिकाओं के साथ जुड़ जाता है और उन्हें नुकसान पहुंचाता है।
- यकृत क्षति: NAPQI के कारण यकृत कोशिकाओं की मृत्यु होती है, जिससे यकृत विफलता हो सकती है।
विषाक्तता के लक्षण
पैरासिटामॉल विषाक्तता के लक्षण खुराक और समय के आधार पर भिन्न होते हैं। प्रारंभिक लक्षण (0-24 घंटे) में मतली, उल्टी, भूख न लगना और पेट दर्द शामिल हो सकते हैं। बाद के लक्षण (24-72 घंटे) में यकृत दर्द, पीलिया (jaundice), और रक्तस्राव की प्रवृत्ति शामिल हो सकती है। गंभीर मामलों में, यकृत विफलता, गुर्दे की विफलता, और मृत्यु हो सकती है।
उपचार
पैरासिटामॉल विषाक्तता का उपचार समय पर और उचित होना चाहिए। उपचार के मुख्य घटक हैं:
- गैस्ट्रिक लैवेज (Gastric lavage): यदि पैरासिटामॉल लेने के बाद 1 घंटे से कम समय हुआ है, तो गैस्ट्रिक लैवेज किया जा सकता है।
- सक्रिय चारकोल (Activated charcoal): सक्रिय चारकोल पैरासिटामॉल के अवशोषण को कम करने में मदद कर सकता है, लेकिन यह केवल तभी प्रभावी होता है जब पैरासिटामॉल लेने के बाद 1-2 घंटे के भीतर दिया जाए।
- N-acetylcysteine (NAC): NAC एक ग्लूटाथियोन अग्रदूत है जो यकृत को NAPQI से बचाने में मदद करता है। NAC को जितनी जल्दी हो सके प्रशासित किया जाना चाहिए, आदर्श रूप से पैरासिटामॉल लेने के 8-10 घंटे के भीतर।
- सहायक देखभाल (Supportive care): सहायक देखभाल में तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स का प्रतिस्थापन, रक्त शर्करा का नियंत्रण, और यकृत विफलता के लक्षणों का प्रबंधन शामिल है।
पैरासिटामॉल विषाक्तता के प्रबंधन में नवीनतम दिशानिर्देश
पैरासिटामॉल विषाक्तता के प्रबंधन के लिए नवीनतम दिशानिर्देशों में NAC के उपयोग को प्राथमिकता दी गई है, भले ही पैरासिटामॉल लेने का समय अज्ञात हो। NAC को अंतःशिरा (intravenous) रूप से प्रशासित किया जा सकता है, जो मौखिक प्रशासन की तुलना में अधिक प्रभावी है।
| चरण | उपचार |
|---|---|
| 0-1 घंटा | गैस्ट्रिक लैवेज, सक्रिय चारकोल |
| 1-8 घंटे | NAC प्रशासन |
| 8 घंटे से अधिक | NAC प्रशासन (लाभ की संभावना का मूल्यांकन करें) और सहायक देखभाल |
Conclusion
पैरासिटामॉल विषाक्तता एक गंभीर चिकित्सा आपातकाल है जिसके लिए त्वरित और उचित उपचार की आवश्यकता होती है। NAC एक प्रभावी मारक दवा है जो यकृत क्षति को रोकने में मदद कर सकती है। स्वास्थ्य पेशेवरों को पैरासिटामॉल विषाक्तता के जोखिमों और उपचार के बारे में जागरूक होना चाहिए, और रोगियों को पैरासिटामॉल का सुरक्षित उपयोग करने के बारे में शिक्षित करना चाहिए। समय पर निदान और उपचार से इस विषाक्तता के घातक परिणामों को कम किया जा सकता है।
Answer Length
This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.