Model Answer
0 min readIntroduction
यक्ष्मा (Tuberculosis - टीबी) एक संक्रामक रोग है जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस नामक जीवाणु द्वारा होता है। यह रोग मुख्य रूप से फेफड़ों को प्रभावित करता है, लेकिन यह शरीर के किसी भी अंग को प्रभावित कर सकता है। प्राथमिक यक्ष्मा (Primary TB) संक्रमण के बाद होता है, जबकि द्वितीयक यक्ष्मा (Secondary TB) तब होता है जब प्राथमिक संक्रमण सुप्त (latent) अवस्था से सक्रिय हो जाता है या फिर से सक्रिय हो जाता है। द्वितीयक यक्ष्मा अधिक गंभीर होता है और फेफड़ों में अधिक विनाशकारी परिवर्तन करता है। इस प्रश्न में, हम फेफड़े में द्वितीयक यक्ष्मा के स्थूल और सूक्ष्मदर्शीय स्वरूपों का विस्तृत वर्णन करेंगे।
द्वितीयक यक्ष्मा: एक अवलोकन
द्वितीयक यक्ष्मा आमतौर पर उन व्यक्तियों में होता है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो गई है, जैसे कि एचआईवी से संक्रमित लोग, मधुमेह रोगी, या जो लोग इम्यूनोसप्रेसेंट दवाएं ले रहे हैं। यह रोग फेफड़ों के ऊपरी लोब में अधिक आम है, क्योंकि वहां ऑक्सीजन का स्तर अधिक होता है, जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के विकास के लिए अनुकूल होता है। द्वितीयक यक्ष्मा के प्रसार के मुख्य मार्ग हैं - वायुवाहित (airborne) बूंदों के माध्यम से, और रक्त के माध्यम से (hematogenous spread)।
स्थूल स्वरूप (Gross Morphology)
द्वितीयक यक्ष्मा के स्थूल स्वरूप में फेफड़ों में निम्नलिखित परिवर्तन देखे जाते हैं:
- केसियस ग्रैनुलोमा (Caseous Granulomas): ये फेफड़ों में छोटे, पनीर जैसे दिखने वाले घाव होते हैं। ये घाव माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण बनते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होते हैं।
- गुहाएं (Cavities): केसियस ग्रैनुलोमा के पिघलने से फेफड़ों में गुहाएं बन सकती हैं। ये गुहाएं हवा से भरी होती हैं और बैक्टीरिया के प्रसार के लिए एक स्रोत के रूप में कार्य करती हैं।
- फाइब्रोसिस (Fibrosis): फेफड़ों में सूजन और क्षति के कारण फाइब्रोसिस हो सकता है, जिससे फेफड़ों की संरचना कठोर और कम लचीली हो जाती है।
- प्लीयुरल इफ्यूजन (Pleural Effusion): फेफड़ों के आसपास की झिल्ली (pleura) में तरल पदार्थ का जमाव हो सकता है, जिससे सांस लेने में तकलीफ हो सकती है।
सूक्ष्मदर्शीय स्वरूप (Microscopic Morphology)
द्वितीयक यक्ष्मा के सूक्ष्मदर्शीय स्वरूप में निम्नलिखित विशेषताएं देखी जाती हैं:
- ग्रैनुलोमा (Granulomas): ये प्रतिरक्षा कोशिकाओं (जैसे कि मैक्रोफेज और लिम्फोसाइट्स) के समूहों से बने होते हैं जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को घेरते हैं।
- केसियस नेक्रोसिस (Caseous Necrosis): ग्रैनुलोमा के केंद्र में केसियस नेक्रोसिस होता है, जो पनीर जैसा दिखने वाला मृत ऊतक होता है।
- लैंगहान्स विशाल कोशिकाएं (Langhans Giant Cells): ये बहुनाभिकीय कोशिकाएं होती हैं जो ग्रैनुलोमा में पाई जाती हैं।
- एसिड-फास्ट बैक्टीरिया (Acid-Fast Bacteria): माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस एसिड-फास्ट होता है, जिसका अर्थ है कि यह एसिड-फास्ट स्टेनिंग तकनीक का उपयोग करके माइक्रोस्कोप के तहत देखा जा सकता है।
विभिन्न प्रकार के द्वितीयक यक्ष्मा और उनके सूक्ष्मदर्शीय स्वरूप
| प्रकार | सूक्ष्मदर्शीय विशेषताएं |
|---|---|
| मिलियरी टीबी (Miliary TB) | छोटे, बिखरे हुए ग्रैनुलोमा पूरे फेफड़े में फैले होते हैं, जो मिलियरी (छोटे दाने) जैसे दिखते हैं। |
| गुहादार टीबी (Cavity TB) | बड़े गुहाएं, ग्रैनुलोमा और केसियस नेक्रोसिस के साथ। |
| फाइब्रोकेविटरी टीबी (Fibrocavitary TB) | फाइब्रोसिस और गुहाओं का संयोजन, फेफड़ों में महत्वपूर्ण क्षति का संकेत देता है। |
Conclusion
निष्कर्षतः, फेफड़े में द्वितीयक यक्ष्मा एक गंभीर संक्रमण है जो फेफड़ों में महत्वपूर्ण स्थूल और सूक्ष्मदर्शीय परिवर्तन करता है। केसियस ग्रैनुलोमा, गुहाएं, और फाइब्रोसिस स्थूल स्वरूप की प्रमुख विशेषताएं हैं, जबकि ग्रैनुलोमा, केसियस नेक्रोसिस, और एसिड-फास्ट बैक्टीरिया सूक्ष्मदर्शीय स्वरूप में महत्वपूर्ण हैं। द्वितीयक यक्ष्मा का शीघ्र निदान और उपचार महत्वपूर्ण है ताकि रोग के प्रसार को रोका जा सके और रोगी के जीवन को बचाया जा सके।
Answer Length
This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.