Model Answer
0 min readIntroduction
तीव्र प्रफली स्तवकवृक्कशोथ (Acute Proliferative Glomerulonephritis - APGN) एक गंभीर गुर्दे की बीमारी है जो आमतौर पर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बाद होती है, जैसे कि स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ (streptococcal pharyngitis) या त्वचा संक्रमण। यह प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे के ग्लोमेरुली में सूजन और क्षति होती है। APGN बच्चों और युवा वयस्कों में अधिक आम है, लेकिन यह किसी भी उम्र में हो सकता है। इस रोग की पहचान इसके विशिष्ट स्थूल और सूक्ष्मदर्शीय अभिलक्षणों से की जाती है, जो निदान और उपचार के लिए महत्वपूर्ण हैं।
तीव्र प्रफली स्तवकवृक्कशोथ (APGN) - एक अवलोकन
तीव्र प्रफली स्तवकवृक्कशोथ (APGN) गुर्दे की ग्लोमेरुली की एक तीव्र सूजन है, जो आमतौर पर समूह ए बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस (Group A beta-hemolytic streptococcus) संक्रमण के बाद होती है। यह प्रतिरक्षा परिसर जमाव और सूजन के कारण होता है।
स्थूल विशेषताएं (Gross Features)
APGN में प्रभावित गुर्दे में निम्नलिखित स्थूल विशेषताएं देखी जा सकती हैं:
- आकार: गुर्दे सामान्य आकार के या थोड़े बढ़े हुए हो सकते हैं।
- रंग: गुर्दे सामान्य रंग के या थोड़े पीले हो सकते हैं।
- सतह: गुर्दे की सतह चिकनी या थोड़ी खुरदरी हो सकती है।
- कॅप्सूल: गुर्दे का कैप्सूल आसानी से छील सकता है।
- काटना: गुर्दे को काटने पर, ग्लोमेरुली में सूजन और रक्तस्राव के कारण छोटे, लाल धब्बे दिखाई दे सकते हैं।
सूक्ष्मदर्शीय विशेषताएं (Microscopic Features)
APGN में गुर्दे के ऊतकों की सूक्ष्मदर्शीय जांच में निम्नलिखित विशेषताएं देखी जा सकती हैं:
1. ग्लोमेरुली (Glomeruli)
- प्रसार (Proliferation): ग्लोमेरुली में एंडोथेलियल कोशिकाएं, मेसेंगियल कोशिकाएं और श्वेत रक्त कोशिकाएं (विशेष रूप से न्यूट्रोफिल) की संख्या में वृद्धि होती है।
- सूजन (Inflammation): ग्लोमेरुली में सूजन और एडिमा (edema) होती है।
- सेलुलर इंटरकैलरी इंजेक्शन (Cellular Intercapillary Injection): ग्लोमेरुलर केशिकाओं के बीच की जगह में कोशिकाएं घुसपैठ करती हैं।
- इम्यूनोफ्लोरेसेंस (Immunofluorescence): IgG और C3 जैसे प्रतिरक्षा जमाव ग्लोमेरुलर आधार झिल्ली (glomerular basement membrane) और मेसेंगियम में देखे जाते हैं।
2. ट्यूब्यूल (Tubules)
- ट्यूबलर क्षति (Tubular Damage): कुछ मामलों में, ट्यूब्यूल में क्षति और कोशिका मृत्यु (necrosis) देखी जा सकती है।
- ट्यूबलर कास्ट (Tubular Casts): ट्यूब्यूल में लाल रक्त कोशिका कास्ट और प्रोटीन कास्ट बन सकते हैं।
3. इंटरस्टीशियम (Interstitium)
- इंटरस्टीशियल सूजन (Interstitial Inflammation): गुर्दे के इंटरस्टीशियम में सूजन और मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं (mononuclear cells) घुसपैठ कर सकती हैं।
विभेदक निदान (Differential Diagnosis)
APGN का निदान अन्य ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (glomerulonephritis) से अलग करना महत्वपूर्ण है, जैसे कि:
- पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (Post-streptococcal glomerulonephritis): APGN का एक विशिष्ट रूप जो स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बाद होता है।
- मेम्ब्रेनस नेफ्रोपैथी (Membranous Nephropathy): एक ऑटोइम्यून बीमारी जो गुर्दे की ग्लोमेरुली को प्रभावित करती है।
- फोकस सेगमेंटल ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस (Focal Segmental Glomerulosclerosis): एक बीमारी जो गुर्दे की कुछ ग्लोमेरुली को प्रभावित करती है।
| विशेषता | तीव्र प्रफली स्तवकवृक्कशोथ (APGN) | पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस |
|---|---|---|
| कारण | स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण | स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बाद |
| ग्लोमेरुलर प्रसार | महत्वपूर्ण | मध्यम |
| इम्यूनोफ्लोरेसेंस | IgG और C3 जमाव | IgG और C3 जमाव |
Conclusion
तीव्र प्रफली स्तवकवृक्कशोथ (APGN) एक गंभीर गुर्दे की बीमारी है जिसकी पहचान स्थूल और सूक्ष्मदर्शीय विशेषताओं के आधार पर की जा सकती है। प्रारंभिक निदान और उचित उपचार महत्वपूर्ण हैं ताकि गुर्दे की क्षति को रोका जा सके और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया जा सके। रोग की प्रगति को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं, इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाओं और आहार संबंधी प्रतिबंधों का उपयोग किया जा सकता है।
Answer Length
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