UPSC MainsMEDICAL-SCIENCE-PAPER-I20175 Marks
Q42.

निम्नलिखित की क्रियाविधि, उपयोगों तथा अनुषंगी प्रभावों की संक्षेप में विवेचना कीजिए : (ii) सल्फोनिलयूरिया

How to Approach

इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, सल्फोनिलयूरिया की क्रियाविधि, उपयोगों और अनुषंगी प्रभावों को क्रमबद्ध रूप से समझाना होगा। पहले सल्फोनिलयूरिया का परिचय और क्रियाविधि को स्पष्ट करें। फिर, इसके मुख्य उपयोगों (जैसे, टाइप 2 मधुमेह का उपचार) को बताएं। अंत में, इसके संभावित अनुषंगी प्रभावों (जैसे, हाइपोग्लाइसीमिया) पर विस्तार से चर्चा करें। उत्तर को स्पष्ट और संक्षिप्त रखने के लिए बुलेट पॉइंट्स और उपशीर्षकों का उपयोग करें।

Model Answer

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Introduction

सल्फोनिलयूरिया, टाइप 2 मधुमेह (Type 2 Diabetes) के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक वर्ग है। ये दवाएं अग्न्याशय (pancreas) की बीटा कोशिकाओं को उत्तेजित करके इंसुलिन के स्राव को बढ़ाती हैं, जिससे रक्त शर्करा (blood glucose) का स्तर कम होता है। 1950 के दशक में इनकी खोज के बाद से, सल्फोनिलयूरिया मधुमेह के प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा रही हैं। हालांकि, इनके उपयोग से जुड़े कुछ जोखिम और दुष्प्रभाव भी हैं, जिन्हें समझना आवश्यक है।

सल्फोनिलयूरिया: क्रियाविधि

सल्फोनिलयूरिया की क्रियाविधि निम्नलिखित है:

  • ATP-संवेदनशील पोटेशियम चैनल (ATP-sensitive potassium channels) का अवरोध: सल्फोनिलयूरिया अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं में मौजूद ATP-संवेदनशील पोटेशियम चैनलों को अवरुद्ध करती है।
  • डीपोलराइजेशन (Depolarization): चैनल अवरुद्ध होने से कोशिका झिल्ली का डीपोलराइजेशन होता है।
  • कैल्शियम चैनलों का खुलना: डीपोलराइजेशन के कारण कैल्शियम चैनल खुल जाते हैं।
  • इंसुलिन का स्राव: कैल्शियम के प्रवाह से इंसुलिन युक्त ग्रेन्युल्स का स्राव होता है।

सल्फोनिलयूरिया: उपयोग

सल्फोनिलयूरिया का मुख्य उपयोग टाइप 2 मधुमेह के उपचार में है। इसके कुछ विशिष्ट उपयोग निम्नलिखित हैं:

  • टाइप 2 मधुमेह का प्रबंधन: यह रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करती है, खासकर उन रोगियों में जो आहार और व्यायाम से पर्याप्त नियंत्रण प्राप्त नहीं कर पाते हैं।
  • अन्य दवाओं के साथ संयोजन: इसे अक्सर मेटफॉर्मिन (Metformin) जैसी अन्य मधुमेह-रोधी दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।
  • गर्भावस्था में सावधानी: गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग आमतौर पर अनुशंसित नहीं है।

सल्फोनिलयूरिया: अनुषंगी प्रभाव

सल्फोनिलयूरिया के उपयोग से जुड़े कुछ सामान्य और गंभीर अनुषंगी प्रभाव निम्नलिखित हैं:

  • हाइपोग्लाइसीमिया (Hypoglycemia): यह सबसे आम दुष्प्रभाव है, जिसमें रक्त शर्करा का स्तर बहुत कम हो जाता है। इसके लक्षण कंपकंपी, पसीना आना, चक्कर आना और भ्रम शामिल हैं।
  • वजन बढ़ना: सल्फोनिलयूरिया वजन बढ़ाने का कारण बन सकती है, क्योंकि इंसुलिन शरीर में वसा के भंडारण को बढ़ावा देता है।
  • पाचन संबंधी समस्याएं: कुछ रोगियों को मतली, उल्टी और दस्त जैसी पाचन संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।
  • एलर्जी प्रतिक्रियाएं: दुर्लभ मामलों में, सल्फोनिलयूरिया से एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, जैसे कि त्वचा पर चकत्ते, खुजली और सांस लेने में कठिनाई।
  • हृदय संबंधी जोखिम: कुछ अध्ययनों से पता चला है कि सल्फोनिलयूरिया हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को बढ़ा सकती है, हालांकि इस पर अभी भी शोध जारी है।

विभिन्न सल्फोनिलयूरिया दवाएं

बाजार में कई प्रकार की सल्फोनिलयूरिया दवाएं उपलब्ध हैं, जिनमें से कुछ प्रमुख निम्नलिखित हैं:

दवा का नाम औसत खुराक कार्यकाल (Duration of action)
ग्लिबेनक्लामाइड (Glibenclamide) 2.5-10 मिलीग्राम प्रतिदिन 10-24 घंटे
ग्लिमेपिराइड (Glimepiride) 1-4 मिलीग्राम प्रतिदिन 24 घंटे
ग्लिक्लाजाइड (Gliclazide) 40-320 मिलीग्राम प्रतिदिन 10-15 घंटे

Conclusion

सल्फोनिलयूरिया टाइप 2 मधुमेह के उपचार में एक प्रभावी दवा वर्ग है, लेकिन इसके उपयोग से जुड़े संभावित अनुषंगी प्रभावों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। हाइपोग्लाइसीमिया सबसे आम दुष्प्रभाव है, और हृदय संबंधी जोखिमों पर भी विचार किया जाना चाहिए। रोगियों को इन दवाओं का उपयोग करने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए और नियमित रूप से अपने रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करनी चाहिए। मधुमेह के प्रबंधन के लिए जीवनशैली में बदलाव, जैसे कि आहार और व्यायाम, भी महत्वपूर्ण हैं।

Answer Length

This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.

Additional Resources

Key Definitions

इंसुलिन प्रतिरोध (Insulin Resistance)
इंसुलिन प्रतिरोध एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर की कोशिकाएं इंसुलिन के प्रति सामान्य रूप से प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, जिससे रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है। यह टाइप 2 मधुमेह का एक प्रमुख कारण है।
अग्न्याशय (Pancreas)
अग्न्याशय एक ग्रंथि है जो पाचन एंजाइम और इंसुलिन जैसे हार्मोन का उत्पादन करती है। यह रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

Key Statistics

2021 में, भारत में लगभग 74.2 मिलियन वयस्क (18-99 वर्ष) मधुमेह से पीड़ित थे। (स्रोत: International Diabetes Federation)

Source: International Diabetes Federation, 2021

भारत में मधुमेह के मामलों में 2019 से 2021 के बीच लगभग 15% की वृद्धि हुई है। (स्रोत: National Health Profile of India)

Source: National Health Profile of India, 2021

Examples

मेटफॉर्मिन और सल्फोनिलयूरिया का संयोजन

टाइप 2 मधुमेह के कई रोगियों को रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए मेटफॉर्मिन और सल्फोनिलयूरिया दोनों दवाओं की आवश्यकता होती है। मेटफॉर्मिन इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है, जबकि सल्फोनिलयूरिया इंसुलिन के स्राव को उत्तेजित करता है।

Frequently Asked Questions

क्या सल्फोनिलयूरिया सभी प्रकार के मधुमेह के लिए उपयुक्त है?

नहीं, सल्फोनिलयूरिया मुख्य रूप से टाइप 2 मधुमेह के लिए उपयुक्त है। टाइप 1 मधुमेह में, शरीर इंसुलिन का उत्पादन नहीं करता है, इसलिए सल्फोनिलयूरिया प्रभावी नहीं होती है।