Model Answer
0 min readIntroduction
दग्ध (burns) आपातकालीन चिकित्सा में एक गंभीर स्थिति है, और रोगी के उपचार के लिए आवश्यक तरल पदार्थ की मात्रा का निर्धारण करने के लिए 'संपूर्ण शरीर सतह क्षेत्रफल' (TBSA) का आकलन करना महत्वपूर्ण है। TBSA, शरीर की वह सतह है जिस पर जलन हुई है, और इसे प्रतिशत में व्यक्त किया जाता है। TBSA का सटीक आकलन, पुनर्जीवन (resuscitation) के लिए आवश्यक तरल पदार्थ की मात्रा का अनुमान लगाने और जलन की गंभीरता का मूल्यांकन करने में मदद करता है। वयस्कों और बच्चों में TBSA की गणना के लिए अलग-अलग सूत्र उपयोग किए जाते हैं, क्योंकि शरीर की संरचना और सतह क्षेत्र आयु के साथ बदलते हैं।
संपूर्ण शरीर सतह क्षेत्रफल (TBSA) का आकलन
TBSA का आकलन करने के लिए दो मुख्य सूत्र उपयोग किए जाते हैं: 'नियम नौ' (Rule of Nines) और 'लंड और ब्राउडर सूत्र' (Lund and Browder formula)।
वयस्कों में TBSA की गणना: नियम नौ (Rule of Nines)
नियम नौ वयस्कों में TBSA का आकलन करने के लिए एक सरल और त्वरित विधि है। इस नियम के अनुसार, शरीर के प्रत्येक भाग को 9% या 18% के गुणक के रूप में माना जाता है:
- सिर और गर्दन: 9%
- प्रत्येक ऊपरी अंग (बांह): 9%
- प्रत्येक निचला अंग (पैर): 18%
- धड़ (छाती, पेट, पीठ): 18%
- जननांग क्षेत्र: 1%
- कुल: 100%
उदाहरण के लिए, यदि किसी वयस्क के धड़ पर 36% जलन है, तो इसका मतलब है कि धड़ का 2 गुना (18% x 2 = 36%) प्रभावित हुआ है।
बच्चों में TBSA की गणना: लंड और ब्राउडर सूत्र (Lund and Browder formula)
लंड और ब्राउडर सूत्र बच्चों में TBSA का आकलन करने के लिए अधिक सटीक विधि है, क्योंकि यह आयु के अनुसार शरीर के विभिन्न भागों के सतह क्षेत्र में परिवर्तन को ध्यान में रखता है। इस सूत्र में, शरीर के प्रत्येक भाग को एक विशिष्ट प्रतिशत आवंटित किया जाता है, जो बच्चे की उम्र के साथ बदलता है।
| शरीर का भाग | नवजात (Newborn) | 1 वर्ष | 5 वर्ष | 10 वर्ष | वयस्क |
|---|---|---|---|---|---|
| सिर | 19% | 17% | 13% | 11% | 9% |
| धड़ | 31% | 29% | 24% | 20% | 18% |
| प्रत्येक ऊपरी अंग | 9% | 10% | 12% | 14% | 9% |
| प्रत्येक निचला अंग | 14% | 16% | 18% | 19% | 18% |
उदाहरण के लिए, 5 वर्ष के बच्चे के सिर का TBSA प्रतिशत 13% होगा, जबकि वयस्क में यह 9% होगा।
सूत्रों की तुलना और सीमाएं
नियम नौ वयस्कों में TBSA का आकलन करने के लिए एक सरल और त्वरित विधि है, लेकिन यह बच्चों में सटीक नहीं है। लंड और ब्राउडर सूत्र बच्चों में अधिक सटीक है, लेकिन यह अधिक जटिल है और गणना करने में अधिक समय लगता है। दोनों सूत्रों की सटीकता जलन की गहराई और रोगी की शारीरिक स्थिति पर भी निर्भर करती है।
Conclusion
दग्ध रोगियों के प्रबंधन में TBSA का आकलन एक महत्वपूर्ण कदम है। वयस्कों में नियम नौ और बच्चों में लंड और ब्राउडर सूत्र का उपयोग करके TBSA का सटीक आकलन किया जा सकता है। हालांकि, इन सूत्रों की सीमाओं को ध्यान में रखना और रोगी की व्यक्तिगत स्थिति के अनुसार उपचार योजना को समायोजित करना महत्वपूर्ण है। TBSA के आकलन में सटीकता सुनिश्चित करने के लिए निरंतर प्रशिक्षण और अनुभव आवश्यक है।
Answer Length
This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.