Model Answer
0 min readIntroduction
डेंगू रक्तस्रावी बुखार (DHF) डेंगू वायरस के संक्रमण का एक गंभीर जटिलता है, जो दुनिया भर में एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है। यह बुखार, रक्तस्राव, और प्लाज्मा रिसाव की विशेषता है, जो जानलेवा भी हो सकता है। डेंगू वायरस चार अलग-अलग सीरोटाइप (DENV-1, DENV-2, DENV-3, और DENV-4) में मौजूद है, और प्रत्येक सीरोटाइप के संक्रमण से व्यक्ति में आजीवन प्रतिरक्षा प्राप्त होती है, लेकिन अन्य सीरोटाइप से संक्रमण होने पर DHF का खतरा बढ़ जाता है। इस रोग के रोगजनन और प्रयोगशाला निदान को समझना, प्रभावी प्रबंधन और नियंत्रण के लिए महत्वपूर्ण है।
डेंगू रक्तस्रावी बुखार का रोगजनन
डेंगू रक्तस्रावी बुखार का रोगजनन एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें वायरल संक्रमण, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, और अंतर्वाहिका (vascular) परिवर्तन शामिल हैं। इसे निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया जा सकता है:
1. वायरल संक्रमण और प्रतिकृति
- प्रवेश: डेंगू वायरस मच्छर के काटने से त्वचा में प्रवेश करता है और स्थानीय रूप से प्रतिकृति बनाता है।
- फैलाव: वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और विभिन्न अंगों में फैल जाता है, जैसे कि यकृत, प्लीहा, और अस्थि मज्जा।
- प्रतिकृति: वायरस संक्रमित कोशिकाओं में प्रतिकृति बनाता है, जिससे वायरल लोड बढ़ता है।
2. प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया
- प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया: प्रारंभिक संक्रमण के दौरान, शरीर एंटीबॉडी और टी-कोशिकाओं का उत्पादन करता है जो वायरस को बेअसर करने का प्रयास करते हैं।
- द्वितीयक संक्रमण और एंटीबॉडी-निर्भर संवर्धन (Antibody-Dependent Enhancement - ADE): यदि व्यक्ति पहले किसी अन्य डेंगू सीरोटाइप से संक्रमित हो चुका है, तो पहले से मौजूद एंटीबॉडी नए संक्रमण को बढ़ा सकते हैं, जिससे वायरल लोड बढ़ जाता है और DHF का खतरा बढ़ जाता है।
- साइटोकाइन तूफान: अत्यधिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण साइटोकाइन का अत्यधिक उत्पादन होता है, जो अंतर्वाहिका पारगम्यता (vascular permeability) को बढ़ाता है।
3. रोग की प्रगति
- प्लाज्मा रिसाव: साइटोकाइन तूफान के कारण केशिकाओं (capillaries) से प्लाज्मा का रिसाव होता है, जिससे रक्त की मात्रा कम हो जाती है और हाइपोवोलेमिक शॉक का खतरा बढ़ जाता है।
- रक्तस्राव: प्लेटलेट्स की संख्या कम होने (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) और जमावट कारकों (coagulation factors) के कार्य में कमी के कारण रक्तस्राव होता है।
- अंग विफलता: गंभीर मामलों में, यकृत, गुर्दे, और हृदय जैसे अंगों की विफलता हो सकती है।
डेंगू रक्तस्रावी बुखार का प्रयोगशाला निदान
डेंगू रक्तस्रावी बुखार का प्रयोगशाला निदान निम्नलिखित परीक्षणों के माध्यम से किया जाता है:
1. सीरोलॉजिकल परीक्षण
- डेंगू एनएस1 एंटीजन परीक्षण: यह परीक्षण संक्रमण के शुरुआती चरणों (1-5 दिन) में डेंगू वायरस के एनएस1 प्रोटीन का पता लगाता है।
- डेंगू आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी परीक्षण: ये परीक्षण शरीर में डेंगू वायरस के खिलाफ उत्पादित एंटीबॉडी का पता लगाते हैं। आईजीएम एंटीबॉडी आमतौर पर संक्रमण के 5-7 दिन बाद दिखाई देते हैं, जबकि आईजीजी एंटीबॉडी बाद में विकसित होते हैं और दीर्घकालिक प्रतिरक्षा का संकेत देते हैं।
2. वायरल पहचान तकनीकें
- आरटी-पीसीआर (Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction): यह तकनीक रक्त के नमूनों में डेंगू वायरस के आरएनए का पता लगाती है और संक्रमण के शुरुआती चरणों में अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट होती है।
- वायरस आइसोलेशन: यह तकनीक वायरस को कल्चर करके उसकी पहचान करती है, लेकिन यह अधिक समय लेने वाली और महंगी है।
3. अन्य सहायक परीक्षण
- पूर्ण रक्त गणना (Complete Blood Count - CBC): यह परीक्षण प्लेटलेट्स की संख्या, हेमटोक्रिट, और सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या का मूल्यांकन करता है।
- जमावट अध्ययन (Coagulation Studies): यह परीक्षण जमावट कारकों के कार्य का मूल्यांकन करता है।
- सीरम एल्ब्यूमिन: प्लाज्मा रिसाव के कारण सीरम एल्ब्यूमिन का स्तर कम हो जाता है।
| परीक्षण | संवेदनशीलता | विशिष्टता | समय |
|---|---|---|---|
| एनएस1 एंटीजन | उच्च (प्रारंभिक चरण में) | मध्यम | 1-5 दिन |
| आईजीएम एंटीबॉडी | मध्यम | उच्च | 5-7 दिन बाद |
| आरटी-पीसीआर | अत्यधिक उच्च | अत्यधिक उच्च | प्रारंभिक चरण में |
Conclusion
डेंगू रक्तस्रावी बुखार एक गंभीर बीमारी है जिसका रोगजनन जटिल है और प्रयोगशाला निदान के लिए विभिन्न परीक्षणों की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक निदान और उचित प्रबंधन, जैसे कि तरल पदार्थ प्रतिस्थापन और रक्तस्राव नियंत्रण, रोगी के जीवित रहने की संभावना को बढ़ा सकते हैं। डेंगू के प्रसार को रोकने के लिए मच्छर नियंत्रण उपायों को लागू करना और जनता को शिक्षित करना भी महत्वपूर्ण है। भविष्य में, डेंगू के लिए प्रभावी वैक्सीन विकसित करने पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए।
Answer Length
This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.