कैल्शियम और फास्फेट समस्थिति के अन्तःस्राविक (हार्मोनल) नियन्त्रण का विस्तार से वर्णन करें । हाइपोकैल्शिमिया के कारणों और नैदानिक अभिव्यक्तियों पर भी टिप्पणी कीजिए ।

कैल्शियम और फास्फेट समस्थिति का हार्मोनल नियंत्रण

कैल्शियम और फास्फेट समस्थिति को बनाए रखने में तीन मुख्य हार्मोन शामिल हैं:

1. पैराथाइरॉइड हार्मोन (PTH)

• उत्पादन: पैराथाइरॉइड ग्रंथि द्वारा निर्मित।
• कार्य: रक्त में कैल्शियम के स्तर को बढ़ाता है।
• तंत्र:
  • अस्थि से कैल्शियम का विमोचन (bone resorption) को उत्तेजित करता है।
  • गुर्दे में कैल्शियम के पुन: अवशोषण (reabsorption) को बढ़ाता है।
  • गुर्दे में फास्फेट के उत्सर्जन को बढ़ाता है।
  • आंतों द्वारा कैल्शियम के अवशोषण को अप्रत्यक्ष रूप से बढ़ाता है (विटामिन डी के सक्रियण के माध्यम से)।

2. विटामिन डी (कैल्सीफेरोल)

• उत्पादन: त्वचा में सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने पर या आहार से प्राप्त।
• कार्य: कैल्शियम और फास्फेट के अवशोषण को बढ़ाता है।
• तंत्र:
  • आंतों द्वारा कैल्शियम और फास्फेट के अवशोषण को बढ़ाता है।
  • अस्थि के खनिजकरण (mineralization) में मदद करता है।
  • PTH के साथ मिलकर काम करता है।

3. कैल्सीटोनिन

• उत्पादन: थायरॉयड ग्रंथि (C-कोशिकाओं) द्वारा निर्मित।
• कार्य: रक्त में कैल्शियम के स्तर को कम करता है।
• तंत्र:
  • अस्थि के विमोचन को रोकता है।
  • गुर्दे में कैल्शियम के पुन: अवशोषण को कम करता है।

इन हार्मोन के बीच एक जटिल प्रतिक्रिया तंत्र होता है जो कैल्शियम और फास्फेट के स्तर को संकीर्ण सीमा के भीतर बनाए रखता है। उदाहरण के लिए, जब रक्त में कैल्शियम का स्तर गिरता है, तो पैराथाइरॉइड ग्रंथि PTH का स्राव बढ़ाती है, जो कैल्शियम के स्तर को बढ़ाने के लिए काम करता है। जब कैल्शियम का स्तर बढ़ जाता है, तो थायरॉयड ग्रंथि कैल्सीटोनिन का स्राव बढ़ाती है, जो कैल्शियम के स्तर को कम करने के लिए काम करता है।

हाइपोकैल्शिमिया: कारण और नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

हाइपोकैल्शिमिया रक्त में कैल्शियम का निम्न स्तर है। इसके कई कारण हो सकते हैं:

कारण

• पैराथाइरॉइड ग्रंथि की विफलता: हाइपोपैराथायरायडिज्म (सर्जरी, ऑटोइम्यून रोग, या जन्मजात दोष के कारण)।
• विटामिन डी की कमी: अपर्याप्त सूर्य का प्रकाश, आहार में कमी, या अवशोषण संबंधी समस्याएं।
• गुर्दे की विफलता: गुर्दे विटामिन डी को सक्रिय करने और कैल्शियम को बनाए रखने की क्षमता खो देते हैं।
• मैग्नीशियम की कमी: मैग्नीशियम PTH के स्राव और क्रिया के लिए आवश्यक है।
• कुछ दवाएं: डाययूरेटिक्स, बिस्फोस्फोनेट्स, और कुछ एंटीबायोटिक्स।

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

• मांसपेशियों में ऐंठन और टेटनी: कैल्शियम तंत्रिका और मांसपेशियों के कार्य के लिए आवश्यक है।
• सुन्नता और झुनझुनी: विशेष रूप से उंगलियों, पैर की उंगलियों और मुंह के आसपास।
• हृदय संबंधी समस्याएं: अतालता (arrhythmias) और हृदय विफलता।
• मनोवैज्ञानिक लक्षण: चिंता, अवसाद, और भ्रम।
• त्वचा में सूखापन और भंगुर नाखून।
• दंत संबंधी समस्याएं: कमजोर दांत और दंत तामचीनी का नुकसान।

हाइपोकैल्शिमिया का निदान रक्त परीक्षण द्वारा किया जाता है। उपचार में कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक शामिल हो सकती है। गंभीर मामलों में, अंतःशिरा कैल्शियम की आवश्यकता हो सकती है।