Model Answer
0 min readIntroduction
तीव्र संक्रमण उपरांत ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (PSGN) एक प्रतिरक्षा-मध्यस्थ गुर्दे की बीमारी है जो आमतौर पर समूह ए बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस (Group A beta-hemolytic streptococcus) संक्रमण के बाद विकसित होती है, विशेष रूप से ग्रसनीशोथ (pharyngitis) या त्वचा संक्रमण (skin infection) के बाद। यह बच्चों और युवा वयस्कों में अधिक आम है। PSGN गुर्दे के ग्लोमेरुली (glomeruli) में सूजन का कारण बनता है, जिससे प्रोटीनूरिया (proteinuria), हेमट्यूरिया (hematuria), और गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी होती है। रोग का निदान और प्रबंधन इसके रोगजनन, मूत्र-निदान और इम्यूनोफ्लोरेसेंस निष्कर्षों की समझ पर निर्भर करता है।
रोगजनन (Pathogenesis)
PSGN का रोगजनन जटिल है और इसमें निम्नलिखित चरण शामिल हैं:
- स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण: समूह ए बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस संक्रमण, जैसे कि ग्रसनीशोथ या त्वचा संक्रमण, एंटीबॉडी प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है।
- प्रतिरक्षा परिसर का निर्माण: संक्रमण के जवाब में, शरीर स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी बनाता है। ये एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स (immune complexes) रक्तप्रवाह में घूमते हैं।
- ग्लोमेरुलर जमाव: ये प्रतिरक्षा परिसर गुर्दे के ग्लोमेरुली में जमा हो जाते हैं, जिससे सूजन और क्षति होती है।
- पूरक सक्रियण: प्रतिरक्षा परिसरों का जमाव पूरक प्रणाली (complement system) को सक्रिय करता है, जिससे सूजन और कोशिका क्षति बढ़ जाती है।
- गुर्दे की क्षति: सूजन और क्षति के परिणामस्वरूप ग्लोमेरुलर बेसमेंट झिल्ली (glomerular basement membrane) मोटी हो जाती है और गुर्दे की कार्यक्षमता कम हो जाती है।
रोगजनन को दर्शाने के लिए एक आरेख सहायक हो सकता है।
मूत्र-निदान (Urinary Diagnosis)
PSGN के मूत्र-निदान में निम्नलिखित निष्कर्ष शामिल हैं:
- हेमट्यूरिया (Hematuria): मूत्र में रक्त की उपस्थिति, जो लाल रक्त कोशिकाओं (red blood cells) या लाल रक्त कोशिका के टुकड़ों के कारण हो सकती है।
- प्रोटीनूरिया (Proteinuria): मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, जो ग्लोमेरुलर क्षति के कारण होती है।
- मूत्र में लाल रक्त कोशिका सिलेंडर (Red blood cell casts): ग्लोमेरुलर क्षति का एक विशिष्ट संकेत।
- मूत्र में हाइपोडेंसिटी (Hypodensity): मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व (specific gravity) कम हो सकता है।
- गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी: सीरम क्रिएटिनिन (serum creatinine) और रक्त यूरिया नाइट्रोजन (blood urea nitrogen) का स्तर बढ़ सकता है।
इम्यूनोफ्लोरेसेंस (Immunofluorescence)
गुर्दे की बायोप्सी (kidney biopsy) पर इम्यूनोफ्लोरेसेंस अध्ययन PSGN के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। निष्कर्षों में शामिल हैं:
- IgG और C3 का जमाव: ग्लोमेरुलर बेसमेंट झिल्ली और मेसांगियम (mesangium) में IgG (इम्यूनोग्लोबुलिन जी) और C3 (पूरक घटक 3) का जमाव PSGN का एक विशिष्ट निष्कर्ष है।
- ग्रैन्युलर पैटर्न (Granular pattern): इम्यूनोफ्लोरेसेंस में एक ग्रैन्युलर पैटर्न दिखाई देता है, जो प्रतिरक्षा परिसरों के जमाव को दर्शाता है।
- अन्य इम्यूनोग्लोबुलिन का अभाव: IgA, IgM, और C1q जैसे अन्य इम्यूनोग्लोबुलिन और पूरक घटक आमतौर पर जमा नहीं होते हैं।
| निदान परीक्षण | निष्कर्ष |
|---|---|
| मूत्र विश्लेषण | हेमट्यूरिया, प्रोटीनूरिया, लाल रक्त कोशिका सिलेंडर |
| गुर्दे की बायोप्सी (इम्यूनोफ्लोरेसेंस) | IgG और C3 का जमाव, ग्रैन्युलर पैटर्न |
| सीरम क्रिएटिनिन | बढ़ा हुआ |
Conclusion
तीव्र संक्रमण उपरांत ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक प्रतिरक्षा-मध्यस्थ गुर्दे की बीमारी है जो स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बाद विकसित होती है। इसका रोगजनन प्रतिरक्षा परिसरों के जमाव और पूरक सक्रियण से जुड़ा है। मूत्र-निदान में हेमट्यूरिया, प्रोटीनूरिया और लाल रक्त कोशिका सिलेंडर शामिल हैं, जबकि इम्यूनोफ्लोरेसेंस IgG और C3 के जमाव को दर्शाता है। प्रारंभिक निदान और उचित प्रबंधन गुर्दे की कार्यक्षमता को बनाए रखने और जटिलताओं को रोकने के लिए महत्वपूर्ण हैं।
Answer Length
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