UPSC MainsMEDICAL-SCIENCE-PAPER-I20195 Marks
Q42.

निम्नलिखित के कार्य करने की प्रक्रिया, दुष्प्रभावों और औषधीय प्रयोगों की विवेचना कीजिए : एल्लोप्यूरिनॉल

How to Approach

इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, एलोप्यूरिनॉल की क्रियाविधि, दुष्प्रभावों और औषधीय उपयोगों को क्रमबद्ध तरीके से प्रस्तुत करना होगा। पहले एलोप्यूरिनॉल का परिचय और कार्य करने की प्रक्रिया बतानी चाहिए। फिर, इसके संभावित दुष्प्रभावों का विस्तृत विवरण देना चाहिए। अंत में, विभिन्न चिकित्सीय स्थितियों में इसके औषधीय उपयोगों पर प्रकाश डालना चाहिए। उत्तर को स्पष्ट और संक्षिप्त रखने के लिए बुलेट पॉइंट्स और तालिकाओं का उपयोग किया जा सकता है।

Model Answer

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Introduction

एलोप्यूरिनॉल एक ज़ैंथिन ऑक्सीडेज अवरोधक (xanthine oxidase inhibitor) है जिसका उपयोग मुख्य रूप से गाउट (gout) और हाइपरयूरिसीमिया (hyperuricemia) के उपचार में किया जाता है। यह शरीर में यूरिक एसिड के उत्पादन को कम करके काम करता है। एलोप्यूरिनॉल की खोज 1950 के दशक में हुई थी और 1966 में इसे चिकित्सीय उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया था। यह दवा विभिन्न रूपों में उपलब्ध है और व्यापक रूप से उपयोग की जाती है, लेकिन इसके कुछ दुष्प्रभाव भी हैं जिनके बारे में जानना आवश्यक है।

एलोप्यूरिनॉल: कार्य करने की प्रक्रिया

एलोप्यूरिनॉल ज़ैंथिन ऑक्सीडेज एंजाइम को अवरुद्ध करके काम करता है। यह एंजाइम हाइपोक्सैंथिन (hypoxanthine) को यूरिक एसिड में परिवर्तित करने के लिए जिम्मेदार होता है। ज़ैंथिन ऑक्सीडेज को अवरुद्ध करके, एलोप्यूरिनॉल यूरिक एसिड के उत्पादन को कम करता है, जिससे रक्त में यूरिक एसिड का स्तर कम हो जाता है।

  • क्रियाविधि: एलोप्यूरिनॉल एक संरचनात्मक अनुरूप (structural analogue) हाइपोक्सैंथिन का है। यह ज़ैंथिन ऑक्सीडेज के सक्रिय स्थल से बंध जाता है, जिससे एंजाइम की गतिविधि बाधित हो जाती है।
  • परिणाम: यूरिक एसिड का उत्पादन कम होने से, गाउट के हमलों की आवृत्ति और गंभीरता कम हो जाती है।

एलोप्यूरिनॉल के दुष्प्रभाव

एलोप्यूरिनॉल आमतौर पर सुरक्षित माना जाता है, लेकिन इसके कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं। ये दुष्प्रभाव हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकते हैं।

  • सामान्य दुष्प्रभाव:
    • त्वचा पर चकत्ते
    • पेट खराब होना
    • सिरदर्द
  • गंभीर दुष्प्रभाव:
    • एलोप्यूरिनॉल हाइपरसेंसिटिविटी सिंड्रोम (Allopurinol Hypersensitivity Syndrome - AHS): यह एक दुर्लभ लेकिन गंभीर प्रतिक्रिया है जो बुखार, त्वचा पर चकत्ते, और आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकती है।
    • स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (Stevens-Johnson Syndrome - SJS) और टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (Toxic Epidermal Necrolysis - TEN): ये त्वचा की गंभीर प्रतिक्रियाएं हैं जो एलोप्यूरिनॉल के कारण हो सकती हैं।
    • यकृत की समस्याएं: एलोप्यूरिनॉल यकृत को नुकसान पहुंचा सकता है, खासकर उन लोगों में जिन्हें पहले से ही यकृत की बीमारी है।

एलोप्यूरिनॉल के औषधीय प्रयोग

एलोप्यूरिनॉल का उपयोग विभिन्न चिकित्सीय स्थितियों में किया जाता है:

  • गाउट: एलोप्यूरिनॉल गाउट के हमलों को रोकने और यूरिक एसिड के स्तर को कम करने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा है।
  • हाइपरयूरिसीमिया: इसका उपयोग उन लोगों में यूरिक एसिड के स्तर को कम करने के लिए किया जाता है जिन्हें गाउट नहीं है, लेकिन जिनमें यूरिक एसिड का स्तर ऊंचा है।
  • कीमोथेरेपी: एलोप्यूरिनॉल का उपयोग कीमोथेरेपी के दौरान यूरिक एसिड के स्तर को कम करने के लिए किया जाता है, क्योंकि कीमोथेरेपी से यूरिक एसिड का उत्पादन बढ़ सकता है।
  • गुर्दे की पथरी: एलोप्यूरिनॉल का उपयोग यूरिक एसिड गुर्दे की पथरी को रोकने में मदद कर सकता है।
स्थिति खुराक (वयस्कों के लिए) टिप्पणी
गाउट (तीव्र) 300-900 मिलीग्राम/दिन हमले के दौरान उच्च खुराक
गाउट (प्रोफिलैक्टिक) 100-300 मिलीग्राम/दिन नियमित उपयोग से रोकथाम
हाइपरयूरिसीमिया 100-400 मिलीग्राम/दिन यूरिक एसिड स्तर के आधार पर

Conclusion

एलोप्यूरिनॉल गाउट और हाइपरयूरिसीमिया के उपचार में एक महत्वपूर्ण दवा है। यह यूरिक एसिड के उत्पादन को कम करके काम करता है, लेकिन इसके कुछ दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। एलोप्यूरिनॉल का उपयोग करते समय, संभावित दुष्प्रभावों के बारे में जागरूक रहना और डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है। भविष्य में, एलोप्यूरिनॉल के दुष्प्रभावों को कम करने और इसकी प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए नए उपचार विकसित किए जा सकते हैं।

Answer Length

This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.

Additional Resources

Key Definitions

गाउट (Gout)
गाउट एक प्रकार का गठिया है जो जोड़ों में यूरिक एसिड के क्रिस्टल जमा होने के कारण होता है। यह आमतौर पर पैर के अंगूठे में दर्द और सूजन का कारण बनता है, लेकिन यह अन्य जोड़ों को भी प्रभावित कर सकता है।
ज़ैंथिन ऑक्सीडेज (Xanthine Oxidase)
ज़ैंथिन ऑक्सीडेज एक एंजाइम है जो हाइपोक्सैंथिन को यूरिक एसिड में परिवर्तित करता है। यह एंजाइम यूरिक एसिड के उत्पादन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

Key Statistics

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, दुनिया भर में गाउट से पीड़ित लोगों की संख्या लगभग 8.3 मिलियन है। (ज्ञान कटऑफ 2023)

Source: WHO

एक अध्ययन के अनुसार, एलोप्यूरिनॉल लेने वाले लगभग 2-3% लोगों में त्वचा पर चकत्ते जैसे दुष्प्रभाव होते हैं। (ज्ञान कटऑफ 2023)

Source: UpToDate

Examples

एलोप्यूरिनॉल और गुर्दे की विफलता

एक 65 वर्षीय पुरुष को गाउट और पुरानी गुर्दे की बीमारी थी। एलोप्यूरिनॉल शुरू करने के बाद, उसके यूरिक एसिड का स्तर कम हो गया, लेकिन उसकी गुर्दे की कार्यक्षमता भी बिगड़ गई। यह एलोप्यूरिनॉल के संभावित दुष्प्रभावों का एक उदाहरण है, खासकर उन लोगों में जिन्हें पहले से ही गुर्दे की बीमारी है।

Frequently Asked Questions

क्या एलोप्यूरिनॉल गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित है?

गर्भावस्था के दौरान एलोप्यूरिनॉल का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब संभावित लाभ भ्रूण के जोखिम से अधिक हों। गर्भावस्था के दौरान एलोप्यूरिनॉल के उपयोग से जुड़े जोखिमों के बारे में डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।