UPSC MainsMEDICAL-SCIENCE-PAPER-I201910 Marks
Q9.

Question 9

एक 28 वर्ष के व्यक्ति को अपने हाथों और पैरों की हड्डियों में काफी वृद्धि होने का आभास होता है तथा साथ ही चेहरे का खुरदरापन (कोर्सनिंग) व उदध्नुता (प्रोग्नाथिज्म) की परेशानी हुई । यह व्यक्ति किस बीमारी से ग्रसित है व उसके लक्षण क्या हैं ? इस मरीज के पूर्वकालिक (एन्टीरीयर) पीयूष ग्रन्थि के स्रावों (पीट्यूटरी हार्मोनों) के क्रियात्मक स्तर का विवरण करें तथा इसकी रोकथाम की प्रक्रिया के बारे में भी लिखें ।

How to Approach

यह प्रश्न मेडिकल साइंस से संबंधित है और इसमें एक केस स्टडी के माध्यम से बीमारी की पहचान, उसके लक्षण, हार्मोनल स्तर और रोकथाम के उपायों पर चर्चा करने की आवश्यकता है। उत्तर में, बीमारी की पहचान (एक्रोमेगली), उसके नैदानिक लक्षणों, पिट्यूटरी हार्मोन के स्तर में परिवर्तन और रोकथाम के उपायों को स्पष्ट रूप से बताना होगा। संरचना इस प्रकार होनी चाहिए: परिचय, रोग की पहचान और लक्षण, हार्मोनल स्तर का विवरण, रोकथाम, और निष्कर्ष।

Model Answer

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Introduction

एक्रोमेगली एक दुर्लभ हार्मोनल विकार है जो तब होता है जब पिट्यूटरी ग्रंथि बहुत अधिक ग्रोथ हार्मोन (GH) का उत्पादन करती है। यह आमतौर पर वयस्कता में होता है और हड्डियों और उपास्थि के असामान्य विकास का कारण बनता है, खासकर हाथों, पैरों और चेहरे में। यह स्थिति अक्सर एक गैर-कैंसरयुक्त ट्यूमर (एडेनोमा) के कारण होती है जो पिट्यूटरी ग्रंथि में विकसित होता है। इस प्रश्न में दिए गए लक्षणों के आधार पर, हम एक 28 वर्षीय व्यक्ति में इस बीमारी की संभावना पर विचार करेंगे और इसके विभिन्न पहलुओं का विश्लेषण करेंगे।

रोग की पहचान और लक्षण

दिए गए लक्षणों - हाथों और पैरों की हड्डियों में वृद्धि, चेहरे का खुरदरापन (कोर्सनिंग) और उदध्नुता (प्रोग्नाथिज्म) - एक्रोमेगली की ओर इशारा करते हैं। ये लक्षण ग्रोथ हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन के कारण होते हैं। अन्य सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

  • त्वचा में परिवर्तन: त्वचा मोटी हो जाती है और तेलयुक्त हो सकती है।
  • जोड़ों का दर्द: हड्डियों और उपास्थि के विकास के कारण जोड़ों में दर्द हो सकता है।
  • थकान और कमजोरी: हार्मोनल असंतुलन के कारण थकान और कमजोरी महसूस हो सकती है।
  • सिरदर्द: पिट्यूटरी ट्यूमर के आकार के कारण सिरदर्द हो सकता है।
  • दृष्टि समस्याएं: ट्यूमर ऑप्टिक तंत्रिका पर दबाव डाल सकता है, जिससे दृष्टि समस्याएं हो सकती हैं।
  • अंगों का आकार बढ़ना: नाक, जीभ और होंठों का आकार बढ़ सकता है।

पिट्यूटरी हार्मोन के क्रियात्मक स्तर का विवरण

एक्रोमेगली में, पिट्यूटरी ग्रंथि से स्रावित होने वाले विभिन्न हार्मोन के स्तर में परिवर्तन होता है।

  • ग्रोथ हार्मोन (GH): इसका स्तर सामान्य से बहुत अधिक होता है।
  • इंसुलिन-जैसे ग्रोथ फैक्टर-1 (IGF-1): GH के प्रभाव के कारण IGF-1 का स्तर भी बढ़ जाता है। IGF-1 हड्डियों और अन्य ऊतकों के विकास को बढ़ावा देता है।
  • प्रोलैक्टिन: कुछ मामलों में, पिट्यूटरी ट्यूमर प्रोलैक्टिन का भी अधिक उत्पादन कर सकता है, जिससे प्रोलैक्टिनोमा हो सकता है।
  • अन्य पिट्यूटरी हार्मोन: ट्यूमर के आकार और स्थान के आधार पर, अन्य पिट्यूटरी हार्मोन, जैसे थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) और एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH) का स्तर भी प्रभावित हो सकता है।

हार्मोनल स्तरों का मूल्यांकन करने के लिए निम्नलिखित परीक्षण किए जा सकते हैं:

  • GH सप्रेशन टेस्ट: यह परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या शरीर GH का उत्पादन सामान्य रूप से नियंत्रित कर रहा है।
  • IGF-1 स्तर: यह परीक्षण GH के प्रभाव को मापने में मदद करता है।
  • पिट्यूटरी ग्रंथि का MRI: यह ट्यूमर की उपस्थिति और आकार का पता लगाने में मदद करता है।

रोकथाम की प्रक्रिया

एक्रोमेगली की रोकथाम पूरी तरह से संभव नहीं है, क्योंकि यह अक्सर एक ट्यूमर के कारण होता है। हालांकि, कुछ उपाय किए जा सकते हैं:

  • नियमित जांच: यदि परिवार में किसी को एक्रोमेगली या पिट्यूटरी ट्यूमर है, तो नियमित जांच करवाना महत्वपूर्ण है।
  • शुरुआती निदान और उपचार: यदि एक्रोमेगली का निदान जल्दी हो जाता है, तो उपचार अधिक प्रभावी हो सकता है।
  • उपचार के विकल्प: एक्रोमेगली के उपचार में शामिल हैं:
    • सर्जरी: पिट्यूटरी ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी सबसे आम उपचार है।
    • दवाएं: GH के उत्पादन को कम करने के लिए दवाएं दी जा सकती हैं।
    • विकिरण चिकित्सा: यदि सर्जरी या दवाएं प्रभावी नहीं हैं, तो विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है।

Conclusion

संक्षेप में, 28 वर्षीय व्यक्ति में हाथों और पैरों की हड्डियों में वृद्धि, चेहरे का खुरदरापन और उदध्नुता एक्रोमेगली के लक्षण हैं। इस स्थिति में, पिट्यूटरी हार्मोन, विशेष रूप से GH और IGF-1 का स्तर बढ़ जाता है। शुरुआती निदान और उचित उपचार, जैसे सर्जरी, दवाएं या विकिरण चिकित्सा, लक्षणों को नियंत्रित करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद कर सकते हैं। नियमित जांच और पारिवारिक इतिहास की जानकारी महत्वपूर्ण है।

Answer Length

This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.

Additional Resources

Key Definitions

एक्रोमेगली
एक्रोमेगली एक हार्मोनल विकार है जो तब होता है जब पिट्यूटरी ग्रंथि बहुत अधिक ग्रोथ हार्मोन (GH) का उत्पादन करती है, जिससे हड्डियों और उपास्थि का असामान्य विकास होता है।
पिट्यूटरी ग्रंथि
पिट्यूटरी ग्रंथि मस्तिष्क के आधार पर स्थित एक छोटी ग्रंथि है जो कई महत्वपूर्ण हार्मोन का उत्पादन करती है जो शरीर के विभिन्न कार्यों को नियंत्रित करते हैं, जैसे कि विकास, प्रजनन और चयापचय।

Key Statistics

एक्रोमेगली की घटना दर लगभग 11 प्रति मिलियन लोगों में अनुमानित है।

Source: National Organization for Rare Disorders (NORD) - 2023

लगभग 50% एक्रोमेगली के मामलों में, पिट्यूटरी ट्यूमर का पता चलने में 10 साल से अधिक समय लगता है।

Source: Pituitary Society - 2022

Examples

एंड्रयू जैक्सन का मामला

अमेरिकी राष्ट्रपति एंड्रयू जैक्सन को एक्रोमेगली था, जिसके कारण उनकी शारीरिक बनावट में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए। उनके चेहरे की हड्डियों में वृद्धि और हाथों का आकार बढ़ना इस बीमारी के स्पष्ट लक्षण थे।

Frequently Asked Questions

क्या एक्रोमेगली जानलेवा है?

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो एक्रोमेगली हृदय रोग, मधुमेह और अन्य गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकता है, जिससे मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। हालांकि, उचित उपचार से जीवन प्रत्याशा सामान्य हो सकती है।