UPSC MainsMEDICAL-SCIENCE-PAPER-II201910 Marks150 Words
Q10.

एक 2-वर्षीय बालक को विगत 7 दिनों से पतला मल आने की शिकायत है, वह तंद्रालु है और भोजन ग्रहण करने के अयोग्य है । इस बालक की नृमिति इस प्रकार से है :

How to Approach

इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, हमें सबसे पहले संभावित कारणों की पहचान करनी होगी जो 2-वर्षीय बालक में 7 दिनों से दस्त, सुस्ती और भोजन करने में असमर्थता का कारण बन सकते हैं। फिर, हमें निदान तक पहुंचने के लिए आवश्यक जांचों और प्रबंधन के सिद्धांतों पर ध्यान केंद्रित करना होगा। उत्तर में, हमें बाल चिकित्सा आपातकाल के दृष्टिकोण को ध्यान में रखना होगा और त्वरित मूल्यांकन और हस्तक्षेप के महत्व पर जोर देना होगा।

Model Answer

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Introduction

2-वर्षीय बालक में 7 दिनों से पतला मल आना, सुस्ती और भोजन करने में असमर्थता गंभीर चिंता का विषय है। यह तीव्र जठरांत्रशोथ (Acute Gastroenteritis) का संकेत हो सकता है, जो बच्चों में एक आम समस्या है। यह संक्रमण (विषाणु, जीवाणु, परजीवी), भोजन विषाक्तता, या अन्य अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों के कारण हो सकता है। इस स्थिति में निर्जलीकरण (Dehydration) एक प्रमुख खतरा है, खासकर छोटे बच्चों में। त्वरित निदान और उचित प्रबंधन बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए महत्वपूर्ण हैं।

संभावित कारण

2-वर्षीय बालक में उपरोक्त लक्षणों के कई संभावित कारण हो सकते हैं:

  • संक्रमण: रोटावायरस, नोरोवायरस, एडेनोवायरस जैसे वायरस, या साल्मोनेला, शिगेला जैसे जीवाणु।
  • भोजन विषाक्तता: दूषित भोजन या पानी का सेवन।
  • परजीवी संक्रमण: जियार्डिया, क्रिप्टोस्पोरिडियम जैसे परजीवी।
  • एलर्जी: कुछ खाद्य पदार्थों से एलर्जी।
  • अन्य चिकित्सा स्थितियां: आंत्रशोथ रोग (Inflammatory Bowel Disease), सिस्टिक फाइब्रोसिस (Cystic Fibrosis)।

नैदानिक मूल्यांकन

सही निदान तक पहुंचने के लिए निम्नलिखित मूल्यांकन आवश्यक हैं:

  • इतिहास: लक्षणों की शुरुआत, अवधि, आवृत्ति, मल की विशेषताओं, आहार, यात्रा इतिहास, और किसी भी संपर्क इतिहास के बारे में विस्तृत जानकारी।
  • शारीरिक परीक्षण: निर्जलीकरण के संकेतों (जैसे, सूखी श्लेष्मा झिल्ली, कम त्वचा की लोचिकता, कम पेशाब) का मूल्यांकन, पेट की कोमलता, और अन्य संबंधित संकेतों की जांच।
  • प्रयोगशाला जांच:
    • मल परीक्षण: संक्रमण के कारण की पहचान करने के लिए मल संस्कृति (Stool Culture), वायरस की जांच, और परजीवी की जांच।
    • रक्त परीक्षण: इलेक्ट्रोलाइट्स, रक्त गणना (Complete Blood Count), और सूजन के मार्करों का मूल्यांकन।

प्रबंधन

प्रबंधन का मुख्य उद्देश्य निर्जलीकरण को रोकना और लक्षणों को कम करना है:

  • पुनर्जलन (Rehydration):
    • मौखिक पुनर्जलीकरण घोल (ORS): हल्के से मध्यम निर्जलीकरण के लिए ORS देना सबसे प्रभावी तरीका है।
    • अंतःशिरा तरल पदार्थ (IV Fluids): गंभीर निर्जलीकरण के मामलों में IV तरल पदार्थ की आवश्यकता होती है।
  • आहार:
    • आसान पचने वाले खाद्य पदार्थ (जैसे, केला, चावल, टोस्ट) देना।
    • वसायुक्त और मसालेदार भोजन से बचना।
  • दवाएं:
    • एंटी-डायरियाल दवाएं आमतौर पर बच्चों में अनुशंसित नहीं हैं।
    • यदि जीवाणु संक्रमण का संदेह है, तो एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

गंभीर संकेत

निम्नलिखित संकेतों के दिखने पर तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है:

  • गंभीर निर्जलीकरण
  • लगातार उल्टी
  • रक्तयुक्त मल
  • उच्च बुखार
  • सुस्ती या चेतना का स्तर कम होना

Conclusion

2-वर्षीय बालक में 7 दिनों से दस्त, सुस्ती और भोजन करने में असमर्थता एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए त्वरित मूल्यांकन और उचित प्रबंधन की आवश्यकता होती है। निर्जलीकरण को रोकना और लक्षणों को कम करना मुख्य लक्ष्य हैं। यदि गंभीर संकेत दिखाई देते हैं, तो तत्काल चिकित्सा सहायता प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। बाल चिकित्सा आपातकाल में त्वरित और प्रभावी हस्तक्षेप बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन को बचा सकता है।

Answer Length

This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.

Additional Resources

Key Definitions

जठरांत्रशोथ (Gastroenteritis)
जठरांत्रशोथ पेट और आंतों की सूजन है, जो आमतौर पर संक्रमण के कारण होती है। इसके लक्षणों में दस्त, उल्टी, पेट दर्द और बुखार शामिल हैं।
ओरल रिहाइड्रेशन सॉल्यूशन (ORS)
ओरल रिहाइड्रेशन सॉल्यूशन (ORS) एक ऐसा घोल है जो शरीर में खोए हुए तरल पदार्थों और इलेक्ट्रोलाइट्स को फिर से भरने में मदद करता है। यह दस्त और उल्टी के कारण होने वाले निर्जलीकरण के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

Key Statistics

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हर साल लगभग 760,000 मौतें दस्त से संबंधित बीमारियों के कारण होती हैं।

Source: WHO, 2023 (knowledge cutoff)

भारत में, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दस्त मृत्यु दर 2019 में प्रति 100,000 जीवित जन्मों पर 14.8 थी।

Source: राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण-5 (NFHS-5), 2019-21 (knowledge cutoff)

Examples

रोटावायरस संक्रमण

रोटावायरस बच्चों में दस्त का एक आम कारण है। यह अत्यधिक संक्रामक है और आसानी से फैल सकता है। टीकाकरण रोटावायरस संक्रमण को रोकने में प्रभावी है।

Topics Covered

PediatricsGastroenterologyDiarrheaDehydrationChildren