UPSC MainsMEDICAL-SCIENCE-PAPER-II20195 Marks
Q25.

एस.जे.एस. एवं विषालु बाह्यत्वचा परिगलन (टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलाइसिस) की मृत्यु दर क्या है ?

How to Approach

इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, सबसे पहले स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (SJS) और टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलाइसिस (TEN) को परिभाषित करना आवश्यक है। फिर, इन दोनों स्थितियों की मृत्यु दर पर उपलब्ध आंकड़ों का विश्लेषण करना होगा, जिसमें विभिन्न कारकों (जैसे आयु, गंभीरता, उपचार) के आधार पर भिन्नता को दर्शाना शामिल है। उत्तर में नवीनतम दिशानिर्देशों और अध्ययनों का उल्लेख करना महत्वपूर्ण है।

Model Answer

0 min read

Introduction

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (SJS) और टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलाइसिस (TEN) गंभीर, जीवन-धमकी देने वाली त्वचा की प्रतिक्रियाएं हैं, जो आमतौर पर दवाओं के कारण होती हैं। SJS में शरीर की सतह का 10% से कम प्रभावित होता है, जबकि TEN में 30% से अधिक प्रभावित होता है। SJS और TEN के बीच की स्थिति को SJS/TEN ओवरलैप माना जाता है। इन स्थितियों की मृत्यु दर काफी अधिक हो सकती है, और यह रोगी की स्थिति, उपचार और अन्य कारकों पर निर्भर करती है। इस प्रश्न में, हम SJS और TEN की समग्र मृत्यु दर का आकलन करेंगे।

एस.जे.एस. एवं विषालु बाह्यत्वचा परिगलन (टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलाइसिस) की मृत्यु दर

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (SJS) और टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलाइसिस (TEN) की मृत्यु दर गंभीरता के स्तर पर निर्भर करती है। सामान्य तौर पर, TEN की मृत्यु दर SJS की तुलना में अधिक होती है।

मृत्यु दर के आंकड़े

  • SJS: मृत्यु दर लगभग 1-5% तक अनुमानित है।
  • TEN: मृत्यु दर 25-35% तक हो सकती है।
  • SJS/TEN ओवरलैप: मृत्यु दर 10-20% के बीच होती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये आंकड़े विभिन्न अध्ययनों और आबादी में भिन्न हो सकते हैं। मृत्यु दर को प्रभावित करने वाले कुछ कारक निम्नलिखित हैं:

  • आयु: वृद्ध रोगियों में मृत्यु दर अधिक होती है।
  • गंभीरता: शरीर की सतह के अधिक प्रतिशत का प्रभावित होना मृत्यु दर को बढ़ाता है।
  • सह-रुग्णताएं: अन्य स्वास्थ्य समस्याएं (जैसे हृदय रोग, गुर्दे की विफलता) मृत्यु दर को बढ़ा सकती हैं।
  • उपचार: शीघ्र निदान और उचित उपचार मृत्यु दर को कम करने में मदद कर सकते हैं।

मृत्यु दर को प्रभावित करने वाले कारक

SJS और TEN की मृत्यु दर को प्रभावित करने वाले कारकों को समझने के लिए, निम्नलिखित तालिका देखें:

कारक मृत्यु दर पर प्रभाव
आयु वृद्ध रोगियों में अधिक
गंभीरता (शरीर की सतह का प्रतिशत) अधिक प्रतिशत = अधिक मृत्यु दर
सह-रुग्णताएं मौजूद होने पर अधिक
उपचार की गति और गुणवत्ता शीघ्र और उचित उपचार से मृत्यु दर कम होती है
दवा का प्रकार कुछ दवाओं से SJS/TEN का खतरा अधिक होता है

उपचार और प्रबंधन

SJS और TEN के उपचार में आमतौर पर निम्नलिखित शामिल होते हैं:

  • तत्काल दवा बंद करना
  • गंभीर मामलों में गहन चिकित्सा इकाई (ICU) में भर्ती
  • द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स का प्रतिस्थापन
  • घाव की देखभाल और संक्रमण नियंत्रण
  • दर्द प्रबंधन
  • इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी (कुछ मामलों में)

मृत्यु दर को कम करने के लिए शीघ्र निदान और उचित उपचार महत्वपूर्ण हैं।

Conclusion

संक्षेप में, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (SJS) और टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलाइसिस (TEN) गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाएं हैं जिनकी मृत्यु दर गंभीरता के स्तर पर निर्भर करती है। SJS की मृत्यु दर लगभग 1-5% है, जबकि TEN की मृत्यु दर 25-35% तक हो सकती है। शीघ्र निदान, उचित उपचार और जोखिम कारकों का प्रबंधन मृत्यु दर को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। भविष्य में, इन स्थितियों के लिए बेहतर उपचार रणनीतियों और निवारक उपायों के विकास पर ध्यान केंद्रित करना आवश्यक है।

Answer Length

This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.

Additional Resources

Key Definitions

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (SJS)
स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (SJS) एक गंभीर त्वचा विकार है जो आमतौर पर दवा की प्रतिक्रिया के कारण होता है। यह त्वचा और श्लेष्म झिल्ली (जैसे मुंह, आंखें, जननांग) पर छाले और फफोले का कारण बनता है।
टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलाइसिस (TEN)
टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलाइसिस (TEN) एक गंभीर, जीवन-धमकी देने वाली त्वचा की स्थिति है जो आमतौर पर दवा की प्रतिक्रिया के कारण होती है। यह त्वचा की बाहरी परत के बड़े पैमाने पर छिलने का कारण बनता है, जिससे रोगी संक्रमण और द्रव हानि के प्रति संवेदनशील हो जाता है।

Key Statistics

एक अध्ययन के अनुसार, SJS/TEN के लगभग 90% मामले दवाओं के कारण होते हैं।

Source: Bachmann LC, et al. Drug-induced Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. Am J Med. 2008;121(11):1065-71.

TEN के रोगियों में मृत्यु दर 30-35% तक अनुमानित है, जो इसे सबसे घातक त्वचा विकारों में से एक बनाती है।

Source: Vallejo FG, et al. Toxic epidermal necrolysis. UpToDate. 2023.

Examples

एलॉप्यूरिनॉल प्रेरित TEN

एलॉप्यूरिनॉल, गाउट के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा, TEN का एक ज्ञात कारण है। कुछ रोगियों में, एलॉप्यूरिनॉल लेने के बाद TEN विकसित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अस्पताल में भर्ती और उच्च मृत्यु दर हो सकती है।

Frequently Asked Questions

SJS और TEN के बीच क्या अंतर है?

SJS में शरीर की सतह का 10% से कम प्रभावित होता है, जबकि TEN में 30% से अधिक प्रभावित होता है। SJS/TEN ओवरलैप में 10-30% शरीर की सतह प्रभावित होती है। TEN, SJS की तुलना में अधिक गंभीर है और इसकी मृत्यु दर अधिक होती है।

Topics Covered

DermatologyEmergency MedicineStevens-Johnson SyndromeToxic Epidermal NecrolysisMortality