Model Answer
0 min readIntroduction
स्टीवेन्स-जॉनसन सिंड्रोम (एसजेएस) और टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (टीईएन) गंभीर, जीवन-धमकी देने वाली त्वचा प्रतिक्रियाएं हैं, जो आमतौर पर दवाओं के कारण होती हैं। एसजेएस में शरीर की सतह के 10% से कम हिस्से पर त्वचा का छिलना होता है, जबकि टीईएन में 30% से अधिक हिस्से पर छिलना होता है। ये स्थितियां त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करती हैं, जिससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। एसजेएस का शीघ्र निदान और उचित प्रबंधन रोगी के जीवित रहने के लिए महत्वपूर्ण है। यह प्रश्न एसजेएस के प्रबंधन के विभिन्न पहलुओं पर केंद्रित है, जो एक मेडिकल छात्र के लिए महत्वपूर्ण है।
स्टीवेन्स-जॉनसन सिंड्रोम (एसजेएस) का प्रबंधन
एसजेएस के प्रबंधन में तत्काल हस्तक्षेप और बहु-विषयक दृष्टिकोण शामिल है। प्रबंधन के मुख्य बिंदु निम्नलिखित हैं:
1. प्रारंभिक मूल्यांकन और स्थिरीकरण
- नैदानिक मूल्यांकन: रोगी के इतिहास, दवा के उपयोग, एलर्जी और अन्य संबंधित चिकित्सा स्थितियों का विस्तृत मूल्यांकन करें।
- गंभीरता का आकलन: एसजेएस/टीईएन की गंभीरता का आकलन करने के लिए SCORTEN स्कोर (Severity-of-Illness Score for Toxic Epidermal Necrolysis) का उपयोग करें।
- स्थिरीकरण: वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण (ABC) को स्थिर करें। यदि आवश्यक हो तो ऑक्सीजन थेरेपी और अंतःशिरा तरल पदार्थ प्रदान करें।
2. सहायक देखभाल
- तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन: त्वचा के नुकसान के कारण होने वाले तरल पदार्थ के नुकसान को प्रतिस्थापित करने के लिए अंतःशिरा तरल पदार्थ प्रदान करें। इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को ठीक करें।
- पोषण: रोगी की पोषण संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए पोषण सहायता प्रदान करें।
- दर्द प्रबंधन: दर्द को नियंत्रित करने के लिए उचित दर्द निवारक दवाएं दें।
- घाव की देखभाल: घावों को साफ रखें और संक्रमण को रोकने के लिए एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग का उपयोग करें।
- संक्रमण नियंत्रण: संक्रमण के संकेतों की निगरानी करें और उचित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करें।
3. विशिष्ट उपचार
- दवा बंद करना: संदिग्ध दवा को तुरंत बंद कर दें।
- कोर्टिकोस्टेरॉइड्स: प्रारंभिक अवस्था में कोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन उनके उपयोग के बारे में बहस जारी है।
- इंट्रावेनस इम्युनोग्लोबुलिन (IVIG): IVIG का उपयोग कुछ मामलों में किया जा सकता है, लेकिन इसकी प्रभावशीलता अभी भी अनिश्चित है।
- साइक्लोस्पोरिन: साइक्लोस्पोरिन एक इम्यूनोसप्रेसेंट है जिसका उपयोग एसजेएस के प्रबंधन में किया जा सकता है।
- प्लाज्मा एक्सचेंज: कुछ मामलों में प्लाज्मा एक्सचेंज का उपयोग किया जा सकता है।
4. अनुवर्ती कार्रवाई
- त्वचा की देखभाल: त्वचा को हाइड्रेटेड रखने और संक्रमण को रोकने के लिए अनुवर्ती त्वचा की देखभाल प्रदान करें।
- नेत्र संबंधी देखभाल: आंखों की जटिलताओं को रोकने के लिए नेत्र संबंधी देखभाल प्रदान करें।
- मनोवैज्ञानिक सहायता: एसजेएस के भावनात्मक प्रभाव से निपटने के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करें।
एसजेएस के प्रबंधन में चुनौतियां
- शीघ्र निदान में कठिनाई
- जटिलताओं का उच्च जोखिम
- उपचार के लिए कोई मानक प्रोटोकॉल नहीं
| चरण | कार्य |
|---|---|
| प्रारंभिक | दवा बंद करें, स्थिरीकरण, SCORTEN स्कोर |
| सहायक | तरल पदार्थ, पोषण, दर्द प्रबंधन, घाव की देखभाल |
| विशिष्ट | कोर्टिकोस्टेरॉइड्स, IVIG, साइक्लोस्पोरिन |
| अनुवर्ती | त्वचा की देखभाल, नेत्र संबंधी देखभाल, मनोवैज्ञानिक सहायता |
Conclusion
स्टीवेन्स-जॉनसन सिंड्रोम एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल और व्यापक प्रबंधन की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक निदान, सहायक देखभाल और विशिष्ट उपचार रोगी के जीवित रहने और जटिलताओं को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एसजेएस के प्रबंधन में बहु-विषयक दृष्टिकोण और अनुवर्ती देखभाल आवश्यक है। भविष्य में, एसजेएस के लिए बेहतर उपचार रणनीतियों और निवारक उपायों के विकास पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए।
Answer Length
This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.