Model Answer
0 min readIntroduction
यकृत सिरोसिस यकृत की एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी है, जिसमें सामान्य यकृत ऊतक निशान ऊतक (fibrosis) से बदल जाता है। यह विभिन्न कारणों से हो सकता है, जिनमें क्रोनिक हेपेटाइटिस बी और सी, शराब का दुरुपयोग, गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग (NAFLD) और ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस शामिल हैं। सिरोसिस के परिणामस्वरूप यकृत की कार्यक्षमता में कमी आती है और पोर्टल उच्च रक्तचाप (portal hypertension) जैसी जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। सिरोसिस से होने वाली तीव्र जटिलताएं जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं और तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस उत्तर में, हम यकृत सिरोसिस से होने वाली चार प्रमुख तीव्र जटिलताओं पर चर्चा करेंगे।
यकृत सिरोसिस से हो सकने वाली चार प्रमुख तीव्र जटिलताएं
1. हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी (Hepatic Encephalopathy)
हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी एक न्यूरोसायकोट्रिक सिंड्रोम है जो यकृत की विफलता के कारण होता है। जब यकृत विषैले पदार्थों, जैसे अमोनिया को हटाने में असमर्थ होता है, तो वे रक्तप्रवाह में जमा हो जाते हैं और मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं।
- कारण: अमोनिया का संचय, पोर्टल शिरा बाईपास।
- लक्षण: व्यक्तित्व में परिवर्तन, भ्रम, सुस्ती, कोमा।
- प्रबंधन: लैक्टुलोज (ammonia scavenging), रिफैक्सिमिन (gut bacteria reduction), आहार में प्रोटीन की मात्रा कम करना।
2. जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव (Gastrointestinal Bleeding)
सिरोसिस में पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण अन्नप्रणाली और पेट में वैरिसेस (varices) विकसित हो सकते हैं। ये वैरिसेस कमजोर रक्त वाहिकाएं होती हैं जो आसानी से फट सकती हैं, जिससे गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।
- कारण: पोर्टल उच्च रक्तचाप, अन्नप्रणाली वैरिसेस, गैस्ट्रिक वैरिसेस।
- लक्षण: उल्टी में खून, काला मल (melena), कमजोरी, चक्कर आना।
- प्रबंधन: एंडोस्कोपी (variceal ligation), बीटा-ब्लॉकर्स (portal pressure reduction), रक्त आधान।
3. स्वतः प्रतिरक्षित हेपेटोरेनल सिंड्रोम (Spontaneous Bacterial Peritonitis - SBP)
SBP एक गंभीर संक्रमण है जो सिरोटिक रोगियों में एसाइटिक द्रव (ascitic fluid) में होता है। यह आमतौर पर ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कारण होता है।
- कारण: एसाइटिक द्रव में संक्रमण, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली।
- लक्षण: पेट दर्द, बुखार, ठंड लगना, एन्सेफैलोपैथी।
- प्रबंधन: एंटीबायोटिक्स (सेफलोस्पोरिन), एल्ब्यूमिन का प्रशासन।
4. हेपेटोरेनल सिंड्रोम (Hepatorenal Syndrome - HRS)
HRS एक कार्यात्मक गुर्दे की विफलता है जो गंभीर यकृत रोग से जुड़ी होती है। यह पोर्टल उच्च रक्तचाप और प्रणालीगत वासोडिलेशन (systemic vasodilation) के कारण होती है।
- कारण: गंभीर यकृत रोग, पोर्टल उच्च रक्तचाप, प्रणालीगत वासोडिलेशन।
- लक्षण: मूत्र उत्पादन में कमी, क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ना, द्रव प्रतिधारण।
- प्रबंधन: वासोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (टेरालिप्रसिन), एल्ब्यूमिन का प्रशासन, गुर्दे की प्रत्यारोपण (kidney transplantation)।
| जटिलता | कारण | लक्षण | प्रबंधन |
|---|---|---|---|
| हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी | अमोनिया का संचय | भ्रम, कोमा | लैक्टुलोज, रिफैक्सिमिन |
| जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव | पोर्टल उच्च रक्तचाप | खून की उल्टी, काला मल | एंडोस्कोपी, बीटा-ब्लॉकर्स |
| SBP | एसाइटिक द्रव में संक्रमण | पेट दर्द, बुखार | एंटीबायोटिक्स, एल्ब्यूमिन |
| HRS | गंभीर यकृत रोग | मूत्र उत्पादन में कमी | वासोकॉन्स्ट्रिक्टर्स, एल्ब्यूमिन |
Conclusion
यकृत सिरोसिस से होने वाली ये चार तीव्र जटिलताएं गंभीर और जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। प्रारंभिक निदान और उचित प्रबंधन महत्वपूर्ण हैं। सिरोसिस के रोगियों में नियमित निगरानी और निवारक उपाय, जैसे कि हेपेटाइटिस बी और सी का टीकाकरण और शराब के सेवन से परहेज, जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद कर सकते हैं। यकृत प्रत्यारोपण उन रोगियों के लिए एक विकल्प हो सकता है जिनके पास गंभीर यकृत रोग है और जटिलताओं का प्रबंधन करना मुश्किल है।
Answer Length
This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.