बालचिकित्सा ओ.पी.डी. में आए एक 6 माह के शिशु को केंद्रीय श्यावता (सेंट्रल सायनोसिस) और मुद्गरण (क्लबिंग) है । उसे यकृतवृद्धि नहीं है ।

विभेदक निदान (Differential Diagnosis)

6 महीने के शिशु में केंद्रीय श्यावता और मुद्गरण के साथ यकृतवृद्धि की अनुपस्थिति के संभावित कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. जन्मजात हृदय रोग (Congenital Heart Disease)

ए. टेट्रालॉजी ऑफ़ फैलोट (Tetralogy of Fallot)

• विवरण: यह जन्मजात हृदय दोषों का एक संयोजन है जिसमें वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (ventricular septal defect), पल्मोनरी स्टेनोसिस (pulmonary stenosis), ओवरराइडिंग महाधमनी (overriding aorta) और दायां वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (right ventricular hypertrophy) शामिल हैं।
• सायनोसिस की व्याख्या: पल्मोनरी स्टेनोसिस के कारण फेफड़ों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जिससे रक्त ऑक्सीजन से वंचित हो जाता है और श्यावता होती है।
• क्लबिंग की व्याख्या: लंबे समय तक हाइपोक्सिया के कारण मुद्गरण विकसित होता है।
• यकृतवृद्धि की अनुपस्थिति: टेट्रालॉजी ऑफ़ फैलोट में आमतौर पर यकृतवृद्धि नहीं होती है, खासकर प्रारंभिक अवस्था में।

बी. ट्रांसपोज़िशन ऑफ़ द ग्रेट आर्टरीज (Transposition of the Great Arteries)

• विवरण: इस दोष में, महाधमनी और पल्मोनरी धमनी अपनी सामान्य स्थिति से बदल जाती हैं।
• सायनोसिस की व्याख्या: ऑक्सीजन युक्त और ऑक्सीजन रहित रक्त के मिश्रण के कारण श्यावता होती है।
• क्लबिंग की व्याख्या: लंबे समय तक हाइपोक्सिया के कारण मुद्गरण विकसित होता है।
• यकृतवृद्धि की अनुपस्थिति: यकृतवृद्धि आमतौर पर प्रारंभिक अवस्था में अनुपस्थित रहती है।

सी. ट्राइकसपिड एट्रेसिया (Tricuspid Atresia)

• विवरण: इस दोष में, ट्राइकसपिड वाल्व अनुपस्थित होता है, जिससे दायां वेंट्रिकल विकसित नहीं हो पाता है।
• सायनोसिस की व्याख्या: फेफड़ों में रक्त का प्रवाह कम होने के कारण श्यावता होती है।
• क्लबिंग की व्याख्या: लंबे समय तक हाइपोक्सिया के कारण मुद्गरण विकसित होता है।
• यकृतवृद्धि की अनुपस्थिति: यकृतवृद्धि आमतौर पर प्रारंभिक अवस्था में अनुपस्थित रहती है।

2. फुफ्फुसीय रोग (Pulmonary Diseases)

ए. गंभीर निमोनिया (Severe Pneumonia)

• विवरण: गंभीर निमोनिया फेफड़ों के एक बड़े हिस्से को प्रभावित कर सकता है, जिससे हाइपोक्सिया हो सकता है।
• सायनोसिस की व्याख्या: ऑक्सीजन के आदान-प्रदान में कमी के कारण श्यावता हो सकती है।
• क्लबिंग की व्याख्या: लंबे समय तक हाइपोक्सिया के कारण मुद्गरण विकसित हो सकता है।
• यकृतवृद्धि की अनुपस्थिति: निमोनिया में यकृतवृद्धि आमतौर पर नहीं होती है।

3. मेटाहेमोग्लोबिनेमिया (Methemoglobinemia)

• विवरण: यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन को प्रभावी ढंग से नहीं ले जा पाता है।
• सायनोसिस की व्याख्या: असामान्य हीमोग्लोबिन के कारण श्यावता होती है।
• क्लबिंग की व्याख्या: मुद्गरण आमतौर पर मेटाहेमोग्लोबिनेमिया में नहीं होता है।
• यकृतवृद्धि की अनुपस्थिति: यकृतवृद्धि आमतौर पर नहीं होती है।

नैदानिक ​​मूल्यांकन (Diagnostic Evaluation)

सही निदान तक पहुंचने के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​मूल्यांकन आवश्यक हैं:

• इकोकार्डियोग्राफी (Echocardiography): यह हृदय की संरचना और कार्य का मूल्यांकन करने के लिए एक महत्वपूर्ण उपकरण है।
• रक्त गैस विश्लेषण (Arterial Blood Gas Analysis): यह रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर को मापता है।
• छाती का एक्स-रे (Chest X-ray): यह फेफड़ों और हृदय की स्थिति का मूल्यांकन करने में मदद करता है।
• पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट (Pulmonary Function Tests): यह फेफड़ों की कार्यक्षमता का मूल्यांकन करता है।