Model Answer
0 min readIntroduction
रुमेटी हृदय रोग (RHD) एक गंभीर हृदय संबंधी समस्या है जो रुमेटिक बुखार (Rheumatic Fever) के कारण होती है। रुमेटिक बुखार, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स (Streptococcus pyogenes) नामक जीवाणु के कारण होने वाले ग्रसनी संक्रमण (strep throat) या त्वचा संक्रमण (scarlet fever) के बाद एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (immune response) के रूप में विकसित होता है। RHD हृदय के वाल्वों को नुकसान पहुंचाता है, जिससे हृदय की कार्यक्षमता प्रभावित होती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, RHD विकासशील देशों में हृदय रोग का एक प्रमुख कारण है, खासकर बच्चों और युवाओं में। इस रोग की विकृतिजनन और ऊतकविकृति विशेषताओं को समझना इसके निदान और उपचार के लिए महत्वपूर्ण है।
रुमेटी हृदय रोग: विकृतिजनन (Pathogenesis)
रुमेटी हृदय रोग का विकृतिजनन एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें निम्नलिखित चरण शामिल हैं:
- ग्रसनी संक्रमण (Pharyngeal Infection): स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स के कारण होने वाला ग्रसनी संक्रमण, RHD का प्रारंभिक कारण है।
- प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (Immune Response): संक्रमण के बाद, शरीर स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी बनाता है। ये एंटीबॉडी हृदय के ऊतकों के साथ क्रॉस-रिएक्ट (cross-react) कर सकते हैं, जिससे सूजन और क्षति होती है।
- तीव्र रुमेटिक बुखार (Acute Rheumatic Fever - ARF): यह संक्रमण के 2-3 सप्ताह बाद विकसित होता है और इसमें बुखार, जोड़ों का दर्द (arthritis), त्वचा पर चकत्ते (erythema marginatum), और हृदय की सूजन (carditis) शामिल हैं।
- हृदय की क्षति (Cardiac Damage): कार्डिटिस हृदय के वाल्वों, मायोकार्डियम (myocardium), और पेरिकार्डियम (pericardium) को प्रभावित करता है। वाल्वों में सूजन और क्षति होती है, जिससे वाल्वुलर स्टेनोसिस (stenosis) या रिगर्जिटेशन (regurgitation) हो सकता है।
- रुमेटी हृदय रोग (Rheumatic Heart Disease - RHD): ARF के बाद, हृदय की क्षति स्थायी हो सकती है, जिससे RHD विकसित होता है। RHD में वाल्वों में fibrosis और calcification होता है, जिससे उनकी कार्यक्षमता और भी खराब हो जाती है।
रुमेटी हृदय रोग: ऊतकविकृति (Histopathology)
रुमेटी हृदय रोग में हृदय के ऊतकों में निम्नलिखित ऊतकविकृति परिवर्तन देखे जाते हैं:
- वाल्वुलर क्षति (Valvular Damage): माइट्रल वाल्व (mitral valve) सबसे अधिक प्रभावित होता है, इसके बाद एओर्टिक वाल्व (aortic valve) प्रभावित होता है। वाल्वों में सूजन, fibrosis, और calcification होता है।
- एशॉफ बॉडी (Aschoff Bodies): ये विशेष ऊतकविकृति संरचनाएं हैं जो मायोकार्डियम में पाई जाती हैं। ये सूजन कोशिकाओं (inflammatory cells) और fibrosis के संग्रह से बनी होती हैं।
- एंशॉफ विशाल कोशिकाएं (Anitschkow Cells): ये विशेष प्रकार की मैक्रोफेज (macrophages) हैं जो एशॉफ बॉडी में पाई जाती हैं।
- फाइब्रोसिस (Fibrosis): हृदय के ऊतकों में कोलेजन (collagen) का जमाव होता है, जिससे ऊतक सख्त हो जाते हैं और उनकी कार्यक्षमता कम हो जाती है।
- कैल्सीफिकेशन (Calcification): वाल्वों और हृदय के अन्य ऊतकों में कैल्शियम का जमाव होता है, जिससे वे और भी कठोर हो जाते हैं।
RHD में विभिन्न वाल्वों पर प्रभाव
| वाल्व | प्रभाव | लक्षण |
|---|---|---|
| माइट्रल वाल्व | स्टेनोसिस, रिगर्जिटेशन | सांस लेने में तकलीफ, थकान, दिल की धड़कन तेज होना |
| एओर्टिक वाल्व | स्टेनोसिस, रिगर्जिटेशन | छाती में दर्द, चक्कर आना, बेहोशी |
| ट्राइकसपिड वाल्व | स्टेनोसिस, रिगर्जिटेशन | पेट में सूजन, पैरों में सूजन |
| पल्मोनरी वाल्व | स्टेनोसिस, रिगर्जिटेशन | सांस लेने में तकलीफ, थकान |
जटिलताएं (Complications)
रुमेटी हृदय रोग की जटिलताओं में शामिल हैं:
- हृदय विफलता (Heart Failure)
- स्ट्रोक (Stroke)
- एंडोकार्डिटिस (Endocarditis)
- अतालता (Arrhythmias)
Conclusion
रुमेटी हृदय रोग एक गंभीर और दीर्घकालिक हृदय संबंधी समस्या है जो रुमेटिक बुखार के कारण होती है। इसका विकृतिजनन एक जटिल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है जो हृदय के वाल्वों को नुकसान पहुंचाती है। ऊतकविकृति विशेषताओं में वाल्वों में सूजन, fibrosis, और calcification शामिल हैं। RHD की रोकथाम के लिए, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का शीघ्र निदान और उपचार महत्वपूर्ण है। नियमित एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस (prophylaxis) उन लोगों के लिए आवश्यक है जिन्हें पहले ARF हुआ है।
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