UPSC MainsMEDICAL-SCIENCE-PAPER-II202215 Marks
Q28.

एक 3-माह के शिशु को, जो रोजाना डाइपर पहनता है, प्रवाहिका की तीव्र घटना होने के पश्चात् त्वचा की उन सतहों पर जो डाइपर के सीधे संपर्क में रहती हैं, पित्तिका हो गई है ।

How to Approach

इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, हमें सबसे पहले 'डाइपर रैश' (Diaper Rash) के कारणों और पित्तिका (vesicles) बनने के विशिष्ट कारणों को समझना होगा। फिर, इस स्थिति के निदान और उपचार के विकल्पों पर विस्तार से चर्चा करनी होगी। उत्तर में, विभेदक निदान (differential diagnosis) और निवारक उपायों पर भी ध्यान देना महत्वपूर्ण है। संरचना में, परिभाषा, कारण, निदान, उपचार और निवारण जैसे अनुभाग शामिल होने चाहिए।

Model Answer

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Introduction

नवजात शिशु और छोटे बच्चों में, डाइपर रैश एक आम त्वचा संबंधी समस्या है। यह आमतौर पर डाइपर क्षेत्र में त्वचा की जलन और सूजन के रूप में प्रकट होता है। हालांकि, कुछ मामलों में, यह अधिक गंभीर हो सकता है, जिसमें पित्तिका (छोटे, तरल पदार्थ से भरे छाले) का विकास शामिल है। यह स्थिति अक्सर संक्रमण या एलर्जी प्रतिक्रिया के कारण होती है। 3 महीने के शिशु में, लगातार डाइपर पहनने के बाद पित्तिका का विकास एक विशिष्ट नैदानिक चुनौती प्रस्तुत करता है, जिसके लिए सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और उचित प्रबंधन की आवश्यकता होती है।

डाइपर रैश और पित्तिका: एक विस्तृत विवरण

डाइपर रैश, जिसे 'नैपी रैश' भी कहा जाता है, एक प्रकार की त्वचा की सूजन है जो डाइपर पहनने वाले शिशुओं में होती है। यह त्वचा के डाइपर के संपर्क में आने से होने वाली जलन, नमी और घर्षण के कारण होता है।

कारण

  • नमी: डाइपर में मूत्र और मल का जमाव त्वचा को नम रखता है, जिससे यह कमजोर हो जाती है।
  • घर्षण: डाइपर की गति त्वचा पर घर्षण पैदा कर सकती है।
  • रासायनिक जलन: डाइपर में मौजूद रसायन, जैसे कि सुगंध और रंजक, कुछ शिशुओं में जलन पैदा कर सकते हैं।
  • संक्रमण: बैक्टीरिया (जैसे स्टैफिलोकोकस ऑरियस) या कवक (जैसे कैंडिडा एल्बिकन्स) संक्रमण डाइपर रैश को बढ़ा सकते हैं।
  • एलर्जी: डाइपर सामग्री या अन्य उत्पादों (जैसे, वाइप्स, लोशन) से एलर्जी प्रतिक्रिया।

पित्तिका का विकास

पित्तिका का विकास आमतौर पर अधिक गंभीर मामलों में होता है और निम्नलिखित कारणों से जुड़ा हो सकता है:

  • इम्पेटीगो: एक जीवाणु संक्रमण जो फफोले और पित्तिका का कारण बनता है।
  • हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस (HSV): दुर्लभ मामलों में, HSV संक्रमण डाइपर क्षेत्र में पित्तिका का कारण बन सकता है।
  • कैंडिडल संक्रमण: कवक संक्रमण, विशेष रूप से उन शिशुओं में जिन्हें एंटीबायोटिक दवाओं पर रखा गया है।
  • बुलस इम्पेटीगो: स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होने वाला एक प्रकार का इम्पेटीगो, जिसमें बड़े, तरल पदार्थ से भरे फफोले होते हैं।

निदान

निदान में निम्नलिखित शामिल हैं:

  • शारीरिक परीक्षण: त्वचा की जांच करना, पित्तिका के आकार, स्थान और संख्या का आकलन करना।
  • कल्चर: यदि संक्रमण का संदेह है, तो जीवाणु या कवक संस्कृति की जा सकती है।
  • त्वचा बायोप्सी: दुर्लभ मामलों में, निदान की पुष्टि के लिए त्वचा बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है।

उपचार

उपचार कारण पर निर्भर करता है:

  • त्वचा की देखभाल: डाइपर क्षेत्र को साफ और सूखा रखना, बार-बार डाइपर बदलना।
  • सुरक्षात्मक बाधा: जिंक ऑक्साइड या पेट्रोलियम जेली युक्त क्रीम का उपयोग त्वचा को नमी से बचाने के लिए किया जा सकता है।
  • एंटीबायोटिक्स: यदि जीवाणु संक्रमण है, तो टॉपिकल या ओरल एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं।
  • एंटीफंगल: यदि कवक संक्रमण है, तो टॉपिकल एंटीफंगल क्रीम का उपयोग किया जा सकता है।
  • स्टेरॉयड: गंभीर मामलों में, सूजन को कम करने के लिए टॉपिकल स्टेरॉयड का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन सावधानी से और केवल डॉक्टर की सलाह पर।
कारण उपचार
जीवाणु संक्रमण (इम्पेटीगो) टॉपिकल या ओरल एंटीबायोटिक्स
कवक संक्रमण (कैंडिडा) टॉपिकल एंटीफंगल क्रीम
एलर्जी प्रतिक्रिया एलर्जीकारक से बचाव, टॉपिकल स्टेरॉयड

निवारण

  • बार-बार डाइपर बदलना।
  • त्वचा को अच्छी तरह से साफ और सूखा रखना।
  • सौम्य, सुगंध-मुक्त उत्पादों का उपयोग करना।
  • डाइपर को सही आकार का चुनना।
  • त्वचा को हवा के संपर्क में आने देना।

Conclusion

संक्षेप में, 3 महीने के शिशु में डाइपर क्षेत्र में पित्तिका का विकास एक जटिल समस्या हो सकती है जिसके लिए सावधानीपूर्वक निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। उचित त्वचा देखभाल, संक्रमण का प्रबंधन और निवारक उपायों का पालन करके, इस स्थिति को प्रभावी ढंग से प्रबंधित किया जा सकता है। माता-पिता को इस स्थिति के लक्षणों के बारे में शिक्षित करना और समय पर चिकित्सा सहायता लेने के लिए प्रोत्साहित करना महत्वपूर्ण है।

Answer Length

This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.

Additional Resources

Key Definitions

पित्तिका (Vesicle)
त्वचा में बनने वाला एक छोटा, तरल पदार्थ से भरा हुआ फफोला। यह संक्रमण, एलर्जी या जलन के कारण हो सकता है।
डाइपर रैश (Diaper Rash)
डाइपर पहनने वाले शिशुओं में होने वाली त्वचा की सूजन, जो नमी, घर्षण और रासायनिक जलन के कारण होती है।

Key Statistics

लगभग 25% शिशुओं को अपने पहले वर्ष में कम से कम एक बार डाइपर रैश का अनुभव होता है।

Source: अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (AAP) - 2023

लगभग 6-8% शिशुओं को गंभीर डाइपर रैश का अनुभव होता है जिसके लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

Source: डर्मेटोलॉजी जर्नल - 2022

Examples

कैंडिडल डाइपर रैश

एक शिशु को एंटीबायोटिक दवाओं पर रखा गया था, जिसके परिणामस्वरूप कैंडिडल संक्रमण हुआ और डाइपर क्षेत्र में लाल, उभरे हुए दाने और पित्तिका विकसित हो गई। एंटीफंगल क्रीम से उपचार के बाद स्थिति में सुधार हुआ।

Frequently Asked Questions

क्या डाइपर रैश संक्रामक है?

डाइपर रैश स्वयं संक्रामक नहीं है, लेकिन यदि यह जीवाणु या कवक संक्रमण के कारण होता है, तो संक्रमण फैल सकता है।

Topics Covered

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