Model Answer
0 min readIntroduction
जिह्वा का कार्सिनोमा मुख कैंसर का एक सामान्य प्रकार है, जो अक्सर धूम्रपान और शराब के सेवन से जुड़ा होता है। प्रारंभिक अवस्था में निदान और उपचार से रोगी के जीवित रहने की दर में सुधार हो सकता है। इस मामले में, 35 वर्षीय पुरुष में जिह्वा का कार्सिनोमा और ग्रीवा लसीकापर्वविकृति का निदान हुआ है, जो रोग के उन्नत चरण को दर्शाता है। निगलने में कठिनाई (डिस्फेगिया) और जिह्वा पर व्रण इस रोग के सामान्य लक्षण हैं। इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, हमें लसीका तंत्र के प्रसार मार्ग और निगलने की क्रिया में जिह्वा की जटिल भूमिका को समझना होगा।
(i) लसीका पर्वों का फ्लोचार्ट और प्रसार
जिह्वा के कार्सिनोमा में लसीका तंत्र के माध्यम से प्रसार एक महत्वपूर्ण पहलू है। निम्नलिखित फ्लोचार्ट मुख्य प्रभावित लसीका पर्वों और उनके आगे के प्रसार को दर्शाता है:
| लसीका पर्व | प्रसार मार्ग |
|---|---|
| सबमेंटल लसीका पर्व (Submental Lymph Nodes) | जिह्वा के अग्रभाग से सीधे प्रभावित होते हैं। |
| सबमैक्सिलरी लसीका पर्व (Submaxillary Lymph Nodes) | सबमेंटल लसीका पर्वों से फैलते हैं। |
| जघनी लसीका पर्व (Jugular Lymph Nodes) | सबमैक्सिलरी लसीका पर्वों से फैलते हैं। ये आंतरिक जघनी (Internal Jugular) और बाहरी जघनी (External Jugular) लसीका पर्वों में विभाजित होते हैं। |
| सुप्राक्लेविकलर लसीका पर्व (Supraclavicular Lymph Nodes) | जघनी लसीका पर्वों से फैलते हैं, जो रोग के दूर के प्रसार का संकेत देते हैं। |
| गहरी ग्रीवा लसीका पर्व (Deep Cervical Lymph Nodes) | जघनी लसीका पर्वों के साथ-साथ सीधे भी प्रभावित हो सकते हैं। |
प्रसार का क्रम आमतौर पर सबमेंटल से सबमैक्सिलरी, फिर जघनी और अंत में सुप्राक्लेविकलर लसीका पर्वों तक होता है। हालांकि, प्रसार का मार्ग रोगी की स्थिति और कैंसर के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकता है। दूर के मेटास्टेसिस फेफड़ों, हड्डियों और यकृत में हो सकते हैं।
(ii) निगलने की क्रिया में जिह्वा की भूमिका
निगलने की क्रिया (Deglutition) एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें जिह्वा, मुखगुहा, ग्रसनी और अन्नप्रणाली शामिल होते हैं। जिह्वा निगलने की क्रिया में कई महत्वपूर्ण भूमिकाएँ निभाती है:
1. मुखगुहा चरण (Oral Phase)
- भोजन का संकलन: जिह्वा भोजन को मुखगुहा में इकट्ठा करती है और उसे एक बोलस (bolus) में आकार देती है।
- बोलस का पीछे की ओर धकेलना: जिह्वा बोलस को मुखगुहा के पीछे की ओर धकेलती है, जिससे यह ग्रसनी में प्रवेश करता है।
- तालू के साथ समन्वय: जिह्वा तालू के साथ समन्वय में काम करती है ताकि बोलस को नाक गुहा में प्रवेश करने से रोका जा सके।
2. ग्रसनी चरण (Pharyngeal Phase)
- ग्रसनी में बोलस का परिवहन: जिह्वा बोलस को ग्रसनी में ले जाती है, जहाँ यह ग्रसनी की मांसपेशियों के संकुचन से अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है।
- श्वसन मार्ग का संरक्षण: जिह्वा और ग्रसनी की मांसपेशियां श्वसन मार्ग को बंद कर देती हैं ताकि बोलस फेफड़ों में न जाए।
3. अन्नप्रणाली चरण (Esophageal Phase)
हालांकि जिह्वा सीधे अन्नप्रणाली चरण में शामिल नहीं होती है, लेकिन यह ग्रसनी में बोलस को सही ढंग से पहुंचाने के लिए आवश्यक है।
जिह्वा की मांसपेशियों का नियंत्रण मस्तिष्क के कई क्षेत्रों द्वारा किया जाता है, जिसमें मस्तिष्क का तना (brainstem), सेरिबैलम (cerebellum) और मोटर कॉर्टेक्स (motor cortex) शामिल हैं। जिह्वा की तंत्रिका आपूर्ति हाइपोग्लोसल तंत्रिका (Hypoglossal nerve - CN XII), ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका (Glossopharyngeal nerve - CN IX) और वेगस तंत्रिका (Vagus nerve - CN X) द्वारा होती है। इन तंत्रिकाओं को क्षति निगलने की क्रिया में कठिनाई (डिस्फेगिया) का कारण बन सकती है।
Conclusion
संक्षेप में, जिह्वा का कार्सिनोमा एक गंभीर स्थिति है जिसमें लसीका तंत्र के माध्यम से प्रसार की संभावना होती है। उपरोक्त फ्लोचार्ट लसीका पर्वों के प्रसार मार्ग को समझने में मदद करता है। निगलने की क्रिया में जिह्वा की भूमिका बहुआयामी है, और इसके उचित कार्य के लिए तंत्रिका तंत्र का सही समन्वय आवश्यक है। इस रोग के प्रबंधन में प्रारंभिक निदान, उचित उपचार और पुनर्वास महत्वपूर्ण हैं।
Answer Length
This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.