Model Answer
0 min readIntroduction
त्वचा पर बहुल कण्डूकारी, बैंगनी, चपटे पट वाली पिटिकाएँ (multiple pruritic, purple, flat papules) और मुँह में जलन की संवेदना (oral burning sensation) एक जटिल नैदानिक तस्वीर प्रस्तुत करती है। यह प्रस्तुति कई त्वचा संबंधी और प्रणालीगत (systemic) स्थितियों का संकेत दे सकती है। इस तरह के लक्षणों का मूल्यांकन करते समय, एक व्यवस्थित दृष्टिकोण (systematic approach) आवश्यक है जिसमें विस्तृत इतिहास (detailed history), शारीरिक परीक्षण (physical examination), और आवश्यकतानुसार सहायक जांच (ancillary investigations) शामिल हैं। यह उत्तर संभावित निदानों, विभेदक निदानों और आगे की जांच के लिए सुझावों पर केंद्रित होगा।
संभावित निदान (Possible Diagnoses)
इस नैदानिक प्रस्तुति के लिए कई संभावित निदान हैं, जिनमें शामिल हैं:
- प्लानस लाइकेन (Lichen Planus): यह एक सूजन संबंधी त्वचा रोग (inflammatory skin condition) है जो त्वचा, श्लेष्म झिल्ली (mucous membranes), और नाखूनों को प्रभावित कर सकता है। यह आमतौर पर बैंगनी, चपटे, कण्डूकारी पैच के रूप में प्रकट होता है।
- पिटिरियासिस रोसेआ (Pityriasis Rosea): यह एक सामान्य त्वचा रोग है जो एक "हेराल्ड पैच" (herald patch) के बाद शरीर पर गुलाबी, पपड़ीदार चकत्ते (scaly rash) के रूप में प्रकट होता है।
- दवा प्रतिक्रिया (Drug Eruption): कुछ दवाएं त्वचा पर एलर्जी की प्रतिक्रिया (allergic reaction) पैदा कर सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप चकत्ते, खुजली और अन्य लक्षण हो सकते हैं।
- सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (Systemic Lupus Erythematosus - SLE): यह एक ऑटोइम्यून बीमारी (autoimmune disease) है जो शरीर के कई अंगों को प्रभावित कर सकती है, जिसमें त्वचा भी शामिल है।
- मौखिक लाइकेन प्लानस (Oral Lichen Planus): यह लाइकेन प्लानस का एक रूप है जो मुंह की श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है, जिससे जलन और दर्द हो सकता है।
विभेदक निदान (Differential Diagnosis)
विभेदक निदान में निम्नलिखित शामिल हैं:
- एक्जिमा (Eczema): एक्जिमा एक सामान्य त्वचा रोग है जो खुजली, लालिमा और सूजन का कारण बनता है।
- सोरायसिस (Psoriasis): सोरायसिस एक पुरानी त्वचा रोग है जो मोटी, पपड़ीदार, लाल पैच का कारण बनता है।
- त्वचा संक्रमण (Skin Infections): बैक्टीरियल, फंगल या वायरल संक्रमण त्वचा पर चकत्ते और खुजली का कारण बन सकते हैं।
आगे की जांच (Further Investigations)
निदान की पुष्टि करने और अंतर्निहित कारण का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित जांच की जा सकती हैं:
- त्वचा बायोप्सी (Skin Biopsy): यह निदान की पुष्टि करने के लिए त्वचा के एक छोटे से नमूने को माइक्रोस्कोप के तहत जांचने की एक प्रक्रिया है।
- रक्त परीक्षण (Blood Tests): रक्त परीक्षण ऑटोइम्यून बीमारियों, संक्रमणों और अन्य प्रणालीगत स्थितियों का पता लगाने में मदद कर सकते हैं।
- एलर्जी परीक्षण (Allergy Testing): एलर्जी परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि क्या रोगी को किसी विशेष पदार्थ से एलर्जी है।
- मौखिक मूल्यांकन (Oral Evaluation): दंत चिकित्सक या ओरल मेडिसिन विशेषज्ञ द्वारा मुंह की श्लेष्म झिल्ली का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
प्रबंधन (Management)
प्रबंधन अंतर्निहित निदान पर निर्भर करेगा। सामान्य उपचार विकल्पों में शामिल हैं:
- टॉपिकल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (Topical Corticosteroids): ये सूजन और खुजली को कम करने में मदद कर सकते हैं।
- एंटीहिस्टामाइन (Antihistamines): ये खुजली को कम करने में मदद कर सकते हैं।
- सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (Systemic Corticosteroids): गंभीर मामलों में, सूजन को कम करने के लिए सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जा सकता है।
- इम्यूनोसप्रेसेन्ट (Immunosuppressants): ऑटोइम्यून बीमारियों के मामलों में, इम्यूनोसप्रेसेन्ट का उपयोग प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए किया जा सकता है।
| निदान | मुख्य लक्षण | जांच | उपचार |
|---|---|---|---|
| प्लानस लाइकेन | बैंगनी, चपटे, कण्डूकारी पैच | त्वचा बायोप्सी | टॉपिकल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीहिस्टामाइन |
| सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस | चकत्ते, थकान, जोड़ों का दर्द | रक्त परीक्षण (ANA, anti-dsDNA) | इम्यूनोसप्रेसेन्ट, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स |
Conclusion
संक्षेप में, 40 वर्षीय पुरुष में त्वचा पर बहुल कण्डूकारी, बैंगनी, चपटे पट वाली पिटिकाएँ और मुँह में जलन की संवेदना कई संभावित निदानों का संकेत दे सकती है, जिनमें प्लानस लाइकेन, पिटिरियासिस रोसेआ, दवा प्रतिक्रिया और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस शामिल हैं। सटीक निदान के लिए त्वचा बायोप्सी और रक्त परीक्षण जैसे आगे की जांच आवश्यक है। उचित प्रबंधन अंतर्निहित कारण पर निर्भर करेगा और इसमें सामयिक या प्रणालीगत उपचार शामिल हो सकते हैं।
Answer Length
This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.