Model Answer
0 min readIntroduction
मधुमेह (डायबिटीज) एक चयापचय विकार है जिसमें शरीर में ग्लूकोज का स्तर सामान्य से अधिक हो जाता है। यह या तो इंसुलिन के अपर्याप्त उत्पादन के कारण हो सकता है, या इंसुलिन के प्रति शरीर की असंवेदनशीलता के कारण। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, 2021 में विश्व स्तर पर लगभग 422 मिलियन लोग मधुमेह से पीड़ित थे। भारत में भी मधुमेह एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या है, और यह लगातार बढ़ रही है। प्रस्तुत मामले में, रोगी के लक्षण और जांच परिणाम मधुमेह की ओर इशारा करते हैं।
(i) सर्वाधिक संभावित निदान
रोगी के लक्षणों (सीने में दर्द, बहुमूत्रता, अतिपिपासा) और जांच परिणामों (HbA1c 12%, सामान्य हृदय एंजाइम, मूत्र में प्रोटीन) के आधार पर, सर्वाधिक संभावित निदान टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस (Type 2 Diabetes Mellitus) है। HbA1c का स्तर 12% इंगित करता है कि पिछले 2-3 महीनों में औसत रक्त शर्करा का स्तर बहुत अधिक रहा है। सामान्य हृदय एंजाइम सीने में दर्द के हृदय संबंधी कारण को खारिज करते हैं, जबकि मूत्र में प्रोटीन डायबिटिक नेफ्रोपैथी (Diabetic Nephropathy) का संकेत दे सकता है, जो डायबिटीज की एक जटिलता है।
(ii) सूक्ष्मदर्शीय विशेषताएं
डायबिटीज के कारण होने वाली सूक्ष्मदर्शीय विशेषताओं को विभिन्न अंगों में देखा जा सकता है:
- गुर्दे (Kidneys): डायबिटिक नेफ्रोपैथी में, ग्लोमेरुलस (glomerulus) में बेसल मेम्ब्रेन मोटी हो जाती है और ग्लोमेरुलर स्केलेरोसिस (glomerular sclerosis) विकसित हो सकता है।
- आँखें (Eyes): डायबिटिक रेटिनोपैथी (Diabetic Retinopathy) में, रेटिना में रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे रक्तस्राव, एक्सुडेट्स (exudates) और नियोवैस्कुलराइजेशन (neovascularization) हो सकता है।
- तंत्रिकाएं (Nerves): डायबिटिक न्यूरोपैथी (Diabetic Neuropathy) में, परिधीय नसों (peripheral nerves) में मायलिन शीथ (myelin sheath) का नुकसान हो सकता है, जिससे संवेदी और मोटर कार्य में कमी आ सकती है।
- रक्त वाहिकाएं (Blood Vessels): डायबिटीज रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाती है, जिससे एथेरोस्क्लेरोसिस (atherosclerosis) का खतरा बढ़ जाता है।
(iii) विकृतिजनन (Pathogenesis)
टाइप 2 डायबिटीज का विकृतिजनन एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें कई कारक शामिल होते हैं:
- इंसुलिन प्रतिरोध (Insulin Resistance): शरीर की कोशिकाएं इंसुलिन के प्रति कम संवेदनशील हो जाती हैं, जिससे ग्लूकोज को कोशिकाओं में प्रवेश करने में कठिनाई होती है।
- इंसुलिन का अपर्याप्त उत्पादन (Insufficient Insulin Production): अग्न्याशय (pancreas) पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन करने में असमर्थ हो जाता है, जिससे रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है।
- आनुवंशिक कारक (Genetic Factors): डायबिटीज का पारिवारिक इतिहास होने से जोखिम बढ़ जाता है।
- जीवनशैली कारक (Lifestyle Factors): मोटापा, शारीरिक निष्क्रियता और अस्वास्थ्यकर आहार इंसुलिन प्रतिरोध और डायबिटीज के विकास में योगदान करते हैं।
इन कारकों के संयोजन से रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है, जिससे विभिन्न अंगों और ऊतकों को नुकसान पहुंचता है।
डायबिटीज के पैथोफिजियोलॉजी को समझने के लिए एक तालिका:
| चरण | विवरण |
|---|---|
| इंसुलिन प्रतिरोध | कोशिकाएं इंसुलिन के प्रति कम प्रतिक्रियाशील हो जाती हैं। |
| अग्न्याशय प्रतिक्रिया | अग्न्याशय अधिक इंसुलिन का उत्पादन करने का प्रयास करता है। |
| अग्न्याशय विफलता | समय के साथ, अग्न्याशय पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन करने में विफल रहता है। |
| हाइपरग्लाइसेमिया | रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है। |
| जटिलताएं | लंबे समय तक हाइपरग्लाइसेमिया से विभिन्न अंगों को नुकसान होता है। |
Conclusion
निष्कर्षतः, प्रस्तुत मामले में रोगी को टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस होने की प्रबल संभावना है। उच्च HbA1c स्तर, बहुमूत्रता, अतिपिपासा और मूत्र में प्रोटीन इसकी पुष्टि करते हैं। सूक्ष्मदर्शीय विशेषताएं विभिन्न अंगों में डायबिटीज की जटिलताओं को दर्शाती हैं। विकृतिजनन में इंसुलिन प्रतिरोध, इंसुलिन का अपर्याप्त उत्पादन, आनुवंशिक और जीवनशैली कारक शामिल हैं। रोगी को उचित चिकित्सा प्रबंधन और जीवनशैली में बदलाव की सलाह दी जानी चाहिए ताकि जटिलताओं को रोका जा सके और जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया जा सके।
Answer Length
This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.