Model Answer
0 min readIntroduction
अपसामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (AUB) एक आम स्त्री रोग संबंधी समस्या है जो महिलाओं के प्रजनन जीवनकाल में किसी भी समय हो सकती है। यह अनियमित मासिक धर्म चक्र, अत्यधिक रक्तस्राव, या मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव के रूप में प्रकट हो सकता है। पहले, AUB को विभिन्न कारणों के आधार पर वर्गीकृत किया जाता था, लेकिन 2011 में FIGO ने एक नया वर्गीकरण प्रणाली प्रस्तुत की जो गैर-संरचनात्मक और संरचनात्मक कारणों पर आधारित है। यह वर्गीकरण AUB के निदान और प्रबंधन में अधिक स्पष्टता और मानकीकरण लाने के लिए बनाया गया है। इस वर्गीकरण को समझना स्त्री रोग विशेषज्ञों के लिए महत्वपूर्ण है ताकि वे उचित उपचार प्रदान कर सकें।
अपसामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (AUB) का नवीनतम वर्गीकरण (FIGO 2011)
FIGO ने AUB को चार मुख्य श्रेणियों में वर्गीकृत किया है: PALM-COEIN। यह एक संक्षिप्त नाम है जो वर्गीकरण के प्रमुख घटकों को दर्शाता है:
- P - Polyp (पॉलीप): गर्भाशय के भीतर असामान्य वृद्धि।
- A - Adenomyosis (एडेनोमायोसिस): गर्भाशय की मांसपेशियों में एंडोमेट्रियल ऊतक का बढ़ना।
- L - Leiomyoma (लेयोमायोमा): गर्भाशय में गैर-कैंसरयुक्त ट्यूमर (फाइब्रॉएड)।
- M - Malignancy and Hyperplasia (घातकता और हाइपरप्लासिया): गर्भाशय के कैंसर या असामान्य कोशिका वृद्धि।
- C - Coagulopathy (कोएगुलोपैथी): रक्त के थक्के जमने से संबंधित विकार।
- O - Ovulatory Dysfunction (अंडाशय की शिथिलता): अनियमित या अनुपस्थित ओव्यूलेशन।
- E - Endometrial (एंडोमेट्रियल): गर्भाशय की परत से संबंधित कारण।
- I - Iatrogenic (आयात्रिक): चिकित्सा हस्तक्षेप के कारण होने वाला रक्तस्राव (जैसे, गर्भनिरोधक)।
- N - Not yet classified (अभी तक वर्गीकृत नहीं): ऐसे कारण जो उपरोक्त श्रेणियों में फिट नहीं होते हैं।
इस वर्गीकरण प्रणाली में, PALM संरचनात्मक कारणों को दर्शाता है, जबकि COEIN गैर-संरचनात्मक कारणों को दर्शाता है।
भिन्न-भिन्न प्रकार के अपसामान्य गर्भाशय रक्तस्राव में अन्तर्गर्भाशयकला पैटर्न
1. पॉलीप (Polyp)
पॉलीप के कारण एंडोमेट्रियल पैटर्न आमतौर पर स्थानीयकृत, अनियमित होता है। हिस्टोपैथोलॉजी में, पॉलीप में ग्रंथियों और स्ट्रोमा की भीड़ दिखाई देती है।
2. एडेनोमायोसिस (Adenomyosis)
एडेनोमायोसिस में, एंडोमेट्रियल ऊतक गर्भाशय की मांसपेशियों में घुस जाता है, जिससे गर्भाशय का आकार बढ़ जाता है और एंडोमेट्रियल पैटर्न अनियमित हो जाता है। हिस्टोपैथोलॉजी में, एंडोमेट्रियल ग्रंथियां और स्ट्रोमा मांसपेशियों की परत में पाए जाते हैं।
3. लेयोमायोमा (Leiomyoma)
लेयोमायोमा गर्भाशय की मांसपेशियों में बनने वाले गैर-कैंसरयुक्त ट्यूमर हैं। वे एंडोमेट्रियल पैटर्न को विकृत कर सकते हैं, जिससे अनियमित रक्तस्राव होता है। हिस्टोपैथोलॉजी में, लेयोमायोमा चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं से बने होते हैं।
4. घातक और हाइपरप्लासिया (Malignancy and Hyperplasia)
एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और कैंसर में, एंडोमेट्रियल पैटर्न असामान्य कोशिका वृद्धि और संरचनात्मक परिवर्तनों को दर्शाता है। हिस्टोपैथोलॉजी में, असामान्य कोशिकाएं और ग्रंथियां दिखाई देती हैं।
5. कोएगुलोपैथी (Coagulopathy)
कोएगुलोपैथी के कारण एंडोमेट्रियल पैटर्न सामान्य हो सकता है, लेकिन रक्तस्राव की मात्रा और अवधि असामान्य होती है।
6. अंडाशय की शिथिलता (Ovulatory Dysfunction)
अंडाशय की शिथिलता के कारण एंडोमेट्रियल पैटर्न अनियमित हो सकता है, क्योंकि हार्मोनल उत्तेजना में उतार-चढ़ाव होता है।
7. एंडोमेट्रियल (Endometrial)
एंडोमेट्रियल कारणों में, एंडोमेट्रियल पैटर्न में सूजन, रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन और स्ट्रोमा में सूजन दिखाई दे सकती है।
8. आयात्रिक (Iatrogenic)
आयात्रिक कारणों में, एंडोमेट्रियल पैटर्न चिकित्सा हस्तक्षेप के प्रकार पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, गर्भनिरोधक गोलियों के कारण एंडोमेट्रियल परत पतली हो सकती है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि AUB के निदान के लिए हिस्टोपैथोलॉजी (एंडोमेट्रियल बायोप्सी) एक महत्वपूर्ण उपकरण है, क्योंकि यह एंडोमेट्रियल पैटर्न का सटीक मूल्यांकन प्रदान करता है।
Conclusion
अपसामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (AUB) का नवीनतम FIGO वर्गीकरण (PALM-COEIN) AUB के कारणों को समझने और उचित उपचार योजना बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। विभिन्न प्रकार के AUB में एंडोमेट्रियल पैटर्न का मूल्यांकन हिस्टोपैथोलॉजी के माध्यम से किया जाता है, जो निदान की सटीकता को बढ़ाता है। AUB के प्रबंधन में व्यक्तिगत दृष्टिकोण आवश्यक है, जिसमें रोगी की उम्र, प्रजनन इच्छा और अन्य स्वास्थ्य स्थितियों को ध्यान में रखा जाता है।
Answer Length
This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.