वृक्क नलिकीय क्रियाओं का आकलन करने वाली किन्हीं पाँच जाँचों के नाम गिनाइए । उनके आधारभूत सिद्धांत तथा उनके अर्थनिर्णय (इंटरप्रिटेशन) को समझाइए ।

वृक्क नलिकीय क्रियाओं का आकलन करने वाली प्रमुख जाँचें निम्नलिखित हैं:

1. सीरम क्रिएटिनिन परीक्षण (Serum Creatinine Test)

आधारभूत सिद्धांत:

क्रिएटिनिन मांसपेशियों द्वारा उत्पादित एक अपशिष्ट उत्पाद है, जो रक्त में लगातार बनता रहता है। स्वस्थ वृक्क इस क्रिएटिनिन को रक्त से छानकर मूत्र के माध्यम से बाहर निकाल देते हैं। वृक्क की फिल्टर करने की क्षमता में कमी आने पर रक्त में क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ जाता है। हालांकि यह मुख्य रूप से ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन का संकेतक है, लेकिन नलिकाओं की कार्यप्रणाली भी अप्रत्यक्ष रूप से इसे प्रभावित कर सकती है, क्योंकि ग्लोमेरुलस द्वारा फ़िल्टर किया गया क्रिएटिनिन नलिकाओं के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

अर्थनिर्णय (इंटरप्रिटेशन):

• बढ़ा हुआ स्तर: उच्च सीरम क्रिएटिनिन स्तर वृक्क की कार्यप्रणाली में कमी का संकेत देता है, जो वृक्क नलिकाओं की क्षति या उनके कार्य में बाधा को भी दर्शा सकता है।
• सामान्य स्तर: सामान्य स्तर आमतौर पर स्वस्थ वृक्क कार्य का संकेत देता है, लेकिन प्रारंभिक क्षति को अनदेखा भी कर सकता है।

2. रक्त यूरिया नाइट्रोजन (BUN) परीक्षण (Blood Urea Nitrogen Test)

आधारभूत सिद्धांत:

यूरिया प्रोटीन चयापचय का एक उपोत्पाद है जो यकृत में बनता है। इसे वृक्क द्वारा रक्त से छानकर मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है। वृक्क नलिकाएँ यूरिया के पुनरावशोषण और स्रावण में भी भूमिका निभाती हैं।

अर्थनिर्णय (इंटरप्रिटेशन):

• बढ़ा हुआ स्तर: रक्त में BUN का बढ़ा हुआ स्तर वृक्क की कार्यक्षमता में कमी, निर्जलीकरण, या जठरांत्र रक्तस्राव का संकेत हो सकता है। वृक्क नलिकाओं की शिथिलता यूरिया के उत्सर्जन को प्रभावित कर सकती है।
• सामान्य स्तर: सामान्य BUN स्तर आमतौर पर अच्छे वृक्क कार्य का सूचक है, जब तक कि यकृत की कार्यप्रणाली भी सामान्य हो।

3. इलेक्ट्रोलाइट पैनल परीक्षण (Electrolyte Panel Test)

आधारभूत सिद्धांत:

वृक्क, विशेष रूप से वृक्क नलिकाएँ, शरीर में सोडियम, पोटेशियम, क्लोराइड और बाइकार्बोनेट जैसे इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। नलिकाएँ इन इलेक्ट्रोलाइट्स का चयनात्मक पुनरावशोषण और स्रावण करती हैं ताकि शरीर के द्रव संतुलन और अम्ल-क्षार संतुलन को नियंत्रित किया जा सके।

अर्थनिर्णय (इंटरप्रिटेशन):

• असामान्य स्तर (सोडियम, पोटेशियम आदि): इन इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर में असंतुलन (जैसे हाइपरकेलेमिया या हाइपोनेट्रेमिया) वृक्क नलिकाओं की क्षति या उनके कार्य में गड़बड़ी का प्रत्यक्ष संकेत हो सकता है, जो उनके पुनरावशोषण या स्रावण क्षमता को प्रभावित करता है।
• सामान्य स्तर: सामान्य इलेक्ट्रोलाइट स्तर वृक्क नलिकाओं के समुचित कार्य का सुझाव देते हैं।

4. मूत्र विश्लेषण (Urinalysis)

आधारभूत सिद्धांत:

मूत्र विश्लेषण एक व्यापक परीक्षण है जो मूत्र के भौतिक, रासायनिक और सूक्ष्मदर्शीय गुणों का मूल्यांकन करता है। वृक्क नलिकाओं की कार्यप्रणाली मूत्र की सांद्रता, pH और कुछ पदार्थों की उपस्थिति को सीधे प्रभावित करती है। सामान्यतः, वृक्क नलिकाएँ प्रोटीन, ग्लूकोज और रक्त कोशिकाओं जैसे महत्वपूर्ण पदार्थों को मूत्र में जाने से रोकती हैं।

अर्थनिर्णय (इंटरप्रिटेशन):

• प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन): वृक्क नलिकाओं की क्षति से प्रोटीन का पुनरावशोषण बाधित हो सकता है, जिससे मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति बढ़ जाती है। हालांकि यह ग्लोमेरुलर क्षति का भी संकेत हो सकता है, कुछ नलिका संबंधी विकारों में भी यह देखा जाता है।
• ग्लूकोसुरिया (मूत्र में ग्लूकोज): यदि रक्त शर्करा का स्तर सामान्य है, तो मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति वृक्क नलिकाओं की ग्लूकोज पुनरावशोषण क्षमता में कमी (जैसे फैनकोनी सिंड्रोम) का संकेत दे सकती है।
• मूत्र की विशिष्ट गुरुत्व (Specific Gravity): यह वृक्क की मूत्र को सांद्रित या पतला करने की क्षमता को दर्शाता है, जो वृक्क नलिकाओं के जल पुनरावशोषण कार्य पर निर्भर करता है। निम्न विशिष्ट गुरुत्व वृक्क की सांद्रण क्षमता में कमी का संकेत हो सकता है।
• pH स्तर: मूत्र का pH वृक्क की अम्ल-क्षार संतुलन बनाए रखने की क्षमता को दर्शाता है। असामान्य pH वृक्क नलिका अम्लरक्तता (renal tubular acidosis) जैसी स्थितियों का संकेत हो सकता है।

5. ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन दर (GFR) का अनुमान (Estimated Glomerular Filtration Rate - eGFR)

आधारभूत सिद्धांत:

eGFR रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर, उम्र, लिंग और जाति जैसे कारकों का उपयोग करके गणना की गई एक अनुमानित दर है, जो दर्शाती है कि वृक्क प्रति मिनट रक्त की कितनी मात्रा को प्रभावी ढंग से फ़िल्टर कर रहे हैं। यद्यपि यह सीधे ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन का माप है, लेकिन स्वस्थ वृक्क नलिकाओं के बिना उचित GFR बनाए रखना संभव नहीं है, क्योंकि नलिकाओं का कार्य ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन के साथ मिलकर काम करता है।

अर्थनिर्णय (इंटरप्रिटेशन):

• कम eGFR: कम eGFR वृक्क की कार्यक्षमता में कमी का संकेत देता है, जो वृक्क रोगों, जिसमें नलिका संबंधी विकार भी शामिल हैं, का एक महत्वपूर्ण मार्कर है। यह क्रोनिक किडनी रोग (CKD) के चरणों का निर्धारण करने में मदद करता है।
• सामान्य eGFR: सामान्य eGFR आमतौर पर स्वस्थ वृक्क कार्य का संकेत देता है।

इन जाँचों का संयोजन वृक्क नलिकीय क्रियाओं की व्यापक तस्वीर प्रदान करता है, जिससे चिकित्सकों को वृक्क संबंधी विभिन्न स्थितियों का सटीक निदान और प्रभावी प्रबंधन करने में सहायता मिलती है।