Model Answer
0 min readIntroduction
भारत में मानसिक स्वास्थ्य एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती बनी हुई है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, विश्व की लगभग 13% आबादी मानसिक रोगों से ग्रस्त है, जिसमें भारत में यह आंकड़ा लगभग 13.7% है, यानी लगभग 20 करोड़ भारतीय किसी न किसी मानसिक रोग से प्रभावित हैं (GKToday, 2025)। पारंपरिक संस्थागत देखभाल अक्सर कलंक, अलगाव और उच्च लागत से जुड़ी होती है, जो मानसिक रूप से चुनौतीपूर्ण व्यक्तियों के लिए प्रभावी पुनर्वास में बाधा डालती है। इस संदर्भ में, समुदाय-आधारित पुनर्वास (CBR) मॉडल एक अधिक समावेशी और मानवाधिकार-आधारित दृष्टिकोण प्रदान करता है। यह मॉडल व्यक्तियों को उनके अपने समुदाय के भीतर सहायता, उपचार और सामाजिक एकीकरण प्रदान करके उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने पर केंद्रित है, जिससे उन्हें सामान्य जीवन जीने के लिए सशक्त बनाया जा सके। मानसिक स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम, 2017 भी समुदाय-आधारित सेवाओं पर जोर देता है।
मानसिक रूप से चुनौतीपूर्ण लोगों के पुनर्वास के लिए समुदाय-आधारित मॉडल एक व्यापक दृष्टिकोण है जो व्यक्ति के घर और समुदाय के भीतर ही सहायता, उपचार और सामाजिक एकीकरण को बढ़ावा देता है। यह मॉडल व्यक्ति-केंद्रित और समग्र देखभाल पर जोर देता है, जिसमें चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक-आर्थिक पहलुओं को शामिल किया जाता है।
समुदाय-आधारित पुनर्वास (CBR) मॉडल के प्रमुख घटक
सामुदायिक पुनर्वास मॉडल को पांच मुख्य घटकों में विभाजित किया जा सकता है, जिन्हें WHO द्वारा 'CBR मैट्रिक्स' के रूप में जाना जाता है:
- स्वास्थ्य (Health): इसमें प्राथमिक मानसिक स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं तक पहुंच, दवाओं की उपलब्धता, नियमित जांच और मनोरोग संबंधी परामर्श शामिल हैं।
- प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र (PHC) और स्वास्थ्य एवं कल्याण केंद्र (HWC) की भूमिका: ये केंद्र मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए पहला संपर्क बिंदु बनते हैं, जहां प्रशिक्षित स्वास्थ्यकर्मी प्रारंभिक जांच, परामर्श और दवाओं का वितरण कर सकते हैं। आयुष्मान भारत - स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र (AB-HWCs) भी मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में एकीकृत कर रहे हैं।
- टेली-मानसिक स्वास्थ्य सेवाएँ: टेली-मानस (Tele-MANAS) जैसी पहलें, जो अक्टूबर 2022 में शुरू की गईं, दूरस्थ क्षेत्रों में भी मानसिक स्वास्थ्य परामर्श और सहायता प्रदान करती हैं। यह 20 भाषाओं में उपलब्ध है और 24/7 टोल-फ्री हेल्पलाइन (14416 / 1800-89-14416) के माध्यम से काम करता है।
- शिक्षा (Education):
- समावेशी शिक्षा: मानसिक रूप से चुनौतीपूर्ण बच्चों के लिए सामान्य स्कूलों में समावेशी शिक्षा प्रदान करना, विशेष शैक्षिक सहायता और अनुकूलित पाठ्यक्रम के साथ।
- जागरूकता कार्यक्रम: समुदाय में मानसिक स्वास्थ्य संबंधी कलंक को कम करने और जागरूकता बढ़ाने के लिए स्कूल, कॉलेज और सार्वजनिक स्थानों पर कार्यक्रम आयोजित करना। राष्ट्रीय आत्महत्या रोकथाम रणनीति, 2022 भी स्कूलों और कॉलेजों में मानसिक स्वास्थ्य जांच पर जोर देती है।
- आजीविका (Livelihood):
- कौशल विकास और व्यावसायिक प्रशिक्षण: व्यक्तियों को रोजगारपरक कौशल प्रदान करना ताकि वे आर्थिक रूप से स्वतंत्र बन सकें।
- समर्थित रोजगार: व्यक्तियों को उनकी क्षमताओं के अनुसार रोजगार के अवसर खोजने और बनाए रखने में सहायता प्रदान करना।
- सूक्ष्म-उद्यमिता: छोटे व्यवसाय शुरू करने के लिए सहायता और प्रशिक्षण प्रदान करना।
- सामाजिक (Social):
- सामाजिक एकीकरण: सामुदायिक गतिविधियों, खेल और मनोरंजन में भागीदारी को बढ़ावा देना।
- सहायता समूह: मानसिक स्वास्थ्य चुनौतियों का सामना कर रहे व्यक्तियों और उनके परिवारों के लिए सहायता समूह बनाना।
- कलंक का मुकाबला: मानसिक बीमारियों के बारे में मिथकों और गलत धारणाओं को दूर करने के लिए सामुदायिक स्तर पर जागरूकता अभियान चलाना।
- सशक्तिकरण (Empowerment):
- अधिकारों की वकालत: मानसिक रूप से चुनौतीपूर्ण व्यक्तियों को उनके अधिकारों के बारे में शिक्षित करना और उन्हें अपनी आवाज़ उठाने के लिए सशक्त बनाना (जैसे मानसिक स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम, 2017)।
- स्वयं-सहायता समूह: व्यक्तियों को निर्णय लेने की प्रक्रिया में शामिल करना और उनके लिए आत्म-निर्भरता को बढ़ावा देना।
- कानूनी सहायता: उन्हें कानूनी अधिकारों और सेवाओं तक पहुँच प्रदान करना, जैसा कि नालसा (मानसिक रूप से बीमार और मानसिक रूप से विकलांग व्यक्तियों के लिए विधिक सेवाएँ) योजना-2015 में परिकल्पित है।
कार्यान्वयन रणनीतियाँ और हितधारकों की भूमिका
एक प्रभावी समुदाय-आधारित मॉडल के लिए विभिन्न हितधारकों के बीच समन्वय और सहयोग आवश्यक है:
| हितधारक | भूमिका |
|---|---|
| परिवार | व्यक्ति की देखभाल में प्राथमिक भूमिका निभाना, भावनात्मक समर्थन प्रदान करना और पुनर्वास प्रक्रिया में सक्रिय रूप से भाग लेना। |
| स्थानीय समुदाय | स्वीकृति, समझ और समावेशी वातावरण बनाना। स्वयंसेवकों और सहायता समूहों के माध्यम से समर्थन प्रदान करना। |
| ग्राम पंचायतें/शहरी स्थानीय निकाय | स्थानीय स्तर पर सेवाओं का समन्वय करना, जागरूकता कार्यक्रम आयोजित करना और संसाधनों का आवंटन करना। केरल में, पंचायतों को उपशामक देखभाल नीति के तहत मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं को उपलब्ध कराने की सीधी जिम्मेदारी सौंपी गई है (IDR Hindi, 2025)। |
| स्वास्थ्य सेवा प्रदाता | मनोरोग विशेषज्ञ, मनोवैज्ञानिक, परामर्शदाता, नर्स और सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता निदान, उपचार, दवा प्रबंधन और परामर्श सेवाएँ प्रदान करते हैं। |
| गैर-सरकारी संगठन (NGOs) | समुदाय-आधारित कार्यक्रम चलाना, कौशल प्रशिक्षण प्रदान करना, वकालत करना और सरकारी प्रयासों में कमी को पूरा करना। |
| सरकार (केंद्र और राज्य) | नीतियों और कानूनों (जैसे मानसिक स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम, 2017, दिव्यांगजन अधिकार अधिनियम, 2016) का निर्माण और कार्यान्वयन करना, वित्त पोषण प्रदान करना और जिला मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम (DMHP) जैसे कार्यक्रमों को चलाना। |
चुनौतियाँ
- कलंक और भेदभाव: मानसिक बीमारियों से जुड़ा सामाजिक कलंक और भेदभाव व्यक्तियों के पुनर्वास में एक बड़ी बाधा है।
- मानव संसाधनों की कमी: भारत में प्रति 100,000 लोगों पर केवल 0.75 मनोचिकित्सक हैं, जबकि WHO 3 मनोचिकित्सकों की सिफारिश करता है (GKToday, 2025)। मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों की कमी समुदाय-आधारित सेवाओं के विस्तार में बाधा डालती है।
- वित्त पोषण की कमी: मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों के लिए पर्याप्त वित्तीय संसाधनों की अनुपलब्धता।
- जागरूकता का अभाव: मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में आम जनता और यहां तक कि प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के बीच भी जागरूकता की कमी।
- सेवाओं तक पहुंच: विशेषकर ग्रामीण और दूरदराज के क्षेत्रों में गुणवत्तापूर्ण मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं और पुनर्वास सुविधाओं तक सीमित पहुंच।
- समन्वय की कमी: विभिन्न सरकारी विभागों, एनजीओ और सामुदायिक समूहों के बीच प्रभावी समन्वय का अभाव।
सुझावात्मक उपाय
- जागरूकता और संवेदनशीलता बढ़ाना: सार्वजनिक अभियानों, मीडिया और शिक्षा के माध्यम से मानसिक स्वास्थ्य के बारे में जागरूकता बढ़ाना और कलंक को कम करना।
- मानव संसाधन विकास: मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों की संख्या बढ़ाना, सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को प्रशिक्षित करना और मनोसामाजिक सहायता प्रदान करने वाले कार्यबल का विस्तार करना। NIMHANS द्वारा iGOT-Diksha प्लेटफॉर्म के माध्यम से स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को प्रशिक्षण दिया जा रहा है।
- एकीकृत देखभाल मॉडल: प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं को पूरी तरह से एकीकृत करना।
- डिजिटल समाधानों का विस्तार: टेली-मानस जैसे डिजिटल प्लेटफॉर्म का उपयोग करके दूरदराज के क्षेत्रों तक पहुंच बढ़ाना।
- समुदाय की भागीदारी: स्थानीय नेताओं, परिवारों और स्वयंसेवकों को मानसिक स्वास्थ्य पहलों में सक्रिय रूप से शामिल करना।
- कानूनी और नीतिगत ढाँचे को मजबूत करना: मानसिक स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम, 2017 और दिव्यांगजन अधिकार अधिनियम, 2016 के प्रभावी कार्यान्वयन को सुनिश्चित करना।
Conclusion
मानसिक रूप से चुनौतीपूर्ण लोगों के लिए समुदाय-आधारित पुनर्वास मॉडल एक समावेशी और प्रभावी दृष्टिकोण है जो व्यक्तियों को गरिमापूर्ण जीवन जीने और समाज में सक्रिय रूप से योगदान करने में सक्षम बनाता है। यह संस्थागत देखभाल के बजाय समुदाय में एकीकरण पर जोर देता है, जिससे मानसिक बीमारियों से जुड़े कलंक को कम करने में मदद मिलती है। भारत में राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम, जिला मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम और टेली-मानस जैसी पहलें इस दिशा में महत्वपूर्ण कदम हैं। हालांकि, पर्याप्त वित्त पोषण, प्रशिक्षित पेशेवरों की उपलब्धता और सामाजिक जागरूकता में वृद्धि जैसी चुनौतियों का समाधान करना आवश्यक है। एक समग्र और समन्वित प्रयास, जिसमें सरकार, समुदाय, परिवार और गैर-सरकारी संगठन शामिल हों, मानसिक रूप से चुनौतीपूर्ण व्यक्तियों के लिए एक सहायक और सशक्त वातावरण बनाने में महत्वपूर्ण होगा, जिससे उनका पूर्ण पुनर्वास और सामाजिक समावेशन सुनिश्चित हो सके।
Answer Length
This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.