भूमिका
अमेरिका द्वारा वैश्विक स्वास्थ्य शासन से दूरी बनाना तथा बहुपक्षीय स्वास्थ्य संधियों के पूर्ण अनुपालन से संकोच करना, वैश्विक स्वास्थ्य व्यवस्था में 'आधिपत्यवादी शून्यता' (Hegemonic Vacuum) और बहुपक्षवाद के गहरे संकट को प्रदर्शित करता है। यह स्थिति अंतरराष्ट्रीय सहयोग को कमजोर करते हुए वैश्विक स्वास्थ्य सुरक्षा को गंभीर जोखिम में डालती है।
वैश्विक स्वास्थ्य पर दूरगामी प्रभाव
- संरचनात्मक वित्तीय संकट: WHO की वित्तीय संरचना अत्यधिक संवेदनशील है। इसका लगभग 80% बजट 'ऐच्छिक योगदान' (Voluntary Contributions) पर निर्भर है, जबकि केवल 20% ही 'मूल्यांकित योगदान' (Assessed Contributions) के रूप में प्राप्त होता है। अमेरिकी बहिर्गमन से पोलियो उन्मूलन, तपेदिक (TB) और मलेरिया नियंत्रण जैसे वर्तमान वैश्विक अभियानों पर सीधा प्रतिकूल प्रभाव पड़ना तय है।
- भू-राजनीतिक ध्रुवीकरण: अमेरिकी शून्यता के कारण चीन के 'स्वास्थ्य रेशम मार्ग' (Health Silk Road) और वैश्विक दक्षिण (Global South) का प्रभाव बढ़ेगा, जिससे वैश्विक स्वास्थ्य नीतियां प्रमुख शक्तियों के मध्य भू-राजनीतिक प्रतिद्वंद्विता का अखाड़ा बन सकती हैं।
- संस्थागत वैधता का ह्रास: विश्व की सबसे बड़ी अर्थव्यवस्था के पीछे हटने से अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य नियमों के प्रवर्तन तथा 'वेस्टफ़ैलियन संप्रभुता' (Westphalian Sovereignty) बनाम 'वैश्विक स्वास्थ्य सुरक्षा' के मध्य संतुलन स्थापित करना अत्यधिक कठिन हो जाएगा।
सशक्त वैश्विक स्वास्थ्य एजेंडा हेतु WHO की पुनर्कल्पना
- वित्तीय स्वायत्तता और संप्रभुता: डोनर-संचालित एजेंडे से संस्थागत मुक्ति के लिए सदस्य राष्ट्रों के अनिवार्य 'मूल्यांकित योगदान' का अनुपात बढ़ाना आवश्यक है, जिससे WHO बिना किसी बाह्य भू-राजनीतिक दबाव के स्वतंत्र निर्णय ले सके।
- महामारी संधि और विनियामक सुधार: 'वैश्विक महामारी संधि' (WHOPA) को पूर्णता के साथ लागू करना तथा 'पैथोजन एक्सेस एंड बेनिफिट-शेयरिंग' (PABS) एनेक्स वार्ताओं को तार्किक निष्कर्ष तक पहुँचाना अनिवार्य है। साथ ही, अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम (IHR 2005) में सुधार कर WHO को सदस्य देशों में स्वतंत्र जांच और अनुपालन सुनिश्चित करने का विधिक अधिकार मिलना चाहिए।
- 'वन हेल्थ' (One Health) दृष्टिकोण: मानव, पशु और पर्यावरण स्वास्थ्य के अंतर्संबंधों को केंद्र में रखते हुए वैश्विक दक्षिण की प्राथमिकताओं, जैसे कि प्रौद्योगिकीय हस्तांतरण और आवश्यक दवाओं की समतावादी पहुँच को सुनिश्चित करना चाहिए।
निष्कर्ष
वैश्विक स्वास्थ्य वस्तुतः एक 'वैश्विक सार्वजनिक वस्तु' (Global Public Good) है। WHO की प्रभावी पुनर्कल्पना इसे संकीर्ण राजनीतिक हितों से ऊपर उठाकर एक लोकतांत्रिक, संप्रभु-तटस्थ और वैज्ञानिक रूप से स्वायत्त संस्था के रूप में स्थापित करने में ही निहित है।