Model Answer
0 min readIntroduction
अविक्रियाजन्य गर्भाशय रक्तस्त्राव (AUB) एक सामान्य स्त्री रोग संबंधी समस्या है, जिसमें मासिक धर्म चक्र में अनियमितताएँ आती हैं। यह प्रजनन आयु की महिलाओं में काफी प्रचलित है और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है। रक्तस्रावी गर्भाशय-विकृति, AUB का एक महत्वपूर्ण कारण है, जिसमें गर्भाशय की अंतर्झिल्ली (endometrium) का अत्यधिक विकास होता है। इस स्थिति का समय पर निदान और उचित प्रबंधन महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह गर्भाशय कैंसर के खतरे को बढ़ा सकता है।
अविक्रियाजन्य गर्भाशय रक्तस्त्राव (AUB) की परिभाषा
अविक्रियाजन्य गर्भाशय रक्तस्त्राव (AUB) को पहले डिस्फंक्शनल गर्भाशय रक्तस्त्राव (DUB) के रूप में जाना जाता था। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भाशय से असामान्य रक्तस्राव होता है, जो गर्भावस्था, संरचनात्मक कारणों (जैसे पॉलीप्स, एडेनोमायोसिस, लेयोमायोमास), या रक्तस्राव विकारों के कारण नहीं होता है। AUB को PALM-COEIN प्रणाली द्वारा वर्गीकृत किया गया है, जिसमें:
- Polyps (पॉलीप्स)
- Adenomyosis (एडेनोमायोसिस)
- Leiomyoma (लेयोमायोमा)
- Malignancy and Hyperplasia (घातकता और अतिवृद्धि)
- Coagulopathy (रक्तस्राव विकार)
- Ovulatory dysfunction (अंडाशय की खराबी)
- Endometrial (अंतर्झिल्ली)
- Iatrogenic (चिकित्सा हस्तक्षेप के कारण)
- Not yet classified (अभी तक वर्गीकृत नहीं)
रक्तस्रावी गर्भाशय-विकृति का निदान
रक्तस्रावी गर्भाशय-विकृति का निदान करने के लिए निम्नलिखित जांचों का उपयोग किया जाता है:
1. इतिहास और शारीरिक परीक्षण
रोगी का विस्तृत चिकित्सा इतिहास, जिसमें मासिक धर्म चक्र, रक्तस्राव की मात्रा और अवधि, और अन्य संबंधित लक्षण शामिल हैं, महत्वपूर्ण है। शारीरिक परीक्षण में गर्भाशय और अंडाशय की जांच शामिल है।
2. ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड (TVUS)
यह गर्भाशय की अंतर्झिल्ली की मोटाई को मापने और अन्य संरचनात्मक असामान्यताओं का पता लगाने में मदद करता है। अंतर्झिल्ली की मोटाई 4 मिमी से अधिक होने पर रक्तस्रावी गर्भाशय-विकृति का संदेह होता है।
3. एंडोमेट्रियल बायोप्सी
यह निदान की पुष्टि करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण जांच है। इसमें गर्भाशय की अंतर्झिल्ली का एक छोटा सा नमूना लिया जाता है और माइक्रोस्कोप के तहत जांचा जाता है। बायोप्सी से रक्तस्रावी गर्भाशय-विकृति के प्रकार (जैसे सरल, जटिल, एटीपिकल) का पता चलता है।
4. हिस्टेरोस्कोपी
यह एक प्रक्रिया है जिसमें गर्भाशय के अंदर देखने के लिए एक पतली, प्रकाश वाली ट्यूब का उपयोग किया जाता है। यह गर्भाशय के अंदर असामान्यताओं का पता लगाने और बायोप्सी लेने में मदद करता है।
5. अन्य जांचें
रक्तस्राव विकारों का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण (जैसे पूर्ण रक्त गणना, जमावट अध्ययन) किए जा सकते हैं। थायरॉयड फंक्शन टेस्ट और प्रोलैक्टिन स्तर भी जांचे जा सकते हैं, क्योंकि ये हार्मोनल असंतुलन AUB का कारण बन सकते हैं।
रक्तस्रावी गर्भाशय-विकृति का प्रबंधन
रक्तस्रावी गर्भाशय-विकृति का प्रबंधन अंतर्झिल्ली की अतिवृद्धि के प्रकार और रोगी की उम्र और प्रजनन इच्छा पर निर्भर करता है।
1. चिकित्सा प्रबंधन
- हार्मोनल थेरेपी: प्रोजेस्टिन, मौखिक गर्भनिरोधक गोलियां, और लेवोनोरगेस्ट्रेल-युक्त इंट्रायूटरिन डिवाइस (IUD) का उपयोग अंतर्झिल्ली को पतला करने और रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए किया जा सकता है।
- गैर-हार्मोनल थेरेपी: ट्रानेक्सैमिक एसिड एक एंटीफिब्रिनोलिटिक दवा है जो रक्तस्राव को कम करने में मदद करती है।
2. शल्य चिकित्सा प्रबंधन
- हिस्टेरेक्टॉमी: यह गर्भाशय को हटाने की एक शल्य प्रक्रिया है और उन महिलाओं के लिए एक विकल्प है जो प्रजनन नहीं करना चाहती हैं।
- एंडोमेट्रियल एब्लेशन: यह गर्भाशय की अंतर्झिल्ली को नष्ट करने की एक प्रक्रिया है और उन महिलाओं के लिए एक विकल्प है जो प्रजनन नहीं करना चाहती हैं और चिकित्सा प्रबंधन से लाभान्वित नहीं होती हैं।
3. सहायक देखभाल
रक्त की कमी को ठीक करने के लिए आयरन सप्लीमेंट दिए जा सकते हैं। रोगी को जीवनशैली में बदलाव करने की सलाह दी जा सकती है, जैसे कि स्वस्थ आहार खाना और नियमित रूप से व्यायाम करना।
Conclusion
अविक्रियाजन्य गर्भाशय रक्तस्त्राव और रक्तस्रावी गर्भाशय-विकृति महिलाओं के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाली महत्वपूर्ण स्थितियां हैं। समय पर निदान और उचित प्रबंधन से जटिलताओं को रोका जा सकता है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया जा सकता है। रोगी की व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुसार उपचार योजना तैयार करना महत्वपूर्ण है। भविष्य में, AUB के जोखिम कारकों की पहचान करने और निवारक रणनीतियों को विकसित करने पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए।
Answer Length
This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.