UPSC MainsMEDICAL-SCIENCE-PAPER-II201120 Marks
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Q28.

निम्न खंड सिजेरियन छेदन (L.S.C.S.) के चिकित्सीय संकेत लिखें। आप क्षत-चिह्न के सन्निकट विदार की कैसे शुबहा करेंगे ? L.S.C.S. के चिरसम्मत सिजेरियन छेदन की तुलना में क्या-क्या लाभ हैं ?

How to Approach

यह प्रश्न प्रसूति विज्ञान और स्त्री रोग से संबंधित है। इसका उत्तर देने के लिए, सिजेरियन सेक्शन (L.S.C.S.) के चिकित्सीय संकेतों को स्पष्ट रूप से सूचीबद्ध करना होगा। इसके बाद, गर्भाशय के निशान के पास विदार (uterine rupture) की आशंका को पहचानने के तरीकों पर चर्चा करनी होगी। अंत में, पारंपरिक सिजेरियन सेक्शन की तुलना में आधुनिक L.S.C.S. के लाभों को बताना होगा। उत्तर को संरचित तरीके से प्रस्तुत करना महत्वपूर्ण है, जिसमें प्रत्येक भाग को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया हो।

Model Answer

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Introduction

सिजेरियन सेक्शन (L.S.C.S.) एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें गर्भाशय में चीरा लगाकर शिशु को जन्म दिया जाता है। यह एक महत्वपूर्ण चिकित्सा हस्तक्षेप है जो मातृ और शिशु दोनों के जीवन को बचाने में मदद कर सकता है। हालांकि, यह एक प्रमुख सर्जरी है और इसके अपने जोखिम हैं। L.S.C.S. के चिकित्सीय संकेत विभिन्न परिस्थितियों पर निर्भर करते हैं, और इसका निर्णय सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के बाद लिया जाना चाहिए। आधुनिक चिकित्सा में, L.S.C.S. की तकनीक में सुधार हुआ है, जिससे यह प्रक्रिया अधिक सुरक्षित और प्रभावी हो गई है।

सिजेरियन छेदन (L.S.C.S.) के चिकित्सीय संकेत

L.S.C.S. के कई चिकित्सीय संकेत हैं, जिन्हें निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

  • मातृ संकेत:
    • पिछला सिजेरियन सेक्शन (Previous Cesarean Section)
    • गर्भाशय ग्रीवा का अपूर्ण फैलाव (Incomplete cervical dilatation)
    • मातृ हृदय रोग (Maternal heart disease)
    • मातृ उच्च रक्तचाप (Maternal hypertension)
    • मातृ मधुमेह (Maternal diabetes)
    • प्लेसेंटा प्रिविया (Placenta previa) - जब प्लेसेंटा गर्भाशय मुख को ढक लेता है।
    • प्लेसेंटल एब्रप्शन (Placental abruption) - जब प्लेसेंटा समय से पहले गर्भाशय से अलग हो जाता है।
  • शिशु संकेत:
    • शिशु का अनुचित प्रस्तुतीकरण (Malpresentation) - जैसे कि ब्रीच (buttocks first) या ट्रांसवर्स (side ways)।
    • शिशु का आकार बड़ा होना (Fetal macrosomia)
    • शिशु में संकट के लक्षण (Fetal distress)
    • बहुभ्रूण गर्भावस्था (Multiple pregnancy)
  • अन्य संकेत:
    • प्रसव पीड़ा की विफलता (Failure to progress in labor)
    • गर्भनाल का प्रोलैप्स (Umbilical cord prolapse)
    • मातृ अनुरोध (Maternal request) - कुछ मामलों में, मातृ अनुरोध पर भी L.S.C.S. किया जा सकता है, लेकिन यह विवादास्पद है।

क्षत-चिह्न के सन्निकट विदार की शुबहा

गर्भाशय के निशान के पास विदार (Uterine Rupture) एक गंभीर जटिलता है जो पिछले सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था में हो सकती है। इसकी आशंका के निम्नलिखित लक्षण हैं:

  • तीव्र पेट दर्द (Severe abdominal pain)
  • योनि से रक्तस्राव (Vaginal bleeding)
  • शिशु में संकट के लक्षण (Fetal distress)
  • मातृ हृदय गति में परिवर्तन (Changes in maternal heart rate)
  • गर्भाशय का संकुचन रुक जाना (Cessation of uterine contractions)

यदि इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। निदान के लिए अल्ट्रासाउंड और अन्य इमेजिंग तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है।

L.S.C.S. के चिरसम्मत सिजेरियन छेदन की तुलना में लाभ

आधुनिक L.S.C.S. तकनीक, पारंपरिक सिजेरियन सेक्शन की तुलना में कई लाभ प्रदान करती है:

विशेषता चिरसम्मत सिजेरियन छेदन आधुनिक L.S.C.S.
चीरा का आकार बड़ा (10-15 सेमी) छोटा (5-10 सेमी) - अक्सर त्वचा पर छोटा चीरा और गर्भाशय पर छोटा चीरा
दर्द अधिक कम
रक्तस्राव अधिक कम
संक्रमण का खतरा अधिक कम
अस्पताल में रहने की अवधि लंबा (5-7 दिन) छोटा (3-5 दिन)
पुनर्प्राप्ति का समय लंबा कम

आधुनिक L.S.C.S. में, न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जिससे चीरा छोटा होता है और ऊतकों को कम नुकसान होता है। इसके परिणामस्वरूप दर्द कम होता है, रक्तस्राव कम होता है, संक्रमण का खतरा कम होता है, और अस्पताल में रहने की अवधि कम हो जाती है।

Conclusion

सिजेरियन सेक्शन एक महत्वपूर्ण चिकित्सा प्रक्रिया है जो मातृ और शिशु दोनों के जीवन को बचाने में मदद कर सकती है। L.S.C.S. के चिकित्सीय संकेतों को सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के बाद निर्धारित किया जाना चाहिए। गर्भाशय के निशान के पास विदार की आशंका के लक्षणों को पहचानना और तत्काल चिकित्सा सहायता प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। आधुनिक L.S.C.S. तकनीक पारंपरिक सिजेरियन सेक्शन की तुलना में कई लाभ प्रदान करती है, जिससे यह प्रक्रिया अधिक सुरक्षित और प्रभावी हो गई है।

Answer Length

This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.

Additional Resources

Key Definitions

प्लेसेंटा प्रिविया
प्लेसेंटा प्रिविया एक ऐसी स्थिति है जिसमें प्लेसेंटा गर्भाशय मुख को आंशिक या पूरी तरह से ढक लेता है। इससे प्रसव के दौरान रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है और L.S.C.S. की आवश्यकता हो सकती है।
प्रसव पीड़ा की विफलता
प्रसव पीड़ा की विफलता तब होती है जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से नहीं खुलती है या शिशु नीचे नहीं उतर पाता है, भले ही पर्याप्त समय तक प्रसव पीड़ा हो रही हो।

Key Statistics

भारत में, 2017-19 के राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (NFHS-5) के अनुसार, लगभग 21.5% प्रसव सिजेरियन सेक्शन द्वारा किए गए थे।

Source: NFHS-5 (2019-20)

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, सिजेरियन सेक्शन की दर 10-15% से अधिक नहीं होनी चाहिए।

Source: WHO (2015)

Examples

शिशु का अनुचित प्रस्तुतीकरण

एक गर्भवती महिला का शिशु गर्भाशय में ब्रीच (buttocks first) स्थिति में है। सामान्य प्रसव संभव नहीं है, इसलिए L.S.C.S. की आवश्यकता होती है।

Frequently Asked Questions

क्या L.S.C.S. के बाद सामान्य प्रसव संभव है?

हाँ, L.S.C.S. के बाद सामान्य प्रसव (VBAC - Vaginal Birth After Cesarean) संभव है, लेकिन यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि पिछले सिजेरियन सेक्शन का प्रकार, गर्भाशय की स्थिति, और शिशु का आकार।

Topics Covered

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