Model Answer
0 min readIntroduction
स्टीवेन्स जॉनसन सिंड्रोम (SJS) और टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (TEN) गंभीर, जीवन-धमकी देने वाली दवा-प्रेरित प्रतिक्रियाएं हैं जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करती हैं। SJS में शरीर की सतह के 10% से कम हिस्से पर त्वचा का अलगाव होता है, जबकि TEN में 30% से अधिक सतह प्रभावित होती है। ये स्थितियां अक्सर दवाओं के प्रति असामान्य प्रतिक्रिया के कारण होती हैं, जिनमें एंटीबायोटिक्स, एंटीकॉन्वल्सेंट और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs) शामिल हैं। वयस्कों में SJS का प्रबंधन बहु-विषयक दृष्टिकोण की मांग करता है, जिसमें तत्काल पहचान, सहायक देखभाल और विशिष्ट उपचार शामिल हैं।
स्टीवेन्स जॉनसन सिंड्रोम (SJS) का प्रबंधन - वयस्क
वयस्क व्यक्ति में स्टीवेन्स जॉनसन सिंड्रोम (SJS) का प्रबंधन एक जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए त्वरित और व्यवस्थित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। प्रबंधन के मुख्य पहलू निम्नलिखित हैं:
1. प्रारंभिक मूल्यांकन और निदान
- इतिहास और शारीरिक परीक्षण: दवा का इतिहास, एलर्जी, और सिंड्रोम की शुरुआत से पहले के लक्षण महत्वपूर्ण हैं। त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की विस्तृत जांच की जानी चाहिए।
- नैदानिक मानदंड: SJS/TEN के निदान के लिए नैदानिक मानदंड (जैसे, NECRO-7 स्कोर) का उपयोग किया जा सकता है।
- बायोप्सी: त्वचा बायोप्सी निदान की पुष्टि करने में मदद कर सकती है।
2. अस्पताल में भर्ती और सहायक देखभाल
- तत्काल अस्पताल में भर्ती: SJS/TEN वाले सभी रोगियों को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है, अधिमानतः एक बर्न यूनिट या गहन चिकित्सा इकाई (ICU) में।
- द्रव पुनर्जीवन: त्वचा के नुकसान के कारण होने वाले द्रव हानि को पूरा करने के लिए आक्रामक द्रव पुनर्जीवन आवश्यक है।
- इलेक्ट्रोलाइट संतुलन: इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की निगरानी और सुधार किया जाना चाहिए।
- पोषण: पर्याप्त पोषण बनाए रखने के लिए पोषण सहायता प्रदान की जानी चाहिए।
- घाव की देखभाल: घावों को साफ और नम रखा जाना चाहिए। एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग का उपयोग किया जा सकता है।
- दर्द प्रबंधन: दर्द को नियंत्रित करने के लिए उचित दर्द निवारक दवाएं दी जानी चाहिए।
- संक्रमण नियंत्रण: त्वचा के नुकसान के कारण संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। संक्रमण को रोकने के लिए सख्त संक्रमण नियंत्रण उपायों का पालन किया जाना चाहिए।
3. दवा प्रबंधन
- दोषी दवा को बंद करना: SJS/TEN का कारण बनने वाली दवा को तुरंत बंद कर देना चाहिए।
- इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइक्लोस्पोरिन, या IVIG (इंट्रावेनस इम्युनोग्लोबुलिन) जैसे इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी का उपयोग रोग की प्रगति को रोकने में मदद कर सकता है, हालांकि इनकी प्रभावशीलता पर बहस जारी है।
- अन्य दवाएं: कुछ मामलों में, अन्य दवाओं जैसे कि एंटी-TNF-α एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है।
4. जटिलताओं का प्रबंधन
- श्वसन विफलता: श्वसन विफलता के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है।
- सेप्टिक शॉक: सेप्टिक शॉक के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
- आंखों की जटिलताएं: आंखों की जटिलताओं जैसे कि कॉर्नियल अल्सरेशन के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श किया जाना चाहिए।
- गुर्दे की विफलता: गुर्दे की विफलता के लिए डायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है।
5. अनुवर्ती देखभाल
- त्वचा की देखभाल: त्वचा को सूरज की क्षति से बचाने के लिए उचित त्वचा की देखभाल आवश्यक है।
- नेत्र संबंधी अनुवर्ती: आंखों की जटिलताओं के लिए नियमित नेत्र संबंधी अनुवर्ती आवश्यक है।
- मनोवैज्ञानिक सहायता: SJS/TEN एक दर्दनाक अनुभव हो सकता है। रोगियों को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान की जानी चाहिए।
SJS/TEN का प्रबंधन एक चुनौतीपूर्ण कार्य है जिसके लिए बहु-विषयक दृष्टिकोण और त्वरित निर्णय लेने की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक निदान और उचित प्रबंधन रोगी के परिणामों में सुधार कर सकते हैं।
Conclusion
स्टीवेन्स जॉनसन सिंड्रोम (SJS) का प्रबंधन एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें प्रारंभिक निदान, सहायक देखभाल, दवा प्रबंधन और जटिलताओं का प्रबंधन शामिल है। रोगी की गंभीरता के आधार पर, उपचार योजना को अनुकूलित किया जाना चाहिए। अनुवर्ती देखभाल महत्वपूर्ण है ताकि दीर्घकालिक जटिलताओं को रोका जा सके और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया जा सके। SJS/TEN के बारे में जागरूकता बढ़ाना और स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच सहयोग को बढ़ावा देना महत्वपूर्ण है।
Answer Length
This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.