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0 min readIntroduction
तीव्र वृक्क पात (Acute Renal Failure - ARF), जिसे तीव्र गुर्दे की चोट (Acute Kidney Injury - AKI) के रूप में भी जाना जाता है, गुर्दे की कार्यक्षमता में अचानक कमी है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन जैसे अपशिष्ट उत्पादों का संचय होता है। यह एक गंभीर स्थिति है जो विभिन्न अंतर्निहित कारणों से उत्पन्न हो सकती है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। भारत में, ARF के मामलों में वृद्धि देखी गई है, जिसका मुख्य कारण मधुमेह, उच्च रक्तचाप और संक्रमण जैसी पुरानी बीमारियों का बढ़ता प्रसार है। ARF के प्रबंधन में शीघ्र निदान और उचित उपचार महत्वपूर्ण है ताकि गुर्दे की स्थायी क्षति को रोका जा सके।
तीव्र वृक्क पात (ARF) की सामान्य हेतुकी अवस्थाएं
तीव्र वृक्क पात (ARF) को मुख्य रूप से तीन श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:
1. प्री-रीनल कारण (Prerenal Causes)
- द्रव की कमी (Dehydration): उल्टी, दस्त, रक्तस्राव या अपर्याप्त द्रव सेवन के कारण।
- हृदय विफलता (Heart Failure): गुर्दे में रक्त प्रवाह कम होने के कारण।
- सेप्सिस (Sepsis): संक्रमण के कारण रक्तचाप में गिरावट और गुर्दे में रक्त प्रवाह में कमी।
- दवाएं (Medications): NSAIDs और ACE inhibitors जैसी दवाएं गुर्दे के रक्त प्रवाह को प्रभावित कर सकती हैं।
2. इंट्रा-रीनल कारण (Intrarenal Causes)
- तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (Acute Glomerulonephritis): गुर्दे के ग्लोमेरुली की सूजन।
- तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस (Acute Tubular Necrosis - ATN): गुर्दे की ट्यूबल कोशिकाओं को नुकसान, जो अक्सर इस्किमिया (ischemia) या नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं के कारण होता है।
- तीव्र इंटरस्टीशियल नेफ्राइटिस (Acute Interstitial Nephritis): गुर्दे के इंटरस्टीशियम की सूजन, अक्सर दवाओं या संक्रमणों के कारण।
- गुर्दे की धमनी का अवरोध (Renal Artery Occlusion): गुर्दे में रक्त प्रवाह का अवरोध।
3. पोस्ट-रीनल कारण (Postrenal Causes)
- मूत्र पथ में अवरोध (Urinary Tract Obstruction): गुर्दे की पथरी, ट्यूमर या प्रोस्टेट वृद्धि के कारण मूत्र प्रवाह में रुकावट।
- मूत्राशय का संकुचन (Bladder Dysfunction): मूत्राशय के संकुचन में कमी या अवरोध।
ARF का प्रबंधन
ARF के प्रबंधन में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:
1. प्रारंभिक मूल्यांकन (Initial Assessment)
- इतिहास और शारीरिक परीक्षण (History and Physical Examination): ARF के संभावित कारणों की पहचान करने के लिए।
- प्रयोगशाला परीक्षण (Laboratory Tests): सीरम क्रिएटिनिन, यूरिया, इलेक्ट्रोलाइट्स, और मूत्र विश्लेषण।
- इमेजिंग (Imaging): गुर्दे के अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन से मूत्र पथ में अवरोध का पता लगाया जा सकता है।
2. द्रव प्रबंधन (Fluid Management)
- प्री-रीनल ARF में: इंट्रावेनस तरल पदार्थ (Intravenous fluids) के साथ द्रव की मात्रा को बहाल करना।
- इंट्रा-रीनल और पोस्ट-रीनल ARF में: द्रव की मात्रा को सावधानीपूर्वक प्रबंधित करना, ओवरहाइड्रेशन से बचना।
3. इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (Electrolyte Balance)
- हाइपरकेलेमिया (Hyperkalemia): उच्च पोटेशियम स्तर को कम करने के लिए कैल्शियम ग्लूकोनेट, इंसुलिन और ग्लूकोज, या डायलिसिस का उपयोग करना।
- एसिडोसिस (Acidosis): सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ एसिड-बेस संतुलन को ठीक करना।
4. पोषण समर्थन (Nutritional Support)
- प्रोटीन का सेवन: गुर्दे की कार्यक्षमता के आधार पर प्रोटीन का सेवन सीमित करना।
- कैलोरी का सेवन: पर्याप्त कैलोरी प्रदान करना ताकि शरीर में प्रोटीन का टूटना कम हो।
5. गुर्दे की विफलता का प्रबंधन (Management of Renal Failure)
- डायलिसिस (Dialysis): गंभीर ARF में, अपशिष्ट उत्पादों और अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने के लिए डायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है।
- गुर्दे का प्रत्यारोपण (Kidney Transplantation): यदि ARF क्रोनिक किडनी रोग में बदल जाता है, तो गुर्दे का प्रत्यारोपण एक विकल्प हो सकता है।
ARF के प्रबंधन में शीघ्र निदान, उचित द्रव प्रबंधन, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और पोषण समर्थन महत्वपूर्ण हैं। गंभीर मामलों में, डायलिसिस या गुर्दे के प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।
Conclusion
तीव्र वृक्क पात (ARF) एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है जिसके लिए तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता होती है। ARF के कारणों की पहचान करना और उचित प्रबंधन रणनीतियों को लागू करना गुर्दे की स्थायी क्षति को रोकने और रोगी के परिणामों में सुधार करने के लिए महत्वपूर्ण है। भारत में, ARF के मामलों में वृद्धि को देखते हुए, निवारक उपायों और स्वास्थ्य शिक्षा पर ध्यान केंद्रित करना आवश्यक है।
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