अन्वेषण किए बिना समुदाय में न्यूमोनिया का निदान और वर्गीकरण करने की कसौटियों पर चर्चा कीजिए।

नैदानिक कसौटियाँ (Clinical Criteria)

प्रयोगशाला जांचों के बिना न्यूमोनिया का निदान मुख्य रूप से नैदानिक लक्षणों और शारीरिक परीक्षणों पर आधारित होता है।

• लक्षण (Symptoms):
  • बुखार (Fever): आमतौर पर 100.4°F (38°C) से अधिक।
  • खांसी (Cough): अक्सर बलगम के साथ, जो पीला, हरा या खूनी हो सकता है।
  • सांस लेने में तकलीफ (Shortness of breath): व्यायाम या गतिविधि के दौरान बढ़ जाती है।
  • छाती में दर्द (Chest pain): सांस लेने या खांसी करने पर बढ़ जाता है।
  • थकान (Fatigue): कमजोरी और ऊर्जा की कमी।
• शारीरिक परीक्षण (Physical Examination):
  • फेफड़ों में कर्कश ध्वनि (Crackles or rales): स्टेथोस्कोप से सुनने पर।
  • सांस लेने की दर में वृद्धि (Increased respiratory rate): सामान्य से अधिक।
  • हृदय गति में वृद्धि (Increased heart rate): सामान्य से अधिक।
  • ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी (Decreased oxygen saturation): पल्स ऑक्सीमीटर से मापा जाता है।
• जोखिम कारक (Risk Factors):
  • धूम्रपान (Smoking)
  • अस्थमा या सीओपीडी (Asthma or COPD)
  • मधुमेह (Diabetes)
  • कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली (Compromised immune system)
  • हाल ही में फ्लू या सर्दी (Recent flu or cold)

न्यूमोनिया का वर्गीकरण (Classification of Pneumonia)

प्रयोगशाला जांचों के बिना, न्यूमोनिया को नैदानिक विशेषताओं और जोखिम कारकों के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है।

1. सामुदायिक-अधिग्रहित न्यूमोनिया (Community-Acquired Pneumonia - CAP)

यह न्यूमोनिया उन लोगों में होता है जो अस्पताल में भर्ती नहीं हैं या हाल ही में स्वास्थ्य सेवा सुविधा में नहीं रहे हैं।

• सामान्य कारण: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, वायरस।
• नैदानिक विशेषताएं: अचानक शुरुआत, बुखार, खांसी, छाती में दर्द।

2. अस्पताल-अधिग्रहित न्यूमोनिया (Hospital-Acquired Pneumonia - HAP)

यह न्यूमोनिया उन लोगों में होता है जो अस्पताल में 48 घंटे या उससे अधिक समय तक भर्ती हैं।

• सामान्य कारण: Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae।
• नैदानिक विशेषताएं: अक्सर अधिक गंभीर, एंटीबायोटिक प्रतिरोध की संभावना अधिक।

3. आकांक्षा न्यूमोनिया (Aspiration Pneumonia)

यह न्यूमोनिया तब होता है जब भोजन, तरल पदार्थ या पेट की सामग्री फेफड़ों में चली जाती है।

• जोखिम कारक: निगलने में कठिनाई, चेतना का स्तर कम होना, उल्टी।
• नैदानिक विशेषताएं: अक्सर फेफड़ों के निचले हिस्से में होता है, बलगम में भोजन के कण हो सकते हैं।

4. वेंटिलेटर-एसोसिएटेड न्यूमोनिया (Ventilator-Associated Pneumonia - VAP)

यह न्यूमोनिया उन रोगियों में होता है जो यांत्रिक वेंटिलेशन पर हैं।

• सामान्य कारण: HAP के समान।
• नैदानिक विशेषताएं: HAP के समान, लेकिन वेंटिलेटर पर निर्भर रोगियों में होता है।

निदान के लिए स्कोरिंग सिस्टम (Scoring Systems for Diagnosis)

कुछ स्कोरिंग सिस्टम नैदानिक मानदंडों के आधार पर न्यूमोनिया की संभावना का आकलन करने में मदद करते हैं।

स्कोरिंग सिस्टम	मुख्य घटक	उपयोग
CURB-65	Confusion, Urea, Respiratory rate, Blood pressure, Age ≥ 65	CAP की गंभीरता का आकलन करने और अस्पताल में भर्ती होने के निर्णय लेने में मदद करता है।
PSI (Pneumonia Severity Index)	आयु, लिंग, कॉमोरबिडिटीज, शारीरिक परीक्षण निष्कर्ष, प्रयोगशाला परिणाम	CAP की गंभीरता का आकलन करने और उपचार के निर्णय लेने में मदद करता है।