मनुष्यों में शंकास्पद पागल कुत्ता दंशों में, अनावृत्तोपरांत रोगनिरोध (पी.ई.पी.) पर नवीनतम राष्ट्रीय मार्गदर्शी सिद्धांतों की विवेचना कीजिए ।

पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफ़ाइलैक्सिस (पी.ई.पी.) क्या है?

पी.ई.पी. एक आपातकालीन चिकित्सा उपचार है जो किसी व्यक्ति को किसी संक्रमित जानवर के संपर्क में आने के बाद दिया जाता है, ताकि संक्रमण को रोका जा सके। यह उपचार संपर्क के तुरंत बाद शुरू किया जाना चाहिए, आदर्श रूप से 24 घंटों के भीतर, और इसमें एंटी-रैबीज वैक्सीन और, कुछ मामलों में, रैबीज इम्यूनोग्लोबुलिन (आर.आई.जी.) शामिल होता है।

रैबीज: एक संक्षिप्त जानकारी

रैबीज एक वायरल संक्रमण है जो मुख्य रूप से संक्रमित जानवरों के काटने या खरोंच के माध्यम से मनुष्यों में फैलता है। यह एक घातक बीमारी है, और यदि उपचार में देरी होती है, तो यह अक्सर मृत्यु का कारण बनती है। भारत में, कुत्ते और अन्य जानवर रैबीज फैलाने के प्रमुख स्रोत हैं।

राष्ट्रीय मार्गदर्शी सिद्धांतों का विकास एवं पृष्ठभूमि

भारत सरकार ने रैबीज नियंत्रण के लिए कई पहल की हैं। राष्ट्रीय रैबीज नियंत्रण कार्यक्रम (एन.आर.सी.पी) 1998 में शुरू किया गया था। पी.ई.पी. के लिए राष्ट्रीय मार्गदर्शी सिद्धांतों को समय-समय पर अपडेट किया गया है, जिसमें नवीनतम संस्करण 2019 में जारी किया गया था। ये मार्गदर्शी सिद्धांत स्वास्थ्य कर्मियों को पी.ई.पी. के प्रबंधन के लिए एक मानकीकृत दृष्टिकोण प्रदान करते हैं।

नवीनतम राष्ट्रीय मार्गदर्शी सिद्धांतों की विवेचना (2019)

नवीनतम मार्गदर्शी सिद्धांतों में कई महत्वपूर्ण बदलाव किए गए हैं, जिनका उद्देश्य पी.ई.पी. की उपलब्धता और प्रभावशीलता में सुधार करना है:

• जोखिम वर्गीकरण: जानवरों के काटने की गंभीरता और जोखिम के स्तर के आधार पर रोगियों को वर्गीकृत किया जाता है। इसमें ‘श्रेणी 1’ (मामूली जोखिम), ‘श्रेणी 2’ (मध्यम जोखिम) और ‘श्रेणी 3’ (उच्च जोखिम) शामिल हैं।
• टीकाकरण प्रोटोकॉल: मार्गदर्शी सिद्धांतों में टीकाकरण के प्रोटोकॉल को सरल बनाया गया है, जिससे स्वास्थ्य कर्मियों के लिए इसका पालन करना आसान हो गया है। अब, श्रेणी 1 के रोगियों को 2 खुराक और श्रेणी 2 और 3 के रोगियों को 4 खुराक की आवश्यकता होती है।
• आर.आई.जी. का उपयोग: आर.आई.जी. का उपयोग अब केवल उच्च जोखिम वाले मामलों में ही किया जाता है, क्योंकि यह महंगा है और एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है।
• निगरानी और रिपोर्टिंग: राज्य और जिला स्तर पर रैबीज मामलों की निगरानी और रिपोर्टिंग के लिए एक मजबूत प्रणाली स्थापित करने पर जोर दिया गया है।
• सामुदायिक भागीदारी: सामुदायिक भागीदारी और जागरूकता बढ़ाने के महत्व पर बल दिया गया है।
• प्रशिक्षण: स्वास्थ्य कर्मियों को पी.ई.पी. के प्रबंधन पर नियमित प्रशिक्षण प्रदान करने की आवश्यकता है।

पुराने और नए मार्गदर्शी सिद्धांतों की तुलना

विशेषता	पुराने मार्गदर्शी सिद्धांत (2014)	नवीनतम मार्गदर्शी सिद्धांत (2019)
टीकाकरण खुराक	श्रेणी 1: 2 खुराक, श्रेणी 2: 3 खुराक, श्रेणी 3: 4 खुराक	श्रेणी 1: 2 खुराक, श्रेणी 2 और 3: 4 खुराक
आर.आई.जी. का उपयोग	सभी उच्च जोखिम वाले मामलों में अनिवार्य	केवल उच्च जोखिम वाले मामलों में अनुशंसित
जोखिम वर्गीकरण	सरल वर्गीकरण	विस्तृत जोखिम वर्गीकरण

चुनौतियाँ

पी.ई.पी. के प्रभावी कार्यान्वयन में कई चुनौतियाँ हैं:

• टीकाकरण की उपलब्धता: रैबीज टीके की उपलब्धता सीमित है, खासकर ग्रामीण क्षेत्रों में।
• जागरूकता की कमी: लोगों में रैबीज और पी.ई.पी. के बारे में जागरूकता की कमी है।
• स्वास्थ्य कर्मियों का प्रशिक्षण: सभी स्वास्थ्य कर्मियों को पी.ई.पी. के प्रबंधन पर प्रशिक्षित नहीं किया गया है।
• वित्तीय बाधाएँ: पी.ई.पी. महंगा हो सकता है, खासकर उन लोगों के लिए जो गरीबी रेखा के नीचे जीवन यापन करते हैं।
• भौगोलिक बाधाएँ: दूरदराज के क्षेत्रों में चिकित्सा सुविधाओं तक पहुंचना मुश्किल है।

आगे की राह

पी.ई.पी. की प्रभावशीलता में सुधार के लिए निम्नलिखित कदम उठाए जा सकते हैं:

• रैबीज टीकाकरण को व्यापक रूप से उपलब्ध कराना।
• जन जागरूकता अभियान चलाना।
• स्वास्थ्य कर्मियों को नियमित प्रशिक्षण प्रदान करना।
• पी.ई.पी. के लिए वित्तीय सहायता प्रदान करना।
• दूरदराज के क्षेत्रों में चिकित्सा सुविधाओं तक पहुंच में सुधार करना।
• अनुसंधान को बढ़ावा देना।