UPSC MainsMEDICAL-SCIENCE-PAPER-I201620 Marks
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Q19.

आंत्र-बाह्य अमीबता की रोगजननता तथा प्रयोगशाला निदान का वर्णन कीजिए।

How to Approach

इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, पहले आंत्र-बाह्य अमीबता (Extraintestinal Amoebiasis) की रोगजननता (Pathogenesis) को विस्तार से समझाना होगा, जिसमें संक्रमण कैसे फैलता है, शरीर के विभिन्न अंगों पर इसका प्रभाव और जटिलताएं शामिल हैं। फिर, प्रयोगशाला निदान (Laboratory Diagnosis) के विभिन्न तरीकों – प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष विधियों – का वर्णन करना होगा, जिसमें सूक्ष्मदर्शी द्वारा जांच, एंटीजन और एंटीबॉडी परीक्षण, और आणविक विधियां शामिल हैं। उत्तर को स्पष्ट और संरचित बनाने के लिए उपशीर्षकों का उपयोग करें।

Model Answer

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Introduction

आंत्र-बाह्य अमीबता, एंटामोइबा हिस्टोलिटिका (Entamoeba histolytica) नामक प्रोटोजोआ परजीवी के कारण होने वाला एक संक्रमण है, जो आंतों से बाहर शरीर के अन्य अंगों, जैसे कि यकृत, फेफड़े, मस्तिष्क और त्वचा को प्रभावित करता है। यह संक्रमण दूषित भोजन और पानी के माध्यम से फैलता है, और दुनिया भर में, विशेष रूप से विकासशील देशों में एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्या है। भारत में भी यह समस्या व्याप्त है। इस संक्रमण की रोगजननता और प्रयोगशाला निदान को समझना, इसके प्रभावी प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण है।

आंत्र-बाह्य अमीबता की रोगजननता

एंटामोइबा हिस्टोलिटिका का जीवन चक्र दो रूपों में होता है: सिस्ट (Cyst) और ट्रॉफोज़ोइट (Trophozoite)। सिस्ट पर्यावरण में जीवित रह सकते हैं और दूषित भोजन और पानी के माध्यम से फैलते हैं। जब सिस्ट मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, तो वे आंतों में ट्रॉफोज़ोइट में परिवर्तित हो जाते हैं। ट्रॉफोज़ोइट आंतों की दीवार पर आक्रमण करते हैं, जिससे आंत्र अमीबियासिस (Intestinal Amoebiasis) होता है। कुछ ट्रॉफोज़ोइट रक्त प्रवाह में प्रवेश करते हैं और शरीर के अन्य अंगों में फैल जाते हैं, जिससे आंत्र-बाह्य अमीबियासिस होता है।

रोगजननता के चरण

  • आक्रमण (Invasion): ट्रॉफोज़ोइट आंतों की दीवार को भेदकर ऊतकों में प्रवेश करते हैं।
  • प्रसार (Dissemination): ट्रॉफोज़ोइट रक्त और लसीका प्रणाली के माध्यम से शरीर के अन्य अंगों में फैलते हैं।
  • यकृत एब्सेस (Liver Abscess): यह आंत्र-बाह्य अमीबियासिस का सबसे आम रूप है, जिसमें यकृत में मवाद भर जाता है।
  • फेफड़े का अमीबियासिस (Pulmonary Amoebiasis): यकृत एब्सेस से ट्रॉफोज़ोइट फेफड़ों में फैल सकते हैं, जिससे फेफड़ों में संक्रमण होता है।
  • मस्तिष्क अमीबियासिस (Cerebral Amoebiasis): यह एक दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता है, जिसमें ट्रॉफोज़ोइट मस्तिष्क में फैल जाते हैं।

जोखिम कारक

  • खराब स्वच्छता
  • दूषित पानी और भोजन का सेवन
  • कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली
  • कुपोषण

आंत्र-बाह्य अमीबता का प्रयोगशाला निदान

आंत्र-बाह्य अमीबियासिस का निदान विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से किया जा सकता है। इन परीक्षणों को प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष विधियों में विभाजित किया जा सकता है।

प्रत्यक्ष विधियां

  • मल परीक्षण (Stool Examination): यह अमीबियासिस के निदान के लिए सबसे आम तरीका है। मल के नमूने में ट्रॉफोज़ोइट और सिस्ट की तलाश की जाती है।
  • बायोप्सी (Biopsy): प्रभावित ऊतकों (जैसे यकृत, फेफड़े) से बायोप्सी लेकर माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।

अप्रत्यक्ष विधियां

  • सीरोलॉजिकल परीक्षण (Serological Tests): ये परीक्षण रक्त में एंटीबॉडी की तलाश करते हैं।
    • अमीबिया एंटीबॉडी परीक्षण (Amoebic Antibody Test): यह परीक्षण एंटी-एंटामोइबा एंटीबॉडी का पता लगाता है।
    • इम्यूनोफ्लोरेसेंस परीक्षण (Immunofluorescence Assay): यह परीक्षण अधिक संवेदनशील और विशिष्ट है।
  • आणविक विधियां (Molecular Methods): ये परीक्षण एंटामोइबा हिस्टोलिटिका के डीएनए का पता लगाते हैं।
    • पीसीआर (PCR): यह एक अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट परीक्षण है।
परीक्षण विधि संवेदनशीलता विशिष्टता
मल परीक्षण प्रत्यक्ष माइक्रोस्कोपी कम मध्यम
सीरोलॉजिकल परीक्षण एंटीबॉडी का पता लगाना मध्यम उच्च
पीसीआर डीएनए का पता लगाना उच्च उच्च

Conclusion

आंत्र-बाह्य अमीबता एक गंभीर संक्रमण है जो शरीर के विभिन्न अंगों को प्रभावित कर सकता है। इसकी रोगजननता को समझना और प्रयोगशाला निदान के विभिन्न तरीकों का उपयोग करना, इसके प्रभावी प्रबंधन के लिए आवश्यक है। प्रारंभिक निदान और उचित उपचार से जटिलताओं को कम किया जा सकता है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया जा सकता है। बेहतर स्वच्छता और सुरक्षित पानी और भोजन के प्रावधान से इस संक्रमण को रोकने में मदद मिल सकती है।

Answer Length

This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.

Additional Resources

Key Definitions

ट्रॉफोज़ोइट (Trophozoite)
एंटामोइबा हिस्टोलिटिका का सक्रिय, गतिशील रूप जो आंतों में रहता है और ऊतकों पर आक्रमण करता है।
सिस्ट (Cyst)
एंटामोइबा हिस्टोलिटिका का निष्क्रिय रूप जो पर्यावरण में जीवित रह सकता है और संक्रमण फैलाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

Key Statistics

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, हर साल लगभग 50 मिलियन लोग अमीबियासिस से संक्रमित होते हैं, जिससे लगभग 100,000 लोगों की मृत्यु होती है। (ज्ञान कटऑफ 2023)

Source: WHO

भारत में, अमीबियासिस ग्रामीण क्षेत्रों में शहरी क्षेत्रों की तुलना में अधिक आम है, जहां स्वच्छता की स्थिति खराब होती है। (ज्ञान कटऑफ 2023)

Source: भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (ICMR)

Examples

यकृत एब्सेस का मामला

एक 45 वर्षीय व्यक्ति को पेट में दर्द, बुखार और थकान की शिकायत थी। जांच में पता चला कि उसे यकृत एब्सेस है, जो एंटामोइबा हिस्टोलिटिका के कारण हुआ था। उसे मेट्रोनिडाजोल (Metronidazole) और अन्य सहायक उपचार दिए गए, जिससे उसकी स्थिति में सुधार हुआ।

Topics Covered

ParasitologyMedicineAmebiasisPathogenesisDiagnosis